https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-021-00886-w

İlk yardım

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2021 Yönergeleri

İlk yardım

Avrupa Resüsitasyon Konseyi Yönergeleri 2021

• David A.Zideman ,
• Eunice M. Singletary ,
• Vere Borra ,
• Pascal Cassan ,
• Carmen D. Cimpoesu ,
• Emmy De Buck ,
• Anthony J Handley ,
• Barry Klaassen ,
• Daniel Meyran &
• Emily Oliver 

Acil + kurtarma tıbbı Ses 24 , sayfalar577-602 ( 2021 ) Bu makaleye alıntı yap

• 120 Erişim

• 2 Alıntı

• 1 Altmetrik

• Metriklerayrıntılar

Özet

Bu ilk yardım kılavuzları, tedavi önerileriyle birlikte kardiyopulmoner resüsitasyon üzerine 2020 uluslararası bilimsel fikir birliğine dayanmaktadır ve Avrupa Resüsitasyon Konseyi tarafından hazırlanmıştır. Konular, acil tıp ve travmada ilk yardım yönetimini içerir. Acil tıbbi durumlar konusu şu içeriklerle ilgilenir: yan yatma, dolaşım şokunda etkilenen bir kişinin optimal pozisyonu, astım için bronkodilatörlerin uygulanması, felç tespiti, göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken uygulanması, ikinci adrenalin uygulaması anafilaksi için, hipoglisemi / hipoglisemi tedavisi, bitkinliğe bağlı dehidrasyonun tedavisi için rehidrasyon solüsyonlarının oral yoldan verilmesi, sıcak çarpmasının soğutma yoluyla tedavisi, akut felç ve uyuşukluk durumunda oksijen verilmesi.

Öz

Avrupa Resüsitasyon Konseyi, 2020 Uluslararası Kardiyopulmoner Resüsitasyon Bilimi Konsensüsüne ve Tedavi Önerilerine dayanan bu ilk yardım kılavuzlarını oluşturmuştur. Konular, acil tıp ve travmanın ilk yardım yönetimini içerir. Tıbbi acil durumlar için şu içerikler kapsanmaktadır: toparlanma pozisyonu, şok için optimal pozisyonlama, astım için bronkodilatör uygulaması, inmenin tanınması, göğüs ağrısı için erken aspirin, anafilaksi için ikinci doz adrenalin, hipoglisemi yönetimi, efor tedavisi için oral rehidrasyon çözümleri- ilgili dehidrasyon, soğutma yoluyla sıcak çarpmasının yönetimi, akut felçte oksijen takviyesi ve senkop öncesi. Travmaya bağlı acil durumlar için aşağıdaki konular ele alınmaktadır: yaşamı tehdit eden kanamanın kontrolü, açık göğüs yaralarının tedavisi,

Giriş ve kapsam

2015 yılında Avrupa Resüsitasyon Konseyi , aynı yıl yayınlanan Uluslararası Resüsitasyon İrtibat Komitesi'nin (ILCOR) fikir birliğine dayalı olarak ilk yardım kılavuzlarını [ 1 ], tedavi önerileriyle birlikte bilimsel olarak doğrulanmış ilk yardım üzerine yayınladı [ 2 , 3 ]. Aynı yıl, ILCOR, bilimsel kanıt değerlendirme sürecini artık beş yıllık bir döngüde değil, sürekli olarak yürütmeye karar verdi. Bu, 2020 ILCOR Tedavi Önerileri ile Bilim Uzlaşısına (CoSTR) yansıtılmıştır [ 4 , 5 ].

2010 yılında Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kızılhaçı tarafından incelenen ve incelenen tüm konular [ 6 ] ile PICO yöntemi (nüfus = popülasyon, müdahale = tanı / tedavi yöntemi) kullanılarak belirlenen 13 tıbbi, 10 travma ve bir eğitim konusu , karşılaştırma = karşılaştırma , Sonuç = hayatta kalma / sonuç) ILCOR 2015 CoSTR incelemesinde incelendi [ 2 , 3] ILCOR İlk Yardım Çalışma Grubu tarafından 2016 yılında incelenmiştir. Çalışma grubu üyeleri tarafından değerlendirme ve derecelendirme için otuz sekiz PICO konusu seçildi. Değerlendirme, 2015 CoSTR'sini değiştirecek yeni yayınlanmış bulguların olup olmadığına dayanıyordu. En yüksek puan alan yirmi konu seçildi ve ILCOR Sürekli Kanıt Değerlendirmesi (CEE) tarafından kurucu ILCOR konseylerine onaylanmak üzere sunuldu ve ardından yorum için yayınlandı. İlk yardım çalışma grubu daha sonra seçilen her konuyu değerlendirdi. Çalışma grubu, yeni yayınlanmış bilimsel kanıtlara sahip olduğuna inandığı konuları (2015'ten beri) seçti ve bunları sistematik inceleme için sundu. PICO sorusu bazı konular için değiştirildi, önceki incelemeler tarafından belirlenen boşlukları doldurmak. Bunlar da sistematik inceleme için gönderildi. Hayatı tehdit eden kanama kontrolü konuları, entegre, sistematik bir inceleme için bir Mega PICO konusu altında gruplandırılmıştır. Çalışma grubu, bilimsel olarak yayınlanmış yeterli yeni bilgi olup olmadığından emin olmadığında, PICO bir kapsam belirleme inceleme sürecine tabi tutuldu. Kapsam belirleme incelemeleri, gri literatürü içeren ve sistematik bir incelemenin eleştirel değerlendirmesinden ziyade bulgularının anlatısal bir raporunu sağlayan daha geniş bir arama stratejisine dayanır. Hem sistematik incelemeler hem de kapsam belirleme incelemeleri için ortaya çıkan el yazmaları,4 , 5 ]. "Presenkop için acil önlemler" [ 7 ], "Hipoglisemi tedavisi" [ 8 ], "Travmatik olmayan göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken veya geç uygulanması" [ 9 ], " Soğutma " dahil olmak üzere bazı sistematik derlemeler doğrudan yayınlandı. sıcak çarpması ve egzersize bağlı hipertermi teknikleri ." "[ 10 ]," Akut, kapalı eklem yaralanmaları için kompresyon bandajı "[ 11 ]," Diş kaybı "[ 12 ] ve" İnmenin ilk yardım görevlileri tarafından tanınması "[ 13 ] .

Avrupa Resüsitasyon İlk Yardım Yazma Grubu, bu ilk yardım kılavuzlarının temeli olarak, ILCOR İlk Yardım Çalışma Grubunun (ILCOR / CoSTR) bilimsel fikir birliği ve tedavi önerileriyle birlikte yayınlanmış sistematik incelemeleri ve kapsam belirleme incelemelerini kullanmıştır. Bu kılavuzları hazırlarken, yazarlar grubu ayrıca, çalışma grubundaki karar tablolarından, anlatıya genel bakışlardan ve tartışmalardan elde edilen kanıtları dikkatlice inceledi ve değerlendirdi. Buna ek olarak, yazarlar grubu, kısa kanıt değerlendirmeleri için ILCOR süreci 2020'de yer almayan, ancak daha önce ILCOR süreci 2015'e dahil edilen beş ek konuyu değerlendirdi.

Toplamda, bu kılavuzlar on bir tıbbi ve dokuz travma acil durumuna bölünmüş 20 PICO konusunu kapsamaktadır.

Tıbbi acil durumlar

• Sabit yan konum

• Dolaşım şokunda etkilenen bir kişinin optimal pozisyonu

• Astım için bronkodilatörlerin uygulanması

• Bir inmeyi tanımak

• Göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken uygulanması

• Anafilaksi:

  • Anafilakside ikinci doz adrenalin

  • İlk müdahaleciler tarafından anafilaksi tespiti

• Düşük kan şekeri / hipoglisemi tedavisi

• Egzersize bağlı dehidrasyonun tedavisi için oral rehidrasyon çözümleri

• Soğutarak sıcak çarpmasını tedavi etmek

• Akut inme durumunda oksijen verilmesi

• Presenkop tedavisi

Traumanotfälle

• Hayatı tehdit eden kanamayı durdurun

• Açık göğüs yaralanmasının bakımı

• Servikal omurganın stabilizasyonu ve immobilizasyonu

• Bir sarsıntıyı tanımak

• Termal yanıklar:

  • Termal yanıkların soğutulması

  • Termal yanıklar için bandajlar

• diş kaybı

• Ekstremitelerde kapalı eklem yaralanmaları için kompresyon bandajı

• Yanlış hizalama ile kırıkların azaltılması

• Göz yaralanmalarına kimyasal maruz kalma

İlk yardımın tanımı

İlk yardım, akut hastalıklar veya yaralanmalar için ilk yardımdır. İlk yardımın amaçları arasında yaşamı sürdürmek, acıyı hafifletmek, daha fazla hastalık veya yaralanmayı önlemek ve iyileşmeyi teşvik etmek yer alır. İlk yardım, kendi kendine yardım da dahil olmak üzere herhangi bir durumda herkes tarafından yapılabilir. Her eğitim seviyesindeki genel ilk yardım önlemleri şunları içerir:

• İlk yardım önlemlerine duyulan ihtiyacı tanımak, değerlendirmek ve önceliklendirmek.

• Kendi sınırlarınızı dikkate alarak mevcut becerilere göre ilk yardım önlemlerini uygulamak.

• Daha fazla yardım isteyin, örn. B. Ambulans sisteminin etkinleştirilmesi veya gerekirse diğer tıbbi yardım.

En önemli ilkeler şunları içerir:

• İlk yardım tıbben doğru olmalı ve mevcut en iyi bilimsel bilgiye dayanmalıdır.

• İlk yardım eğitimi evrensel olmalıdır: herkes ilk yardımı öğrenmelidir.

• İnsanların yardıma istekli olmaları teşvik edilmelidir: Herkes harekete geçmelidir.

• İlk yardımın düzeyi ve yardım etme isteği değişir ve çevresel, kaynak, eğitim ve düzenleyici faktörlerden etkilenebilir.

Bu yönergeler, ilk yardım yazarları grubunun üyeleri tarafından hazırlanmış ve onaylanmıştır. Kılavuz geliştirme için kullanılan metodoloji özette [ 14 ] sunulmaktadır . Kılavuzlar genel yorum için Ekim 2020'de yayınlandı. Çalışma grubu geri bildirimi tartıştı ve gerektiği şekilde yönergeleri güncelledi. Kılavuzlar, 10 Aralık 2020 tarihinde ERC Genel Kuruluna sunulmuş ve onaylanmıştır.

Bölümün önemli mesajlar edilir özetlenmiştir Şek.  1 .

1

Infographic ilk yardım

Tam boyutlu resim

Klinik uygulama için kısa kılavuzlar

Sabit yan konumlandırma

ERC, resüsitasyon veya göğüs kompresyonu (CPR) başlatma kriterlerini karşılamayan tıbbi hastalık veya fiziksel olmayan travma nedeniyle yanıt verme yeteneği azalmış olan yetişkinlerin ve çocukların stabil lateral pozisyona yerleştirilmesini önerir (Şekil  2 ). Genel olarak, optimal bir lateral pozisyon önermek için çok az kanıt vardır. ERC aşağıdaki prosedürü önerir:

• Kurbanın yanına diz çökün ve bacaklarının düz olduğundan emin olun.

• Size bakan kolunuzu, avuç içi yukarı bakacak şekilde vücudunuza dik açıyla yerleştirin.

• Diğer kolunuzu göğsünüzün üzerine getirin ve elinizin arkasını size bakan kişinin yanağına dayayın.

• Diğer elinizle, karşı bacağınızı dizin hemen üstünden tutun ve ayağınızı yerde tutarak yukarı çekin.

• Kurbanın elini yanağına bastırmaya devam ederken, uzaktaki bacağını çekerek kurbanı kendi tarafına çevirin.

• Kalçalarınız ve dizleriniz dik açılarda bükülecek şekilde bacağınızı üste hizalayın.

• Hava yolunun açık kaldığından emin olmak için başınızı geriye doğru eğin.

• Gerekirse, boynun aşırı ekstansiyonda kalması ve sıvıların ağızdan akmasına izin vermek için yüz aşağı bakması için yanağın altındaki eli düzeltin.

• Normal solunum için düzenli olarak kontrol edin.

• Kesinlikle gerekli olmadıkça ilgili kişiyi başıboş bırakmayın, örn. B. Etkilenen diğer insanlarla ilgilenmek.

İncir. 2

Sabit yan konumlandırma

Tam boyutlu resim

Sabit bir pozisyonda yan yatmış kişilerin, normal nefes almaya devam etmelerini sağlamak için acil servis gelene kadar sürekli olarak izlenmesi son derece önemlidir ve burada tekrar vurgulanmalıdır. Belirli koşullar altında, kişinin yan yatırılması tavsiye edilmeyebilir, örn. B. Kardiyak arrest veya travma durumlarından kaynaklanan nefes darlığı.

Dolaşım şokunda bir hastanın optimal pozisyonu

• İnsanları sırt üstü şokta yatırın (sırtüstü pozisyon).

• Herhangi bir yaralanma belirtisi yoksa, ilk yardım görevlileri ambulans servisi gelene kadar kazazedenin bacaklarını kaldırmayı (pasif kaldırma) düşünebilir.

Astım için bronkodilatörlerin uygulanması

• Akut solunum problemleri olan astımlıların bronkodilatör tedavilerini almalarına yardımcı olun.

• Her ilk yardım görevlisi, çeşitli uygulama yöntemlerine aşina olmalıdır.

Bir inmeyi tanımak

• Akut inme şüphesi olanlar için tespit ve kesin tedaviye kadar geçen süreyi azaltmak için bir inme derecelendirme ölçeği kullanın.

• Aşağıdaki strok derecelendirme ölçekleri mevcuttur:

  • “Yüz”, “kol” (kollar), “konuşma”, “arama zamanı” (HIZLI).

  • Melbourne Ambulans İnme Ölçeği (MASS).

  • Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği (CPSS).

  • Los Angeles Hastane Öncesi İnme Ölçeği (LAPSS) en sık kullanılan ölçektir.

• MASS ve LAPSS ölçekleri, kan şekeri ölçümlerini içerecek şekilde genişletilebilir.

Göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken uygulanması

Şüpheli miyokard enfarktüsü nedeniyle travmatik olmayan göğüs ağrısı olan bilinçli yetişkinlerde:

• Kurbanı sakinleştir.

• Etkilenen kişiyi kendisi için rahat bir pozisyona getirin (oturma veya uzanma).

• Acil çağrı.

• Göğüs ağrısının başlamasından sonra, ilk yardım görevlileri mümkün olan en kısa sürede hastadan serbestçe temin edilebilen, çiğnenebilir 150-300 mg asetilsalisilik asidi kendi kendine uygulamasını istemeli ve onu alması için desteklemelidir.

• Semptomların nedeni belirsiz veya travmatik ise, göğüs ağrısı olan yetişkinlere asetilsalisilik asit vermeyin.

• Nispeten az komplikasyon riski vardır. Özellikle anafilaksi ve ağır kanama nadiren ortaya çıkabilir. Asetilsalisilik aside alerjisi olduğu bilinen veya şiddetli astım veya bilinen gastrointestinal kanama gibi diğer kontrendikasyonları olan yetişkinlere asetilsalisilik asit vermeyin.

Anafilaksi

Anafilaksinin yönetimi “Özel durumlar” [ 15 ] bölümünde zaten açıklanmıştır .

• İlk enjeksiyondan sonraki beş dakika içinde anafilaksi semptomları düzelmezse veya semptomlar ilk dozdan sonra tekrar ortaya çıkarsa, bir otoenjektör ile kas içi enjeksiyon yoluyla ikinci bir adrenalin dozu verin [ 16 ].

• Acil çağrı.

• Anafilaksiyi belirlemek ve tedavi etmek için ilk müdahale edenleri düzenli olarak eğitin.

Düşük kan şekeri / hipoglisemi tedavisi

• Düşük kan şekeri / hipoglisemi belirtileri bilinçte ani değişikliklerdir: baş dönmesi, bayılma, bazen sinirlilik ve olağandışı davranışlar (ruh hali değişiklikleri, saldırganlık, kafa karışıklığı, konsantrasyon kaybı, sarhoşluk gibi görünen belirtiler) bilinçsizliğe.

• Hafif hipoglisemisi olan bir kişi tipik olarak daha az şiddetli belirti veya semptomlara sahiptir ve yine de yutkunabilir ve istemlere uyabilir.

• Hafif hipoglisemi belirti veya semptomları olan, bilinci açık ve yutkunabilen kişilerde:

  • Oral olarak dekstroz tabletleri verin (15–20 g).

  • Glikoz tabletleri yoksa, şeker, küp şeker, jöle şekerler veya yarım kutu portakal suyu gibi başka bir dozaj formunda eşdeğer miktarda şeker verin.

  • Semptomlar hala mevcutsa ve 15 dakika sonra düzelmiyorsa şeker uygulamasını tekrarlayın.

  • Glikoz yoksa glikoz jeli (kısmen yanakta tutulur ve kısmen yutulur) verilebilir.

  • Aşağıdaki durumlarda ambulans servisini / acil durum doktorunu uyarın:

    bir. İlgili kişi bilinçsizdir veya bilinçsiz hale gelir.

    b. İlgili kişinin durumu düzelmez.

  • Şeker ilavesi ile hastanın durumu düzeldikten sonra, sandviç veya waffle gibi hafif bir atıştırmalık yemeleri gerekir.

• Glikozu ağızdan almak istemeyen çocuklar için:

  • Çocuğun dilinin altına yarım çay kaşığı sofra şekeri (2,5 g) eklemeyi düşünün.

• Mümkünse tedaviden önce ve sonra kan şekeri düzeylerini ölçün ve kaydedin.

Yorgunluğun neden olduğu dehidrasyonun tedavisi için oral rehidrasyon çözümleri

• Atletik bir performans sırasında aşırı terleyen ve aşağıdaki gibi dehidrasyon belirtileri gösteren bir kişiye verin: B. susuzluk, baş dönmesi, uyuşukluk, ağız kuruluğu veya koyu sarı ve/veya kuvvetli kokulu idrar, %3-8 karbonhidrat-elektrolit içeriği (CE) (tipik spor içecekleri) veya yağsız süt içeren rehidrasyon solüsyonları.

• %3–8 CE içecekleri veya sütü mevcut değilse veya iyi tolere edilmiyorsa, rehidrasyon için alternatif içecekler (%0–3 CE içecekleri, %8–12 CE içecekleri veya su) verilebilir.

• Normal miktarlarda temiz su kabul edilebilir bir alternatiftir. Ancak rehidrasyon süresi daha uzun olabilir.

• Alkollü içeceklerin kullanımından kaçının.

• Aşağıdaki durumlarda ambulans servisini / acil durum doktorunu uyarın:

  • Kişi bilinçsizdir veya bilinçsiz hale gelir.

  • Kişi sıcak çarpması belirtileri gösteriyor.

Soğutarak sıcak çarpmasını tedavi etmek

Sıcak çarpmasının semptomlarını ve belirtilerini tanımak (ortam sıcaklığı yüksek olduğunda):

• Yüksek sıcaklık

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

• heyecan

• kafa karıştırıcı

• Nöbet

• Haydi

Efor kaynaklı veya klasik sıcak çarpmasından şüpheleniyorsanız:

• Kişiyi sıcak ortamdan çıkarın ve pasif soğutmaya başlayın.

• Mevcut herhangi bir teknikle ekstra soğutma eklemeye başlayın.

  • Çekirdek vücut sıcaklığı 40 °C'nin (1–26 °C) üzerindeyse tüm vücudu (boyundan aşağısı) soğuk suya batırın. Çekirdek sıcaklığı 39 ° C'nin altına düşene kadar bunu yapmaya devam edin.

  • Buz tabakaları, piyasada bulunan buz paketleri, fanlar, soğuk duşlar, el soğutma cihazları, soğutma yelekleri ve ceketleri gibi alternatif soğutma yöntemlerini veya suya daldırarak soğutmanın mümkün olmadığı durumlarda evaporatif soğutma (ıslatma ve fan kullanımı) kullanın.

• Mümkünse kişinin çekirdek vücut sıcaklığını ölçün (rektal sıcaklık ölçümü). Bunun için özel eğitim gerekebilir.

• Strese bağlı hipertermi veya sıcak çarpmasından etkilenenler, ilk yardım görevlisinin sağlaması gereken daha fazla tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar.

Sıcak çarpmasından etkilenenlerin tespiti ve tedavisinin özel eğitim (rektal sıcaklık ölçümü, soğuk suya batırma) gerektirdiği bilinmektedir. Bununla birlikte, artan çekirdek vücut sıcaklığının belirti ve semptomlarını tanımak ve aktif soğutma tekniklerini kullanmak, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için kritik öneme sahiptir.

Akut inmede oksijen kullanımı

• Prensip olarak, akut inme şüphesi varsa, ilk yardım görevlilerinin oksijen vermesine izin verilmez.

• Kişi hipoksi belirtileri gösterdiğinde oksijen verilmelidir.

• İlk yardım görevlileri için oksijen uygulama eğitimi gereklidir.

Presenkop tedavisi

• Presenkoplar uyuşukluk, mide bulantısı, terleme, gözlerin önünde kararma ve bilinç kaybı hissi ile karakterizedir.

• Kurbanın güvende olduğundan ve bilincini kaybederse düşmeyeceğinden veya yaralanmayacağından emin olun.

• Vazovagal veya ortostatik kökenli presenkopu kesmek için basit fiziksel basınç kullanın.

• Alt vücuttaki basınç ölçümleri, üst vücuttakilerden daha etkilidir.

• Alt vücut - bacak bacak üstüne atarak veya bacak bacak üstüne atmadan çömelme

• Üst vücut - avuç içi presleri, boyun fleksiyonu

• İlk yardım görevlileri, fiziksel karşı baskı ile önlemlerin uygulanmasında etkilenenlere rehberlik edecek şekilde eğitilmelidir.

Hayatı tehdit eden kanamayı durdurun

Hayatı tehdit eden kanamalar için direkt basınç, hemostatik bandajlar, basınç noktaları ve soğuk tedavi (kriyoterapi)

• Şiddetli, yaşamı tehdit eden dış kanamayı hemen durdurmak için doğrudan manuel basınç uygulayın.

• Şiddetli, yaşamı tehdit eden kanama ile doğrudan manuel basınç uyguluyorsanız, hemostatik bandaj kullanmayı düşünün. Hemostatik bandajı doğrudan kanama yaralanmasına uygulayın, ardından bandaj üzerine doğrudan manuel basınç uygulayın.

• Kanama kontrol altındayken hemostaz sağlamak için bir basınçlı bandaj yararlı olabilir, ancak kontrolsüz kanama için doğrudan manuel basınç yerine kullanılmamalıdır.

• Hayatı tehdit eden kanamayı durdurmak için basınç noktalarının veya soğuk terapinin kullanılması önerilmez.

Hayatı tehdit eden kanamalar için turnikeler

• Turnikenin kullanılabileceği ekstremitelerdeki yaralardan kaynaklanan hayatı tehdit eden kanamalar için (yani kol veya bacak yaraları, travmatik amputasyonlar):

  • Mümkün olan en kısa sürede piyasada bulunan bir turnike kullanmayı düşünün:

    bir. Turnikeyi yaralı uzvun etrafına, yaranın 5-7 cm yukarısına, ancak bir eklemin üzerine yerleştirmeyin.

    b. Kanama azalıp durana kadar turnikeyi sıkın. Bu, etkilenenler için son derece acı verici olabilir.

    c. Turnike basıncını koruyun.

    d. Turnikenin takıldığı zamanı kaydedin.

    e. Turnikeyi açıkken çıkarmayın - turnike yalnızca bir sağlık uzmanı tarafından çıkarılmalıdır.

    f. Daha ileri tıbbi tedavi için kişiyi derhal hastaneye götürün.

    G. Bazı durumlarda kanamayı yavaşlatmak veya durdurmak için iki turnikeyi paralel kullanmak gerekebilir.

  • Ticari bir turnike hemen mevcut değilse veya ticari bir turnike kullanılarak kanama kontrol edilemiyorsa, eldivenli elle, gazlı bezle veya varsa hemostatik bandajla doğrudan manuel basınç uygulayın.

  • Doğaçlama turnike kullanmayı yalnızca, piyasada satılan bir turnike yoksa, doğrudan manuel basınç (eldivenli el, gazlı bez veya hemostatik bandaj) yaşamı tehdit eden kanamayı kontrol etmiyorsa ve ilk yardım görevlisi doğaçlama turnike yapmak ve kullanmak için eğitilmişse düşünün.

Açık göğüs yaralanmalarının tedavisi

• Açık göğüs yaralanmasını çevreye açık tutmak için örtmeyin.

• Bandaj uygulamayın veya yarayı kapatmayın.

• Eğer gerekliyse:

  • Yaraya doğrudan baskı uygulayarak dakik kanamayı durdurun

  • Ekshalasyon sırasında serbest gaz kaçışını sağlamak için özel, hava geçirmez olmayan veya valfli bir bandaj giyin (eğitim gereklidir).

Servikal omurganın stabilizasyonu ve immobilizasyonu

• İlk yardım görevlileri tarafından rutin olarak servikal korse kullanılması önerilmez.

• Servikal omurgada bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa:

  • Mağdurdan, uyanık ve işbirlikçi olduklarında boynunu sabit bir pozisyonda tutmasını isteyin.

  • Kurbanın bilinci yerinde değilse veya işbirliği yapmıyorsa, boynu hareketsiz hale getirmek için manuel stabilizasyon teknikleri kullanın.

    bir. Baş sıkışması: i. Kurbanın başını ellerinizin arasında yatar pozisyonda tutun. ii. Ellerinizi, başparmaklar kişinin kulaklarının üstünde ve diğer parmaklar kulağın altında olacak şekilde konumlandırın. iii. Parmaklarınızın kurbanın kulaklarını duyabilmeleri için kapatmadığından emin olun.

    b. “Yamuk sıkıştırma” / yamuk kas kelepçesi: i. Hasta sırt üstü yatarken, başının her iki yanındaki trapez kaslarını ellerinizle tutun (başparmak trapez kasının önünde). Basitçe söylemek gerekirse, kurbanın omuzlarını ellerinizle tutun, başparmak yukarıya. ii. Ön kollarınız kabaca kulaklarınızla aynı hizada olacak şekilde başınızı önkollarınızın arasına sıkıca bastırın.

Bir sarsıntının tespiti

• Basit, tek kademeli bir beyin sarsıntısı puanlama sistemi, ilk müdahale ekipleri tarafından şüpheli kafa yaralanması olanların belirlenmesini ve değerlendirilmesini çok daha kolay hale getirecek olsa da, şu anda böyle bir onaylanmış sistem yoktur.

• Beyin sarsıntısı şüphesi olan bir kişi bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Termal yanıklar

Termal yanık yaralanmasından sonra:

• Yanıkları hemen soğuk veya soğuk (buz gibi değil) suyla soğutun.

• Yanmayı en az 20 dakika soğutun.

• Yarayı gevşek bir steril bandajla örtün veya plastik sargı kullanın. Yarayı dairesel şekilde sarmayın.

• Derhal bir doktora görünün.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda büyük yanıklar veya yanıklar soğutulurken hipotermiye neden olmamak için özel dikkat gösterilmelidir.

diş kaybı

• Kişi diş etlerinden kanıyorsa:

  • Kurbana yardım etmeden önce tek kullanımlık eldivenler giyin.

  • Hastanın ağzını soğuk, temiz su ile çalkalayın.

  • Kanamayı şu şekilde durdurun:

    bir. Açık diş etlerine nemli kompres uygulamak.

    b. Kurbana nemli kompresi ısırmasını söyle.

    c. Yaralı kişinin kompresi yutma olasılığı yüksekse (örneğin, küçük bir çocuk, ajite bir kişi veya bilinç bozukluğu olan bir kişi) bunu yapmayın.

• Kaybedilen dişin kaza mahallinde hemen yerine yerleştirilmesi mümkün değilse:

  • Bir uzmandan yardım isteyin.

    bir. Etkilenen kişiyi ve düşen dişi bir diş hekimine götürün.

  • Dişe sadece kurondan dokunun. Köke dokunmayın.

  • Taşımadan önce görünür şekilde kontamine olmuş bir dişi tuzlu su solüsyonu ile veya akan musluk suyu altında maksimum 10 saniye boyunca yıkayın.

  • Diş nasıl taşınır:

    bir. Dişi streç filme sarın veya Hanks'in dengeli tuz solüsyonu (HBSS), propolis veya ORS (oral rehidrasyon tuzu) solüsyonu içeren küçük bir kapta geçici olarak saklayın.

    b. Yukarıdaki ürünlerden hiçbiri mevcut değilse, dişi inek sütünde saklayın (herhangi bir şekil veya yağ yüzdesi).

    c. Musluk suyu, ayran veya tuzlu su (sodyum klorür) solüsyonu kullanmaktan kaçının.

Ekstremitelerde kapalı eklem yaralanmaları için kompresyon bandajı

• Kişinin ekleminde ağrı varsa ve etkilenen eklemi hareket ettirmekte güçlük çekiyorsa, uzvunu hareket ettirmemesini isteyin. Yaralanan eklemde şişlik veya morluk olması mümkündür.

• Eklem yaralanmaları için kompresyon bandajlarının kullanımının yararlı veya yararsız olduğuna dair bir kanıt yoktur.

• Eklem yaralanması durumunda kompresyon bandajının doğru ve etkili bir şekilde uygulanması konusunda eğitilmelidir.

Yanlış hizalama ile kırığın azaltılması

• Uzun tübüler kemiklerin kırığının yanlış hizalanmasını azaltmayın.

• Kırığı hareketsiz hale getirerek yaralı uzuv koruyun.

• Kemik kırıkları, yalnızca bu teknikler konusunda özel olarak eğitilmiş yardımcılar tarafından yeniden konumlandırılmalıdır.

Gözlerde kimyasal hasar

Kimyasal bir maddeye maruz kalma nedeniyle göz yaralanması durumunda:

• Kirlenmiş gözü derhal ve sürekli olarak bol temiz su veya normal tuzlu su ile 10 ila 20 dakika yıkayın.

• Etkilenmemiş gözü kirletmemeye dikkat edin.

• Mağduru kontrol için bir göz doktoruna götürün.

• Bilinmeyen kimyasal maddelerle göz yaralanmalarını tedavi ederken eldiven giyilmesi ve tedavi tamamlandıktan sonra dikkatli bir şekilde atılması tavsiye edilir.

Yönergeleri şekillendiren kanıtlar

Sabit yan konum

2015 ILCOR CoSTR, ilk müdahalede bulunanların yanıt vermeyen ve normal nefes alan kişileri sırt üstü yatmak yerine yan pozisyonda (yan üstü yatarak) yerleştirmelerini önermektedir (zayıf öneri, çok düşük kaliteli kanıt). Optimal bir lateral pozisyonu önermek için çok az kanıt vardır [ 2 , 3 ]. Bu derlemeden bu yana, hasta yan yatırıldığında resüsitasyon önlemlerinin geciktiğini gösteren bir dizi yayın olmuştur [ 17 , 18 , 19 ]]. 2019'da ILCOR, çalışma popülasyonunu tıbbi hastalık veya fiziksel olmayan travma nedeniyle bilinci düşük olan ve kurtarıcı solunum veya göğüs kompresyonlarını (CPR) başlatma kriterlerini karşılamayan yetişkinleri ve çocukları içerecek şekilde genişletti ve bir kapsam incelemesi yaptı. Bu değiştirilmiş soru için bu kapsam belirleme incelemesinin sonucu, 2015'ten itibaren tedavi önerisini veya kılavuzunu değiştirmedi.

Daha sonraki kapsam belirleme incelemesi [ 4 , 5 ] 2020'de bu değiştirilmiş popülasyonla gerçekleştirildi ve 34'ü inceleme için seçilen 4000'den fazla kaynak belirledi. Tüm çalışmalar çok az veya çok az kanıta sahip olarak derecelendirildi ve çoğu bilinçli, sağlıklı gönüllülerde yapıldı ve rahatlık ve alt kol kan akışıyla ilgiliydi. Tıbbi nedenler veya tedavi nedeniyle bilinç düzeyi düşük olan hastaları içeren birçok çalışma vardır [ 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25]. Çocuklarda hava yolunun açık kalması ve hastanede kalış oranının azalması gibi olumlu sonuçlar bildirilmiştir, bu da yan yatmanın bilinç düzeyi düşük kişilerde yardımcı olabileceğini göstermektedir. Ancak tek bir gözlemsel çalışmada, opioidlerin aşırı dozda alınması durumunda lateral pozisyona kıyasla yarı yatar pozisyon avantajlı olarak değerlendirilmiştir [ 26 ].

Kalan çalışmalar, normal bilinç durumuna sahip sağlıklı denekler, obstrüktif uyku apnesi veya uykuda solunum bozukluğu olan hastalar veya cerrahi olarak servikal omurga yaralanması olan kadavralarla ilgiliydi.

İlk yardım çalışma grubundaki tartışmalar, belirli bir yan pozisyon için kanıt eksikliğini yansıtıyordu. Grup, 2015 tedavi önerisini sürdürmeyi ancak aşağıdaki şekilde değiştirmeyi önerdi:

"CPR başlatma kriterlerini karşılamayan tıbbi hastalık veya fiziksel olmayan travma nedeniyle yanıt verme yeteneği azalmış yetişkinler ve çocuklar için ERC, kişiyi sırtüstü pozisyondan ayrılmak yerine yanlara doğru sabit bir pozisyona yerleştirmeyi önerir."

Yan yatan bir kişi sürekli bilinç, hava yolu ve solunum kontrollerine sahip olmalıdır. Bu durumlardan herhangi biri kötüleşirse, kişi sırtüstü yatırılmalı ve gerekirse resüsitasyona başlanmalıdır.

ILCOR İlk Yardım Çalışma Grubu, bu konuda başka bir sistematik incelemenin yapılmasını tavsiye etti.

Dolaşım şokunda bir hastanın optimal pozisyonu

Dolaşım şoku, periferik kan akışının başarısız olduğu bir durumdur. Ani vücut sıvıları kaybı (kanama gibi), ciddi yaralanma, miyokard enfarktüsü (kalp krizi), pulmoner emboli ve diğer benzer durumlardan kaynaklanabilir.

Bu konu ILCOR CoSTR [ 2 , 3 ] 2015'te ve ERC yönergeleri 2015 [ 1 ]'de değerlendirilmiştir. 2020'de resmi olarak gözden geçirilmedi, ancak kanıtlarla güncellendi [ 4 , 5 ].

Birincil tedavi genellikle şokun nedenine yönelik olsa da, dolaşım desteği önemlidir. Sırtüstü pozisyonun, bir kişinin hayati belirtilerini ve şokta kalp pompalama işlevini farklı bir pozisyona taşımak yerine iyileştirdiğine dair klinik kanıtlar vardır. Ancak, bu yaklaşım için çok az kanıt vardır.

Pasif bacak kaldırma (PLR) , travma nedeni kanıtı olmayan kişilerde kalp atış hızını, ortalama arter basıncını, kardiyak indeksi veya atım hacmini [ 27 , 28 , 29 ] geçici olarak (<7 dakika) iyileştirebilir . Bununla birlikte, 2018'de yayınlanan bir çalışmada, bacakları pasif olarak kaldırmanın yan etkileri bildirilmiştir [ 30].]. Bu geçici iyileşmenin klinik önemi belirsizdir. Bu çalışmalarda 30 ila 60 derece arasında yükseltilmiş bacaklar ile optimal yükseklik seviyesi belirlenmemiştir. Hastanın bacaklarını pasif bir şekilde kaldırarak durumundaki iyileşme kısa olduğundan ve klinik önemi belirsiz olduğundan, bazı ilk yardım durumlarında uygun olsa da rutin bir prosedür olarak önerilmez.

Bu önerilerde, şoktaki bir kişiyi sırtüstü pozisyonda (bacaklarını kaldırarak veya kaldırmadan) konumlandırarak hayati işlevi iyileştirmenin potansiyel ancak belirsiz klinik faydası, hareket riskinden daha ağır basmaktadır.

Astım için bronkodilatörlerin uygulanması

Bu CoSTR, 2020'de ILCOR tarafından yeniden incelenmemiştir. CoSTR 2015'te, eğitimli ilk yardım görevlilerinin akut solunum problemleri olan astımlıları bir bronkodilatör kullanımında desteklemeleri tavsiye edilmiştir (zayıf öneri, çok düşük kalitede kanıt) [ 2 , 3 ]. Bu öneri 8 çift kör, randomize, kontrollü çalışmaya (RCT) [ 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ], 2 gözlemsel çalışmaya [ 39 , 40 ] ve 1 meta-analize [ 41 ] dayanmaktadır.]. Bu çalışmaların hiçbiri, ilk yanıt verenler tarafından bronkodilatörlerin uygulanmasına bakmadı. İki RKÇ, hızlı etkili bir beta-2 agonistinin uygulanmasından sonra başlangıç ​​değerlerine daha hızlı dönüş gösterdi [ 31 , 32 ], sadece üç çalışmada komplikasyon bildirdi [ 31 , 33 , 34 ]. Kalan çalışmalar, 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1) [ 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ] ve maksimum ekspiratuar akış hızının (PEFR) [ 39 , ] spesifik terapötik sonlanım noktalarında bir iyileşme olduğunu bildirmiştir.40 ].

2015 İlk Yardım Kılavuzu değişmedi.

Bir inmeyi tanımak

İnme, dünya çapında en yaygın ölüm ve sakatlık nedenlerinden biridir [ 42 ]. Son 20 yılda, iskemik inme için trombolitiklerin veya endovasküler reperfüzyon tekniklerinin hızlı uygulanması ve hemorajik inme için tıbbi veya cerrahi tedavi gibi yeni tedavilerin sonuçları önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir [ 43 , 44 , 45 ]. Kısa bir preklinik tedavi ile inmenin erken tespiti ve hastaneye önceden haber verilmesi başarılı tedavi için çok önemlidir [ 46 , 47 , 48 ].

Son yıllarda, sıradan insanlar ve eğitimdeki ilk müdahale ekipleri veya sağlık görevlileri için inme tespit kampanyaları, inme tespitini kolaylaştırmak için inme ölçeklerinin kullanımına dayanmaktadır. Bir inmeyi tespit etmek için birkaç ölçek önerilmiştir. İlk yardımda kullanım için ideal bir vuruş algılama sistemi, anlaşılması, öğrenilmesi ve hatırlanması kolay, son derece hassas ve uygulanması hızlı olmalıdır.

ILCOR ilk yardım çalışma grubunun 2015'ten itibaren sistematik incelemesi [ 2 , 3 ] 2019'un sonunda tekrarlandı. First Aid CoSTR 2015'ten sonra yayınlanan dahil edilen dört çalışma, ilk yardım görevlileri tarafından bir inmenin hızlı tespitinin tedaviye başlama süresini kısaltabileceğini göstermiştir [ 49 , 50 , 51 , 52 ]. Klinik öncesi ortamda bir inme saptama ölçeğinin kullanılması, doğrulanmış inme tanısı olan ve hemen hastaneye kabul edilen ve bu nedenle hızla tedavi edilebilen hastaların sayısını artırdı [ 49 , 51 , 52 ,53 , 54 ]. İlk yardım görevlileri, en yüksek hassasiyete ve en düşük sayıda yanlış negatif sonuca sahip inme tespit skalalarını kullanmalıdır. FAST, CPSS, LAPSS ve MASS sıklıkla klinik öncesi ortamda kullanılır (güçlü öneri, çok düşük kanıt kalitesi).

Birçok klinik öncesi çalışmada, inme değerlendirmeleri sağlık görevlileri veya hemşireler tarafından yapılmıştır [ 4 , 5 , 54 ] bu nedenle bu kılavuz, bu tür araçların sıradan kişiler veya ilk müdahale ekipleri tarafından kullanılmasının potansiyel yararlarının tahmin edilmesine dayanmaktadır.

Kan şekeri testini içeriyorsa, inme saptama ölçeği kullanılarak inme saptamanın özgüllüğü artırılabilir, örn. B. LAPSS [ 55 , 56 , 57 , 58 , 59 ] veya KİTLE [ 56 , 57 , 60] (zayıf öneri, zayıf kesinlik kanıtı). Bununla birlikte, tüm ilk müdahale ekiplerinin kalibre edilmiş bir kan şekeri ölçüm cihazına erişimi veya kullanma becerisi veya yetkisi olmadığı kabul edilmektedir. İlk müdahalede bulunanlar için, kan şekeri testini içeren bir inme tespit ölçeği ile değerlendirme yapmak, ek eğitim ve pahalı ölçüm ekipmanı satın almayı gerektirir.

Göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken uygulanması

Akut miyokard enfarktüsü (AMI) dahil olmak üzere akut koroner sendromun (AKS) en yaygın patogenezi bir koroner arterde plak yırtılmasıdır. Plak içeriği artere nüfuz ederse, arteriyel damar lümeninin kısmen veya tamamen tıkanmasının etkisiyle trombosit agregasyonu lokal olarak meydana gelir ve bu da miyokard iskemisine ve muhtemelen bir enfarktüse yol açar. AMI semptomları, boyuna, alt çeneye veya sol kola ağrı radyasyonu olan / olmayan, genellikle basınç olarak tanımlanan göğüs ağrısını içerir. Bununla birlikte, bazı kişilerde, özellikle kadınlarda, nefes darlığı, bulantı/kusma, yorgunluk veya çarpıntı gibi daha az tipik semptomlar görülür.

CoSTR 2015, şüpheli miyokard enfarktüsü nedeniyle göğüs ağrısı olan erişkinlerde asetilsalisilik asit verilmesini tavsiye etti [ 2 , 3 ]. Bu öneri, dört çalışmanın [ 61 , 62 , 63 , 64 ] bulgularına dayanmaktadır . 2015'ten ikinci bir CoSTR, asetilsalisilik asidin geç (hastanede) yerine erken (yani klinik öncesi veya semptomların başlamasından sonraki ilk saatlerde) uygulanmasını tavsiye etti [ 2 , 3 ].

2020'de İlk Yardım Çalışma Grubu, travma ile ilişkili olmayan göğüs ağrısı için asetilsalisilik asidin erken veya geç uygulanması konusunu yeniden değerlendirdi. Asetilsalisilik asidin klinik öncesi ortamda erken ve geç uygulanmasının karşılaştırıldığı iki gözlemsel çalışma daha belirlendi [ 65 , 66 ]. Asetilsalisilik asit dozu çalışmalar arasında değişse de, her iki çalışma da 7 gün ve 30 gün sonra sağkalımda iyileşme olduğunu bildirdi. Bir çalışma, asetilsalisilik asidin erken uygulanmasıyla bağlantılı olarak bir yıl sonra sağkalımın arttığını bildirdi [ 65].]. Hiçbir çalışmada erken uygulamadan kaynaklanan komplikasyonlarda bir artış olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunamadı. İlginç bir şekilde, bir çalışmada [ 66 ] daha düşük asistol insidansı ve erken uygulama ile resüsitasyon ihtiyacı rapor edilirken, ikinci çalışma [ 65 ] ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi insidansının daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Bununla birlikte, bu olayların klinik önemi belirsizdir.

ACS / AMI'de mortaliteyi potansiyel olarak azaltmak için bir antitrombotik ajan olarak tek, düşük dozda asetilsalisilik asidin uygulanması, özellikle anafilaksi ve şiddetli kanama gibi düşük komplikasyon riskine kıyasla faydalı olarak kabul edilir [ 63 , 64 , 67 , 68 ] ].

Anafilaksi

ILCOR CoSTR 2015'te, çalışma grubu, semptomları bir adrenalin yükleme dozuyla düzelmeyen şiddetli anafilaksisi olan kişilere otomatik enjektörle ikinci bir doz verilmesini önerdi (zayıf öneri, çok düşük kalitede kanıt) [ 2 , 3 ]. Dokuz gözlemsel çalışma , bu öneriyi desteklemek için çok düşük kalitede kanıt sağladı [ 69 , 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75 , 76 , 77 ]. Bu CoSTR, 2020'de bir kapsam incelemesinin konusuydu [ 4 , 5 , 78]. Tanımlanmış iki çalışma dahil edildi; Her iki çalışma da anafilaksi için epinefrin tedavisine ihtiyaç duyan kişilerde 582 hastanın %8'inin ve 18 hastanın %28'inin iki veya daha fazla doz gerektirdiğini buldu [ 78 ]. Bu çalışmalar, anafilaksisi olan kişilerde, durumları ilk dozun 5 ila 15 dakikası içinde düzelmezse, ikinci doz adrenalin kullanımına yönelik 2015 tedavi önerisini doğrulamaktadır.

CoSTR 2015'in bilgi boşluklarında, ilk yardım görevlilerinin anafilaksi semptomlarını tanıma yetenekleriyle ilgili soru ortaya çıktı. 2019'da çalışma grubu, bu konuyu araştırmak için bir kapsam incelemesi gerçekleştirdi. 1081 veri seti belirlendi, ancak sadece iki çalışma ilgiliydi [ 79 , 80 ]. Her iki çalışmada da eğitim ve öğretim yoluyla anafilaksinin bilgisinde, saptanmasında ve yönetiminde iyileşmeler rapor edildi, ancak klinik senaryolarda hiçbiri gerçekleşmedi.

Düşük kan şekeri / hipoglisemi tedavisi

Hipoglisemi genellikle diyabetli kişilerde görülür. Bununla birlikte, kan şekeri düzenlemesindeki bir dengesizlik nedeniyle diğer insanlarda da ortaya çıkabilir. Hipoglisemi yaşayan biri ani bilinç kaybı belirtileri gösterebilir. Semptomlar [bilinçsizlik için (sarhoşluk olanlara ruh hali, saldırganlık, konfüzyon, konsantrasyon kaybı, işaretler karşılaştırılabilir) baş dönmesi, bayılma, bazen sinirlilik ve sapkın davranışlar arasında değişen 81 , 82]. Bu durum için ilk yardım, kan şekerini hızla yükseltmek için üzüm şekeri tabletleri veya meyve suyu, şekerleme veya kuru meyve şeritleri gibi diğer şeker formlarını vermekten oluşur. Bu şeker ilaveleri bağımsız olarak yapılabilir. Bununla birlikte, hediye genellikle aile üyeleri veya arkadaşlar tarafından verilir [ 81 , 83 ]]. Dekstroz veya şeker ağızdan verilebilir ve daha sonra ağız yoluyla alınabilir. Oral yoldan daha hızlı absorpsiyona yol açan diğer uygulama biçimleri de mümkündür. Bunlarla, daha sonra mide-bağırsak yolunda emilmek için maddenin artık yutulması gerekmez. Diğer uygulama biçimleri arasında "bukkal uygulama", yani üzüm şekerinin yanaktaki mukoza zarına karşı yanak içine yerleştirilmesi veya üzüm şekerinin dilin altına yerleştirildiği "dil altı uygulama" yer alır. 2020 için bu kılavuz, ILCOR çalışma grubu tarafından ilk yardım üzerine yürütülen iki sistematik incelemeye dayanmaktadır [ 8 , 84 ].

İlk sistematik inceleme, oral glikozun (örneğin, üzüm şekeri tabletleri) veya diğer yüksek şekerli gıdaların (arama tarihi Haziran 2016) etkilerine baktı. İnceleme, üç randomize kontrollü çalışma ve bir gözlemsel çalışma ile sonuçlandı. Sükroz, fruktoz, portakal suyu, jöle fasulye, Mentos® (çiğneme tabletleri), mısır nişastası hidrolizatı, Skittles® (çiğneme tabletleri) ve sütü içeren diyet şekerleri, üzüm şekeri tabletleri ile karşılaştırıldı [ 84]. Bir meta-analizde, 15 dakikalık tedaviden sonra diyet şekerinin, üzüm şekeri tabletlerinden daha az derecede semptomlarda rahatlama sağladığı gösterilebilir. Bu kanıtın kesinliği az veya çok azdır ve glikoz tabletlerinin kullanımı için güçlü bir öneriye ve glikoz tabletleri mevcut değilse diğer diyet şekerlerinin kullanımı için zayıf bir öneriye yol açmıştır [ 2 , 3 ]. Bu sistematik derleme, bu kılavuzun bir parçası olarak güncellenmiştir (arama tarihi Haziran 2019). Ancak yeni bir kanıt tespit edilemedi.

İkinci sistematik derleme, hipoglisemide ilk yardım tedavisi olarak glukoz uygulaması için farklı enteral alım yollarının etkilerini incelemiştir (arama tarihi Ocak 2018) [ 8]. İnceleme, hipoglisemili insanları içeren iki randomize kontrollü araştırma ve sağlıklı gönüllüleri içeren iki randomize olmayan kontrollü çalışma buldu. Hipoglisemi ve eş zamanlı sıtma veya solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan çocuklarda, dil altına sofra şekeri verilerek dilaltı glukoz uygulamasının, 20 dakika sonra oral glukoz uygulamasına göre glukoz konsantrasyonu açısından daha iyi sonuç verdiği gösterilmiştir. Bukkal uygulamanın oral uygulama ile karşılaştırılması, 20 dakika sonra daha düşük plazma glukoz konsantrasyonu ile bukkal yolun daha kötü bir etkiye sahip olduğunu gösterdi. Bir dekstroz jeli formunda glukoz uygulandığında (birleşik oral ve bukkal mukozal alım ile sonuçlanır), oral glukoz uygulamasına kıyasla daha fazla fayda gösterilmemiştir. Kanıtların kesinliği orta ila çok düşüktür ve oral glukoz kullanımı (yutulmuş) için güçlü bir öneriyle ve oral glukoz (örn. B. Dekstroz tableti) hemen mevcut değildir. Bu durum, hipoglisemiden şüphelenilen ve yutkunabilen, bilinci açık kişiler için geçerlidir. Ek olarak, oral glukoz uygulamasına kıyasla bukkal glukoz uygulamasına karşı zayıf bir öneride bulunulmuştur. Oral (yutulmuş) glukoz yolu ile işbirliği yapamayan hipoglisemi şüphesi olan çocuklarda,4 , 5 ].

Egzersize bağlı dehidrasyonun oral rehidrasyon solüsyonları ile tedavisi

İnsan vücudundaki su, toplam vücut kütlesinin %50-70'ini oluşturur. Bu bolluğa rağmen dar sınırlar içinde düzenlenir. Uzun süreli antrenmanlarda ter kayıpları genellikle sıvı alımını aşar. Hafif bir sıvı eksikliği bile (vücut kütlesinin yaklaşık %2'si) termoregülasyonu [ 85 ] ve kardiyovasküler direnci [ 86 , 87 ] bozar . İlerleyen sıvı eksikliği, fiziksel ve bilişsel performansın bozulmasına [ 88 , 89 ], düşük kan basıncı nedeniyle bilinç kaybına ve son olarak ölümcül olabilen ısı çökmesine [ 90 , 91 ] yol açabilir.]. Bu gibi durumlarda, sıvı dengesini yeniden sağlamak için egzersiz sonrası içmeyi teşvik etmek son derece önemlidir. İçeceğin hacmi ve bileşimi, hızlı ve tam rehidrasyon için belirleyicidir [ 92 , 93 ]. Amerikan Spor Hekimliği Koleji'nin diyet ve atletik performansla ilgili yönergeleri, kaybedilen vücut kütlesi başına 1,25 ila 1,5 litre sıvı içilmesini önermesine rağmen [ 94]], rehidrasyon sıvısının spesifik doğasına dair net bir onay yoktur. Spor içeceklerindeki en yaygın karbonhidrat formları glikoz, fruktoz, sukroz ve maltodekstrindir. Karbonhidrat konsantrasyonu spor içeceği markalarına göre değişir, ancak şekerli alkolsüz içecekler ve meyve sularındaki %10 ila 12 karbonhidratla karşılaştırıldığında tipik olarak %6 ila %8 arasındadır. Düşük karbonhidrat konsantrasyonları bazen "hafif" veya düşük karbonhidratlı spor içecekleri olarak tanıtılır. Bu farklı konsantrasyonlardaki karbonhidrat-elektrolit içeceklerin faydaları, sporcular üzerinde yapılan çok sayıda çalışmada araştırılmıştır.

Egzersize bağlı dehidrasyon sonrası ideal rehidrasyon çözümü, 2015 yılında bir ILCOR incelemesinin konusuydu [ 2 , 3 ] ve şu anda ILCOR ilk yardım çalışma grubu tarafından güncelleniyor [ 4 , 5]. Toplam 23 randomize, kontrollü çalışmanın (RCT) ve farklı karbonhidrat konsantrasyonlarının ("karbonhidrat elektrolit çözeltileri", CES) kullanıldığı dört randomize olmayan çalışmanın dahil edilmesine yol açan 15 çalışma daha belirlendi (arama tarihi Temmuz 2019). , farklı alkol içeriğine sahip bira, süt, hindistancevizi suyu veya kuvvetli alkali su, yoğurt içecekleri veya çay normal su ile karşılaştırılmıştır. Mevcut en iyi çalışma verilerinin kesinliği, çalışma tasarımındaki sınırlamalar, yanlış sonuçlar ve güçlü bir şekilde şüphelenilen bir çıkar çatışması nedeniyle düşük ile çok düşük arasındaydı [ 4 , 5 ].

Suya kıyasla karbonhidrat elektrolit çözeltileri (CES) için kanıt

Suya kıyasla %8-12 CES.

2 RCT'den [ 95 , 96 ] elde edilen çok az kesinliğe sahip kanıtlar, kümülatif idrar atılımı için suya kıyasla %8-12 CES'lik bir fayda gösteremedi. Ek olarak, 2 RKÇ'den elde edilen kanıtlar [ 92 , 95 ] suya kıyasla 1 ve 2 saat sonra sıvı tutulmasında ve 1 ve 2 saat sonra dehidrasyona karşı %8-12 CES'lik bir fayda olduğunu çok az kesinlik ile gösterdi . 1 RCT'den elde edilen kesinliği az olan kanıtlar hiponatremi gelişimi için herhangi bir fayda gösteremedi [ 96 ].

Suya kıyasla %3-8 CES.

3 RCT'den [ 97 , 98 , 99 ] ve 3 RCT olmayandan [ 100 , 101 , 102 ] elde edilen çok az kesinliğe sahip kanıtlar, suya kıyasla kümülatif idrar atılımı için %3-8 CES yararı gösterdi. Ayrıca, 3 RKÇ'de kümülatif idrar atılımının hiçbir yararı gösterilememiştir [ 103 , 104 , 105 ]. 6 RKÇ'den [ 97 , 98 , 99 , 103 , 105 , 106 ) ve 2 RCT dışı [ 101 , 102 ] çok az kesinlik içeren kanıtlar] suya kıyasla sıvı tutulması için %3-8'lik bir CES faydası gösterdi. Ek olarak, 4 RKÇ'de sıvı retansiyonu veya rehidrasyon üzerinde hiçbir yararlı etki gösterilememiştir [ 92 , 104 , 107 , 108 ].

Suya kıyasla %0-3 CES.

2 RCT'den [ 109 , 110 ] elde edilen kesinliği az olan kanıtlar, suya kıyasla kümülatif idrar atılımı, sıvı retansiyonu ve serum sodyum konsantrasyonu için %0-3 CES'lik bir fayda gösterdi. Serum potasyum konsantrasyonunun bir faydası gösterilememiştir.

Sütün suya karşı kanıtı

3 RCT'den [ 95 , 103 , 104 ] elde edilen çok az kesinliğe sahip kanıtlar, suya kıyasla kümülatif idrar atılımı, sıvı tutulması ve dehidrasyon için yağsız sütün faydasını göstermiştir.

Ek olarak, 1 RCT'den elde edilen kanıtlar, çok az kesinlikle [ 104 ] 20 mmol / l sodyum klorürlü yağsız sütün kümülatif idrar atılımı ve sıvı tutulması için faydasını göstermiştir .

Normal biranın suya karşı kanıtı

1 RCT'den [ 111 ] çok az kesinliğe sahip kanıtlar , normal biranın (%4,5-5 alkol) suya kıyasla kümülatif idrar atılımını ve sıvı tutulmasını bozduğunu göstermiştir. Ek olarak, diğer 2 RCT , kümülatif idrar atılımı, sıvı retansiyonu ve serumdaki sodyum ve potasyum konsantrasyonu için hiçbir fayda göstermedi [ 105 , 112 ).

Suya kıyasla farklı rehidrasyon çözümleri

Aşağıdaki rehidrasyon çözümlerinin kullanımlarını önermek için yeterli kanıt yoktur: hindistan cevizi suyu [ 99 , 107 ], akçaağaç suyu [ 113 ], yoğurt içecekleri [ 96 ], rooibos çayı [ 114 ], Çin çayı artı kafein [ 96 ], yüksek alkali su [ 115 ] ], Derin okyanustan gelen su [ 116 , 117 ] veya piyasada bulunan sofra suyu [ 118 ], %3 gliserin [ 119 ], düşük alkollü veya alkolsüz bira [ 105 , 111 ] veya peynir altı suyu proteini izolatı çözeltileri [ 120 ].

Soğutma yoluyla ısı çarpmasının yönetimi

Isı çarpması, çekirdek vücut sıcaklığı 40 ° C'yi aştığında meydana gelir. Bu tıbbi bir acil durumdur ve çekirdek sıcaklığı hemen düşürülmezse ciddi organ hasarına ve ölüme yol açabilir [ 121 ]. Eforsuz sıcak çarpması genellikle güneşe uzun süre maruz kaldıktan sonra görülür ve sıklıkla ısı dalgaları sırasında meydana gelir [ 122 , 123 , 124 ]. Bununla birlikte, termoregülasyon bozukluğu olanlarda, örn. B. yaşlılarda veya çocuklarda. Egzersiz sıcak çarpması, sıcak veya sıcak bir ortamda fiziksel eforla ilişkilidir.

2020'de ILCOR ilk yardım çalışma grubu, sıcak çarpması için soğutma yöntemlerinin sistematik bir incelemesini yayınladı [ 125 ]. Nicel GRADE analizine dahil edilen 63 çalışma ile toplam 3289 veri seti belirlendi. ILCOR ilk yardım çalışma grubu tarafından çeşitli soğutma tekniklerini destekleyen bilimsel bulguların detaylı bir analizi yapılmış ve özetlenmiştir [ 4 , 5 ]]. Sistematik incelemede, kanıtların çoğu, egzersiz sırasında indüklenen sıcak çarpması olan sağlıklı yetişkin gönüllülerde yapılan çalışmalardan geldi. Bununla birlikte, çalışma grubu, önerilerini desteklemek için kohort çalışmalarını ve maruziyete bağlı sıcak çarpması yaralanmalarının vaka serilerini kullandı. Bu inceleme, en hızlı soğuma hızının, tüm vücudun 1 ile 26 ° C arasında bir su sıcaklığında (boyundan aşağısı) suya daldırılmasıyla elde edildiğini buldu. Şaşırtıcı bir şekilde, daldırma için ılık su kullanıldığında, soğutma neredeyse buzlu su kadar hızlıydı. Suya daldırma, koltuk altlarına, kasıklara ve boyuna buz paketleri kullanmak, duş kullanmak da dahil olmak üzere diğer aktif soğutma türlerinden daha hızlı soğutulur. Buz örtüleri veya havlular ve ıslatma / fan girişi. Pasif soğutma, evaporatif soğutmadan biraz daha hızlıydı ve çalışma grubu tarafından sıcak çarpması veya stres hipertermisi durumunda soğutmanın önemli bir parçası olarak görülüyordu.

Çalışma grubu arasındaki bir fikir birliği, sıcak çarpmasını değerlendirirken veya tedavi ederken mümkün olan her durumda çekirdek sıcaklığın (rektal veya özofagus) ölçülmesi gerektiğiydi. Efor hipertermisi veya eforla sıcak çarpması olan erişkinlerde, hasta vücut sıcaklığı 39 °C'nin altına düşene kadar tüm vücudu (boyundan aşağısı) 1-26 °C'lik suya batırılarak aktif olarak soğutulur (zayıf öneri, çok az güvenlik) ). Soğuk suya daldırma mümkün değilse, en hızlı soğutma hızını sağlayan (zayıf öneri, çok düşük güvenlik) hemen mevcut başka bir soğutma tekniği kullanın (zayıf öneri, çok düşük güvenlik). Klasik sıcak çarpması için herhangi bir öneri verilmedi (öneri yok, çok az kesinlikte kanıt), Fiziksel efordan kaynaklanan sıcak çarpmasının yalnızca bilimsel kanıtı bulundu. Erişkin deneklerle ilgili tüm bilimsel veriler gibi, eforla ilişkili veya klasik sıcak çarpması olan çocukları soğutmak için herhangi bir öneri verilmemiştir (öneri yok, kanıt çok az kesindir).

Şekil 3 , buzlu suya (1–5 °C), ılık suya (20–25 °C) daldırma ve soğuk suya (14) daldırma dahil, azalan etkinlik sırasına göre sistematik incelemede doğrulanan soğutma tekniklerini göstermektedir .  –17°C), daha soğuk suya daldırma (8–12°C), ticari olarak satılan buz paketleri, duşlar (20°C), buz örtüleri ve havlular (3°C), el ve ayakların soğuk suya batırılması (16 –17°C), Soğutma yelekleri ve ceketleri, soğuk intravenöz sıvılar, fanlı soğutma, pasif soğutma, el tipi soğutma cihazları ve evaporatif soğutma [ 125 ].

Şekil 3

Soğutma yöntemine göre ağırlıklı ortalama soğutma hızları ( o C/dk)

Tam boyutlu resim

Akut inmede oksijen kullanımı

Akut inmede oksijen kullanımı tartışmalıdır. ILCOR ilk yardım çalışma grubu sistematik bir inceleme yaptı ve bir tavsiye / CoSTR yayınladı [ 4 , 5 ]. Tedavi önerisi, oksijen kullanmama ile karşılaştırmaya dayalı olarak ilk yardım durumunda rutin oksijen kullanımına karşı çıkıyor (zayıf öneri, düşük ila orta düzeyde kanıt kesinliği).

Doğrudan kanıt, klinik öncesi gözlemsel bir çalışma [ 126 ] tarafından sağlandı ve ardından 8 randomize, kontrollü çalışma [ 127 , 128 , 129 , 130 , 131 , 132 , 133 , 134] hastanede, farklı akış hızlarında oksijenle tedaviyi ve oksijensiz tedaviyle uygulama yöntemlerini karşılaştırıyor. Bu çalışmaların genel çoğunluğu, Ulusal Sağlık İnme Ölçeği (NIHSS) skoru da dahil olmak üzere, sağkalım, yaşam kalitesi veya nörolojik sonuçlarda herhangi bir iyileşme göstermedi. Retrospektif bir gözlemsel çalışma, üç akut inme grubu karşılaştırıldığında (hipokside oksijen, rutin oksijen temini, oksijen yok), hastaneden taburcu olana kadar solunum hastalığında veya nörolojik komplikasyonlarda artış olmadığını, oksijenin erken verilmesinin mümkün olabileceğini düşündürdü. Elbette.

Çalışma grubu ayrıca ek oksijen sağlamanın rutin ilk yardım olarak kabul edilmemesi gerektiğini düşündü. Oksijen uygulaması, ekipmanın sağlanmasını ve kullanılmasını ve oksijen uygulamasının mekanizmalarının ve risklerinin anlaşılmasını gerektirir. Bunun tüm ilk müdahale ekipleri için mevcut olmayabileceği veya geçerli olmayabileceği ve onlar için daha fazla özel eğitimin gerekli olabileceği belirlendi.

Presenkop tedavisi

Senkop (bayılma) geçici bir bilinç kaybıdır. Çoğu durumda, uyku hali, mide bulantısı, terleme, gözlerin önünde siyah noktalar ve yaklaşan bir bilinç kaybı hissi ile karakterize edilen bir prodromal faz olan presenkoptan önce gelir. Dünya çapında tahmini insidans %15 ile %39 arasındadır; kadınların %50'si ve erkeklerin %25'i yaşamları boyunca bir senkop olayı yaşar [ 135 , 136 , 137 ]. Senkopa bağlı düşmelerden kaynaklanan yaralanmalar kırıkları, kafa içi kanamayı, iç organ yaralanmalarını ve nörolojik yaralanmaları içerir ve acil servislere başvuran hastaların yaklaşık %30'unu oluşturur [ 138].]. Senkop vazovagal (%50) veya ortostatik (%7) veya kardiyak (%7) orijinli olabilir [ 139 ]. Fiziksel karşı basınç manevralarının, senkop öncesi fazda kullanıldıklarında senkopu önleyebileceğini öne süren laboratuvar sonuçları vardır [ 140 , 141 , 142 , 143 ]. Fiziksel karşı basınç manevraları (PCM), kolların, bacakların ve karın bölgesindeki büyük kasların kas kasılmasını içerir - bacak pompalama, esneme, çaprazlama, çömelme, el kavrama ve karın kompresyonu (Şekil  4 ).

4

Senkopu önlemek için fiziksel karşı basınç manevraları

Tam boyutlu resim

2020'de ILCOR ilk yardım çalışma grubu vazovagal veya ortostatik orijinli presenkop için acil durum önlemlerinin sistematik bir incelemesini [ 7 ] ve bir CoSTR beyanını yayınladı [ 4 , 5 ]. Orijinal olarak tanımlanan 5160 kaynaktan, tam metin incelemesi için 81 çalışma seçildi. Sekiz çalışmalar sonunda (SINIF analizinde iki randomize kontrollü çalışma [alındı 144 , 145 ] ve altı prospektif çalışmaları [ 146 , 147 , 148 , 149 , 150 , 151]). Tüm çalışmalar, vazovagal orijinli presenkopu inceleyen sekiz çalışmadan altısı [ 144 , 146 , 147 , 149 , 150 , 151 ] ile fiziksel karşı basınç manevralarının etkilerini incelerken , diğer çalışmalar ortostatik orijinli presenkopu incelemiştir [ 145 , 149 ].]. Sekiz çalışmanın tümü, hem kombine vazovagal ve ortostatik presenkop grubu hem de yalnızca vazovagal kaynaklı bir presenkopu olanlar için istenen etki için ağırlıklı olarak faydalı sonuçlar göstermiştir. Çeşitli PCM yöntemlerinin havuzlanmış gözlemsel çalışmaları, senkopun sona erdirilmesinde hiçbir fayda göstermedi. Bununla birlikte, bir PCM yönteminin alternatif bir yönteme veya bir kontrole karşı kullanımı karşılaştırıldığında, birkaç çalışma senkop sonlandırma için bir fayda gösterdi. Düşük kesinlik kanıtı, senkopu sonlandırmak için PCM'nin kullanılmasında mütevazı bir fayda olduğunu göstermektedir. Kanıtlar, semptom azalmasının düşük kesinliği ile güçlü bir korelasyon göstermektedir [ 144 ,145 , 146 , 147 , 148 , 149 , 150 , 151 ]. Herhangi bir yan etki bildirilmemiştir, bu da şüpheli veya tekrarlayan vazovagal veya ortostatik presenkopu olan kişilerde PCM kullanımının güvenli ve etkili bir ilk yardım müdahalesi olduğunu düşündürmektedir [ 146 , 147 ].

ILCOR ilk yardım çalışma grubu, akut vazovagal veya ortostatik presenkop semptomları olan kişilere her türlü fiziksel karşı basınç manevralarını tavsiye etti (güçlü öneri, düşük ve çok düşük güvenlik). Üst vücut manevraları (el kavrama, boyun fleksiyonu, göbeği germe) yerine alt gövde ile yapılan fiziksel karşı basınç manevraları (çömelme, çapraz bacak ile çömelme, yürüme) önerildi (zayıf öneri, çok az güvenlik) [ 7]. Çalışma grubu, bu çalışmaların çoğunun önceden vazovagal veya ortostatik senkopu olan kişilerde laboratuvar testleri olduğunu kabul etti. Ayrıca, bu tavsiyeyi yaymak için, ilk yardım görevlilerinin, fiziksel karşı basınç manevralarını gerçekleştirme konusunda etkilenenlere talimat verebilmeleri için destek teknikleri konusunda eğitilmeleri gerektiğini de kabul ettiler.

Hayatı tehdit eden kanamayı durdurun

Travma, dünya çapında yaralanmaya bağlı morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. Kontrolsüz kanama, travma hastalarının %35'ine varan oranda ana ölüm nedenidir [ 152 , 153]. Kanama 5 dakika gibi kısa bir sürede meydana gelebilir, bu nedenle hayati tehlike arz eden kanamanın derhal kontrolü önemli bir ilk yardım önlemidir. Bir yaradan akan veya fışkıran kan, yerde kan birikmesi veya tek başına doğrudan manuel basınçla kontrol edilemeyen kanama, yaşamı tehdit eden kanama belirtileridir. Doğrudan manuel basınç, kanamanın ilk kontrolü için altın standart olmasına rağmen, hayatı tehdit eden kanamalar için turnikeler ve hemostatik bandajlar gibi alternatif teknikler artık klinik öncesi askeri ve sivil ortamda daha yaygın hale geliyor.

Uluslararası Resüsitasyon İrtibat Komitesi (ILCOR) tarafından yakın zamanda yapılan bir sistematik derlemede, yaşamı tehdit eden dış kanamayı kontrol etmek için çeşitli yöntemler değerlendirildi [ 154]. Bu derlemenin kanıtı, askeri klinik öncesi, hastane bakımı ve bazı simülasyon çalışmaları ile desteklenen sivil klinik öncesi çalışmadan elde edilmiştir. Doğrudan basınç, turnike ve hemostatik pansuman kullanımına ilişkin önerileri destekleyen kanıtlar bulunmasına rağmen, uygulama sırası araştırılmayı beklemektedir. Ayrıca, yaşamı tehdit eden kanamayı kontrol etmek için basınç noktaları, buz (kriyoterapi) veya elevasyonun kullanımına ilişkin karşılaştırmalı bir kanıt bulunamadı. Sıradan kullanıcılar tarafından turnike veya yara klemplerinin kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktu.

Hayatı tehdit eden kanamalar için direkt basınç, basınçlı bandajlar, hemostatik bandajlar, basınç noktaları ve kriyoterapi

Kanama kontrolü için geleneksel "altın standart" olarak kabul edilirken, hayatı tehdit eden kanamayı kontrol etmek için doğrudan manuel basınç kullanımına ilişkin kanıtlar sınırlı ve dolaylıdır. 918 hastada hastanede üç randomize, kontrollü endovasküler cerrahi denemesi yapıldı. Mekanik basınç cihazlarının kullanılmasıyla hemostazın sağlanmasından önce, doğrudan manuel basınçtan daha fazla zamanın geçtiği bulundu [ 155 , 156 , 157 ].

Hayatı tehdit eden kanamanın kontrolünden sonra hemostaz sağlamak için basınçlı bandajların kullanılması da kesinliği zayıf olan sınırlı kanıtlarla desteklenmektedir. Arteriyovenöz fistül ponksiyonu olan 64 hastadan oluşan bir kohort çalışması, ticari elastik kompresyon bandajı kullanan %82'ye kıyasla doğrudan manuel basınç kullanarak %45.5'te hemostaz bildirdi. Penetran yaralanma yaraları olan 62 hastadan oluşan bir klinik öncesi sivil vaka serisi, %87'sinde ticari olarak mevcut bir basınçlı bandajla kanama kontrolü ve kalan %11'de kanamada azalma bildirmiştir [ 158 , 159 ].

Hemostatik pansumanlar, tasarım veya etki mekanizması bakımından farklılık gösterir, ancak tipik olarak, kanın pıhtılaşmasını destekleyen bir madde içeren özel olarak işlenmiş gazlı bez süngerlerinden oluşur. Bu pansumanlar bir yaraya uygulanır veya yaraya paketlenir ve doğrudan manuel basınçla birlikte çalışır. İlk yardım görevlileri, doğrudan manuel baskıya ek olarak, yaşamı tehdit eden kanamayı tedavi etmek için hemostatik pansumanları da kullanabildiklerini göstermiştir [ 160 ]. Kanıtlar çoğunlukla dolaylı olsa da, yaşamı tehdit eden kanamayı kontrol etmek için doğrudan manuel basınçla hemostatik pansumanların kullanımını desteklemektedir.

Uzuvlarında bıçak yarası olan 160 hastada yapılan randomize, kontrollü, düşük kesinlikli bir çalışma, 5 dakikadan daha kısa sürede kanamayı durdurmak için doğrudan basınçla kitosan kaplı hemostatik bandaj uygulananların %51.2'sini gösterdi bu, hastaların %32.5'inde böyleydi. hastalar sadece doğrudan basınç yoluyla [ 161 ]. Endovasküler prosedürler uygulanan 2.419 sivil hastane yetişkininin 14 RKÇ'si, doğrudan manuel basınç (12.4-43.5 dakika) ile karşılaştırıldığında hemostatik bandaj kullanarak daha hızlı hemostaz (4,6-17,8 dakika) gösterdi [ 162 , 163 , 164 , 165 , 166 ,167 , 168 , 169 , 170 , 171 , 172 , 173 , 174 , 175 ].

Hemostatik pansumanların maliyetli olduğu düşünülse de, İlk Yardım Çalışma Grubu, bir ilk yardım çantasındaki tek bir pansumanın maliyetinin, kontrol edilemeyen kanama nedeniyle kaybedilen bir hayatın değeriyle kıyaslanamaz olduğuna kesin olarak inanıyordu.

Turnikeler (Abbindesysteme)

Turnikelerin uzuvlardaki yaralardan kaynaklanan hayatı tehdit eden kanamayı durdurduğu ve hayatta kalma oranını iyileştirdiği kanıtlanmıştır [ 176 , 177 ]. Travmatik ekstremite yaralanması olan 281 yetişkin üzerinde yapılan bir kohort çalışmasında, klinik öncesi ortamda turnike kullanımı, hastaneye varıştan sonra turnikenin kullanıldığı zamana göre daha düşük bir ölüm oranı ile ilişkilendirilmiştir (%3 [8/252]'e karşı %14 [ 2/29]; p  = 0.01) [ 176]. Travmatik periferik vasküler yaralanması olan 1025 yetişkinle yapılan ikinci, daha geniş bir kohort çalışması, turnike kullanıldığında (7/181 [%3.9]) mortalite oranında, hiç turnike kullanılmamasına (44/845 [%5.2]) kıyasla azalma gösterdi. , ayarlanmış OR 5.86; %95 CI 1.4-24.5).

Ticari olarak üretilen turnikeler bir ırgat, cırcır veya elastik tasarıma sahip olabilir ve uygun şekilde sıkıldığında kan akışını etkili bir şekilde durdururken doku hasarını önlemek için basıncı çevresel olarak dağıtmak üzere tasarlanmıştır. Klinik öncesi ortamda, ticari olarak üretilmiş bir turnike tasarımına dayalı üstün kanama veya sağkalım kontrolünü gösteren randomize çalışmalar yoktur [ 178 , 179 , 180 , 181 , 182 , 183 , 184 ].

Doğaçlama turnikelerle karşılaştırıldığında, sağlıklı gönüllülerle yapılan simülasyon çalışmaları, ticari olarak üretilmiş bir turnikenin kanamayı durdurmada daha yüksek bir başarı oranına sahip olduğunu göstermiştir [ 185 , 186 ]. Mankenlerle yapılan bir simülasyon çalışması, Combat Application Tourniquet® (CAT) kullanılırken simüle edilmiş kanamanın %100 durduğunu, doğaçlama bandaj turnike kullanırken %40 ve doğaçlama bandana/kumaş turnike kullanırken %10 olduğunu bildirdi [ 187 ]. Eğitimli ilk müdahale ekiplerinin kanamayı durdurmak için doğaçlama bir turnikeyi düzgün ve başarılı bir şekilde kullanabildiklerine dair kanıtlar vardır [ 185 , 186 ,187 ].

Turnike hemen mevcut olmayabilir. Bu durumda, hemostatik bir pansuman ile kombinasyon halinde tek başına doğrudan basınçtan daha etkili olabilse de, doğrudan manuel basınç, yaşamı tehdit eden kanamayı kontrol etmenin birincil yolu olmaya devam etmektedir [ 155 , 156 , 157 , 176 , 177 ].

Yetişkinler için yapılan ticari olarak temin edilebilen turnikelerin küçük çocukların veya bebeklerin çok küçük uzuvlarında yeterince sıkılmamasına ilişkin bir endişe vardır. Bir 2020 ILCOR kapsam belirleme incelemesi [ 4 , 5 ] , piyasada satılan bir ırgat turnike kullanarak iki yaşındaki çocuklarda nabzın başarılı bir şekilde bozulmasını gösteren yakın tarihli bir çalışmayı tanımladı [ 188 ]]. İlk müdahalede bulunan iki yaşın altındaki çocuklarda ve ticari olarak yapılmış bir turnikenin sıkılmasının mümkün olmadığı durumlarda, ekstremite yaralanmasından kaynaklanan hayatı tehdit eden kanamayı kontrol etmek için, hemostatik bandajlı veya bandajsız doğrudan manuel basınç uygulamak faydalı olabilir.

Açık göğüs yaralanmalarının tedavisi

Bu sorun, 2020 CoSTR incelemesinde ele alınmadı. Açık göğüs yaralanmasının doğru tedavisi çok önemlidir, çünkü tıkayıcı pansumanlar veya ekipman kullanılarak yaranın yanlışlıkla kapatılması tansiyon pnömotoraksın hayatı tehdit eden komplikasyonuna yol açabilir [ 189 ]. 2015 ILCOR-CoSTR tedavi tavsiyesi, açık göğüs yaralanması olan kişilerde ilk yardım görevlilerinin oklüzyon bandajı veya ekipmanı kullanmamasını tavsiye etmektedir (zayıf öneri, çok zayıf kanıt) [ 2 , 3 ]. Öneri, bir hayvan çalışmasına dayanmaktadır [ 190] solunum durması, oksijen doygunluğu, terapötik son nokta (tidal hacim) ve yaşamsal işaretler kalp hızı ve solunum hızı için tıkayıcı olmayan bir pansuman kullanımında bir fayda gösteriyor, ancak ortalama kan basıncı için değil. Çalışma grubu, konuyla ilgili herhangi bir tavsiyenin tek bir hayvan çalışması temelinde yapıldığını değerlendirdi. Bir bandaj veya oklüzyon cihazının kullanılmasını önermemenin, potansiyel olarak ölümcül bir tansiyon pnömotoraks oluşumuna karşı koruma sağlayacağı sonucuna varmıştır [ 4 , 5 ].

Ancak, kapatıcı olmayan özel bir bandaj mevcutsa ve ilk yardım görevlisi, yaralı kişinin durumunun gerekli izlenmesinin yanı sıra kullanım ve sonraki bakım konusunda eğitim almışsa, böyle bir bandaj kullanılabilir [ 4 , 5 ].

Servikal omurganın stabilizasyonu ve immobilizasyonu

Travma hastalarında servikal omurga yaralanmaları nadirdir, ancak mevcut olabilir [ 191 , 192 ]. İlk yardım önlemleri, servikal omurgada olası yaralanmaları önlemek için boynun ek hareketini en aza indirmeyi amaçlar.

Tanımlar:

• Omurganın immobilizasyonu, omurganın hareket serbestliğini kısıtlamak için farklı tıbbi cihazların bir kombinasyonu (örn. omurga tahtası / kurtarma tahtası ve boyunluk) yardımıyla omur gövdelerini hareketsiz hale getirmek için bir önlem olarak tanımlanır.

• Servikal omurga mobilitesinin kısıtlanması, boyun bölgesindeki hareketleri stabilizasyon cihazları yardımı ile azaltmak veya kısıtlamak için bir önlem olarak tanımlanır. B. sabitleme kayışları ile ruff ve kum torbaları.

• Tüm omurganın stabilizasyonu, omurga için nötr bir pozisyon oluşturmak olarak tanımlanır, örn. B. Hareketi kısıtlamak için cihazların kullanımından önce manuel stabilizasyon ile.

• Manuel stabilizasyon, bir kurtarıcının elleri veya kollarıyla boynu eşit bir pozisyonda tutmak için kullanılan herhangi bir teknik olarak tanımlanır; H. ekipman kullanımı yok.

Servikal omurgada bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, servikal omurgaya zarar vermemek için boyuna bir servikal korse takmak geçmişte rutin olmuştur. Bu yaklaşım, bilimsel bilgiden çok uzman görüşlerine ve anlaşmalarına dayanıyordu [ 193 , 194 ] . 2015 ILCOR CoSTR, ilk yardım görevlileri tarafından boyunluk kullanımının önlenmesini önerdi (zayıf öneri, çok zayıf kanıt) [ 2 , 3 ]. Bu öneri 2015 yılında yapılmış ve 2020 yılında onaylanmıştır. Çalışma grubu, tavsiyenin, boyunluk kullanmanın potansiyel faydalarına kıyasla daha fazla hasarı önlemeye yönelik ilk yardım ilkesiyle tutarlı olduğuna inanıyordu.4 , 5 ]. Servikal diş tellerinin kullanımından aşağıdaki gibi yan etkiler bildirilmiştir: B. nihai tedaviye ulaşımda gecikme [ 195 , 196 ], hastanın rahatsızlığı ve ağrısı [ 197 ], kafa içi basıncında artış [ 198 , 199 ] ve tidal hacimde azalma [ 200 ].

2019'da İlk Yardım Çalışma Grubu, servikal omurganın hareketini sınırlamaya yönelik önlemlerle ilgili literatürün kapsamlı bir incelemesini gerçekleştirdi. Altı tanesi ilgili olarak belirlenen toplam 3958 kayıt incelendi [ 201 , 202 , 203 , 204 , 205 , 206 ]. Bu çalışmalar, servikal omurga hareketini değişen derecelerde kısıtlama özelliğini bildiren üç çalışmayı içeriyordu [ 202 , 205 , 206 ]. Bir vaka raporu bulundu [ 203] boyunluk çıkarılıncaya kadar nörolojik etkilerde bozulma gösteriyor. Küçük bir kohort çalışması [ 204 ] boyunluk ve sert sırt tahtası kullanımından kaynaklanan yanlış santral servikal omurga şikayetlerinin geliştiğini bildirdi. Beş çalışmadan yapılan bir literatür taraması [ 201 ], uyanık yaralı kişilerin etkili kendi kendine hareketsizleştirme ve koruma mekanizmaları sergilediğini bildirdi. Ayrıca, kendini bir araçtan kurtaran yaralı bir kişinin boynunu geleneksel yöntemlerle kurtarılan yaralı bir kişiye göre dört kat daha az hareket ettireceğini bildirdiler.

Çalışma grubu, daha ileri bir sistematik incelemeyi teşvik etmek için yeterli kanıt olduğunu düşünmedi. 2015 yılında yapılan tavsiye bu nedenle yürürlükte kalır. Manuel stabilizasyon düşünülürse, spesifik bir manuel stabilizasyon tekniği (kafa tutma, trapez klemp) önermek için şu anda yeterli kanıt yoktur [ 4 , 5 ].

Bir sarsıntının belirlenmesi

Bilinç kaybı olmaksızın küçük kafa yaralanmaları yetişkinlerde ve çocuklarda sık görülür. İlk müdahale edenler, semptom ve belirtilerin karmaşıklığı nedeniyle küçük bir travmatik beyin hasarını (mTBI) tanımakta zorluk çekebilirler. Bir sarsıntıyı tanımak önemlidir çünkü onu tespit etmemek daha fazla yaralanma ve hatta ölüm dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Bir sarsıntının bazı belirtileri olaydan hemen sonra ortaya çıkabilir. Diğerleri, yaralanmadan günler veya aylar sonraya kadar veya kişi yaralanmadan önceki normal hayata döndüğünde fark edilmeyebilir [ 207]. Bazı durumlarda, insanlar bir sarsıntı belirtileri olduğunu fark etmez veya kabul etmezler. Diğerleri, etkilendikleri farklı yolları ve semptomların günlük aktivitelerini nasıl etkilediğini anlayamayabilir.

2015 yılında ILCOR CoSTR [ 2 , 3 ] bir tavsiye yayınlamadı. Bununla birlikte, ilk müdahaleci değerlendirmelerinde basit, doğrulanmış, tek kademeli bir sarsıntı puanlama sisteminin önemli rolünü kabul etti.

İlk yardım görevlileri genellikle , özellikle egzersiz yaparken, kafa travması sonrası bir kişiye ne tavsiyede bulunacaklarına karar vermeleri gereken durumlarla karşı karşıya kalırlar [ 1 , 208 ]. Bir çalışma [ 209 ], profesyonel tıbbi yardım aramaktan başka bir kafa travması senaryosunda ne yapılacağına karar vermek için sıradan kurtarıcılar arasında yetersiz özgüven ve bilgi olduğunu tespit etti. Bağlam ve durum faktörleri nedeniyle, bu durum çok farklı biçimler alabilir.

2019'un sonlarında gerçeklerin kapsamlı bir incelemesi, sarsıntıları değerlendirmek için tek adımlı bir aracın kullanımını açıklayan yayınlanmış tek bir makale ortaya çıkarmadı [ 4 , 5 ]. Sarsıntıların değerlendirilmesi için aşağıdaki onaylanmış araçlar tanımlanabilir. Ancak, ilk yardım görevlileri tarafından sarsıntıların güvenilir bir şekilde değerlendirilmesi gerekliliğini karşılamazlar.

Spor Sarsıntısı Değerlendirme Aracı / SCAT5

Sporda sarsıntı çok ciddiye alınır. Bu arada, Spor Sarsıntısı Değerlendirme Aracı'nın (SCAT5) beşinci versiyonu, ilgili gerekçelerle birlikte sağlık profesyonelleri tarafından kullanılmak üzere yayınlanmıştır [ 210 , 211 ]. SCAT5'in uygulanması, birçok sporda hem sarsıntıların tespitini hem de spordaki her yaştan katılımcının daha sonra yönetimini geliştiren temel değişikliklerle sonuçlandı. Tüm bunlara rağmen, SCAT5 sarsıntıları değerlendirmek için iki aşamalı bir sistem olmaya devam ediyor ve bu nedenle ilk yardım hizmetinin bir parçası olarak ilk yardım görevlileri için uygun değil.

Sarsıntı Tanıma Aracı (CRT5)

2017 yılında, sarsıntıları tespit etmek için Sarsıntı Tanıma Aracı (CRT5) [ 212 , 213 ] tanıtıldı ve sağlık hizmeti dışı profesyoneller tarafından kullanılması amaçlanmıştır. Ancak, bugüne kadar bu enstrüman için yayınlanmış bir doğrulama verisi bulunmamaktadır.

Glasgow-Koma-Skala (Glasgow Koma Ölçeği/GCS)

Yetişkinler ve çocuklar için Glasgow Koma Ölçeği (GCS), küçük bir travmatik beyin hasarını değerlendirmek ve derecelendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak Glasgow Koma Skalası ilk olarak akut beyin hasarı olan hastaların bilinç düzeylerinin belirlenebildiği 3 skala bileşeni ile geliştirilmiştir [ 214 ]. Sonunda, ölçeğin üç bileşeni tek bir indekste birleştirildi, ancak sonuç olarak yalnızca tam ölçek tarafından aktarılan bazı ayrıntılar ve ayrımlar kaybedildi [ 215]. Bu indeks günümüzde sağlık hizmeti sağlayıcılarının klinik öncesi ve acil servis ortamlarında, bir kişinin kafa travması sonrası farkındalık düzeyini değerlendirmek ve izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlk müdahaleci olarak bir kafa travmasından sonra olası bir sarsıntıyı değerlendirmek için GCS uygun bir araç değildir çünkü sarsıntı olaylarının çoğu bilinç kaybı veya değişikliği ile sonuçlanmaz.

AVPU Ölçeği

“(Uyarı) Uyanık Farkındalık”, “(Sözel) Sözlü Uyaranlara Yanıt Veriyor”, “(Ağrı) Ağrıya Yanıt Veriyor”, “(Yanıt Vermiyor) Yanıt Vermiyor” (AVPU), tartışılan klinik öncesi ortamda yaygın olarak kullanılan diğer bir ölçektir olmuştur. Bu basit derecelendirme ölçeği, bir kişinin tepki verme düzeyini değerlendirmek için kullanılır. Ancak, bir sarsıntının varlığını belirlemek için kullanılmamalıdır [ 216 ]. Bu değerlendirme aracı ile “A” (uyanık farkındalık) almayan herkes bir sağlık kuruluşu tarafından derhal değerlendirilmelidir. Bir kafa travmasından sonra olası sarsıntıyı değerlendirmek için ilk müdahale ekipleri tarafından kullanılacak uygun bir araç değildir.

Sarsıntı için 2 aşamalı derecelendirme ölçekleri

Anında Sarsıntı Sonrası Değerlendirme ve Bilişsel Test (ImPACT), Standart Sarsıntı Değerlendirmesi (SAC) ve Spor Sarsıntısı Değerlendirme Aracı (geçerli sürüm, SCAT5) incelendi. Bu ölçekler, yetkili temel verileri tanımlayabilen eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. İlk yardım için tek aşamalı derecelendirme sistemi olarak uygun değildirler.

Termal yanıklar

Termal yanıkların soğutulması

ILCOR CoSTR 2015 yanıkların derhal soğutulmasını tavsiye etti (güçlü öneri, yetersiz kanıt) [ 2 , 3 ]. Soğutma termal yanıkları, ortaya çıkan yanık derinliğini en aza indirir [ 217 , 218 ] ve tedavi için hastaneye yatırılması gereken hasta sayısını potansiyel olarak azaltır [ 219]]. Soğutmanın bilinen diğer faydaları, ağrının giderilmesi ve ödemin (şişmenin) azalması, enfeksiyon oranlarının azalması ve daha hızlı yara iyileşme sürecidir. Belirli bir soğutma sıcaklığı veya soğutma yöntemi (örn. jel pedler, soğuk paketler veya su) için bilimsel temelli öneriler yoktur. Bu CoSTR 2020'de tekrarlanmadı.

2015 ERC kılavuzunda, minimum soğutma süresi olarak kabul edilen en az 10 dakikalık bir soğutma süresi tavsiye edilmiştir [ 1 ]. Domuz modellerinde yanıkların soğutulmasıyla ilgili birkaç çalışma olmasına rağmen [ 220 , 221 , 222 , 223 ], genel olarak domuz ve insan derisi arasındaki farklılıkların bu bulguları güvenilmez kıldığı bilinmektedir [ 224 ]. İnsanlar üzerinde yapılan bir model çalışması daha sonra 20 dakika boyunca 16 °C'de soğutmanın yaralanma üzerinde faydalı bir etkisi olduğunu gösterdi [ 225 ].

ILCOR Görev Gücü , yanık tedavisine ilişkin 2019 kapsam belirleme incelemesini tartışırken [ 4 , 5 ] ek bir öneride bulundu: Yanıkları en azından soğuk veya soğuk (ancak buz gibi olmayan) sudan aktif olarak yakmak kanıtlanmış bir uygulamadır. 20 yıl soğumaya dk. Yanıklar için önerilen soğuma süresini en az 20 dakikaya çıkarmak için ERC kılavuzu bu konuda güncellenmiştir. ERC, bazı durumlarda bunun pratik bir zorluk olabileceğinin farkındadır. Koşullar izin verirse, ERC soğutmanın yapılmasını teşvik eder.

Termal yanıklar için bandajlar

ILCOR CoSTR 2015, yanık yaralanmaları için ıslak ve kuru pansumanları karşılaştırdı. Ancak, termal yanıklar için her iki pansuman türü için de klinik öncesi bakım için destekleyici bir kanıt bulamadı [ 2 , 3 ]. Aşağıdaki ERC kılavuzu, bir yanığı steril bandajlarla gevşek bir şekilde kapatmak için tercih edilen önlemi tavsiye etti [ 1 ].

Sonraki bir 2020 ILCOR genel bakış incelemesinde [ 4 , 5 ] Yüzeysel termal yanıklar için ilk yardım pansumanlarına ilişkin 1482 alıntı incelenmiştir. İnceleme, çoğu yayının kısmi veya tam hastane yanıklarının tedavisine (ILCOR First Aid CoSTR) odaklandığını ve yüzeysel yanıkların ilk yardım tedavisi için tek bir yanık pansumanının diğerlerine göre tavsiye edilemeyeceğini bulmuştur. Çalışma grubunun tartışma önce soğutulması, streç film yara korumak için kullanılabilir sonra, ısı ve buharlaştırma, boşaltma ağrıyı azaltabilir ve [yara daha görünür hale göstermiştir 226]. Ayrıca streç film kullanımından kaynaklanan enfeksiyon riskinin son derece düşük olduğu bulunmuştur [ 227 ].

Travmaya bağlı diş kaybı

Daimi dişlerin kaybı en ciddi diş yaralanmalarından biridir ve tüm travmatik diş yaralanmalarının %0,6 ila %20,8'ini oluşturur [ 228 , 229 ]. İyi bir iyileşme prognozu için travmatik olarak başarısız olan diş mümkün olan en kısa sürede tekrar yerleştirilmelidir. Ancak, ebeveynler [ 230 ] ve öğretmenler [ 231 ] gibi ilk yardım görevlileri , diş kaybı için uygun acil tedavi hakkında bilgi sahibi değildir. Bu kuşkusuz, dişin replantasyonunun gecikmesine ve dişin aşırı kurumasına ve ardından periodontal ligamanın (PDL) nekrozuna yol açar ve bu da yavaş yavaş diş kaybına neden olabilir [ 232].]. Diş için en büyük hayatta kalma şansını elde etmek için travmatik olarak başarısız bir dişin kaza mahallinde hemen yeniden yerleştirilmesi önerilmiş olsa da, hiçbir [ 233] yoktur.] İlk müdahalede bulunanlar, bu acı verici prosedürü denemek için gerekli beceri ve istekliliğe sahip olabilir. İlk yardım görevlisi, profesyonel yardım gelene kadar dişi geçici olarak saklamayı da seçebilir. Travmatik olarak başarısız bir diş için uygun bir geçici saklama solüsyonu veya tekniğinin kullanılması, replantasyon çabalarını geciktirmeyi amaçlamaz. Bununla birlikte, başarısız dişlerde PDL'nin canlılığının korunmasına yardımcı olabilir ve profesyonel tedavi başlatılana kadar uzun süreli diş sağkalımını iyileştirebilir. Bu, travmatik olarak başarısız dişler için meslekten olmayan kişiler için en etkili ve mevcut saklama yöntemlerini belirleme ihtiyacını ortaya çıkarmaktadır.

Bu kılavuz, ilk yardım konusunda ILCOR çalışma grubu tarafından yürütülen 2020 için yeni bir sistematik incelemeye dayanmaktadır [ 4 , 5 , 12]. Travmatik olarak başarısız bir dişi korumak için sıradan insanlara sunulan herhangi bir tekniğin etkinliğine dair mevcut en iyi kanıtları gözden geçirdi. Doğrulama, her durumda, klinik öncesi ortamda geçici depolama için şu anda en çok önerilen ortam olan süt veya tükürükte depolama ile karşılaştırıldı. 4118 referanstan (arama tarihi Eylül 2019) 33 çalışma dahil edildi ve 10'u bir meta-analizde özetlenen 23 karşılaştırma rapor edildi. Aşağıdaki yöntemlerin süte kıyasla diş hücresi canlılığını korumada daha etkili olduğu bulundu: Hanks / HBSS salin, arı reçinesi, oral rehidrasyon solüsyonu / ORS, pirinç suyu veya streç film. Ayrıca, gösterildi inek sütünün (herhangi bir yağ yüzdesi olan herhangi bir form), salin, musluk suyu, ayran, hint yağı, zerdeçal özü ve GC-Tooth Mousse ® ile karşılaştırıldığında replantasyondan önce diş hücrelerinin canlılığını uzattığını. Alternatif çözümlere kıyasla travmatik olarak başarısız bir dişin tükürükte geçici olarak saklanmasını önermek için veya aleyhine önermek için yeterli kanıt yoktur. Çalışma tasarımındaki sınırlamalar, dolaylı çalışma popülasyonları (travmatik diş kaybı yerine çekilmiş dişler) ve sonuç ölçümleri (diş canlılığının bir ölçüsü olarak hücre canlılığı) ve yanlış sonuçlar nedeniyle kanıtların kesinliği düşük ila çok düşük düzeydedir.12 ].

Ekstremitelerde kapalı eklem yaralanmaları için kompresyon bandajları

Lateral ayak bileği burkulması, ilk yardım görevlileri tarafından tedavi edilen yaygın bir kapalı eklem yaralanmasıdır [ 234 , 235 ). Amerika Birleşik Devletleri'nde her gün tahmini 23.000 ila 27.000 ayak bileği burkulması meydana gelmektedir [ 236 , 237 ]. Birleşik Krallık acil servisleri, 10.000 kişi başına yaklaşık 52.7 ayak bileği burkulmasını tedavi etmektedir [ 238 ]. Hareketsiz bir yaşam tarzı olan insanlar için bu daha az sıkıntı olabilir. Bununla birlikte, bu yaralanmaların sporcular ve fiziksel olarak daha zorlayıcı işlerde çalışanlar için yaşam boyu kritik etkileri olabilir [ 239 ].

Klinik öncesi, hastane ve birinci basamak bakım ortamlarında kapalı eklemde basit akut yaralanmaların tedavisi için çeşitli kısaltmalar bilinmektedir, örn. B. PİRİNÇ (“Dinlenme / Dinlenme, Hareketsizleştirme / Hareketsizleştirme [sıkıştırma gerektirir], Soğuk / Soğuk ve Yükselme / Yükselme” veya “Dinlenme / Dinlenme, Buz / Buz, Sıkıştırma / Sıkıştırma, Yükselme / Yükselme”), FİYAT (ekleme " Koruma / koruma" için RICE ) veya POLİS (koruma / koruma, optimum yükleme / optimum yük, buz / buz, sıkıştırma / sıkıştırma, yükselme / yükselme [ 240 ]). Daha yakın zamanlarda, BARIŞ & SEVGİtanıtıldı (Koruma / Koruma, Yükselme / Yükselme, Anti-inflamatuarlardan kaçının / Anti-inflamatuar ilaçlardan kaçınma, Sıkıştırma / Sıkıştırma, Eğitim / Eğitim ve Yük / Stres, İyimserlik / İyimserlik, Damarlaştırma / Damarlaştırma, Egzersiz / Egzersiz) [ 241 ], böylece Barış ise kendisi, klinik öncesi bakımını belirtir love temsil takip eden günlerde tedavi. Bu kısaltmaların tümü, kompresyon tedavisinin ortak bir özelliğine sahiptir.

ILCOR İlk Yardım Çalışma Grubu tarafından, ekstremitelerdeki kapalı eklem yaralanmalarını tedavi etmek için kompresyon bandajı kullanımına ilişkin mevcut en iyi kanıtları gözden geçirerek 2020 için yeni bir sistematik derleme yapılmıştır [ 4 , 5 ]. Altısı randomize, kontrollü çalışma [ 239 , 242 , 243 , 244 , 245 , 246 ] ve iki randomize olmayan kontrollü çalışma olmak üzere toplam 1193 referans belirlendi [ 247 , 248 ]] dahil edildi. Kompresyonsuz bir kompresyon bandajını karşılaştırırken (kompresyon kullanmadan veya kompresyonsuz çorap, atel veya ortez [Air-Stirrup® ayak bileği ortezi] giyme), ağrıyı azaltma, yürüme ağrısından kurtulma, dinlenme sırasında ağrı, Yürürken ağrı ve a Şişlik veya ödemde azalma gösterilmiştir [ 239 , 242 , 244 , 246 , 247 , 248 ]. Ayak bileği ortezine kıyasla kompresyon bandajı kullanıldığında, hareket açıklığı veya iyileşme süresi için herhangi bir fayda gösterilememiştir [ 243 , 245 ]]. Air-Stirrup® ayak bileği ortezi ile kompresyon bandajını karşılaştıran bir çalışmada [ 245 ] işe dönüş süresi için daha az fayda görülürken, diğer iki çalışmada [ 239 , 242 ] bir fark gösterilememiştir. Son olarak, randomize, kontrollü bir çalışma [ 242] kompresyonsuz çoraplara kıyasla bir kompresyon bandajı kullanıldığında egzersize geri dönmek için gereken sürede bir avantaj. Özetle, araştırılan olguların hiçbiri için açıkça olumlu bir etki gösterilememiştir. Çalışma tasarımındaki sınırlamalar, dolaylı çalışma popülasyonu (tüm çalışmalar bir hastanede yapılmıştır) ve yanlış sonuçlar nedeniyle tüm kanıtlar düşük ila çok düşük kesinliğe sahiptir [ 11 ].

2020-ILCOR İlk Yardım CoSTR Çalışma Grubu, ayak bileğinde akut kapalı yaralanması olan yetişkinler için kompresyon bandajının kullanılmasını veya kompresyon bandajının kullanılmamasını öneren tarafsız bir tavsiye yayınladı (zayıf öneri, çok düşük güvenlik ) [ 4 , 5 , 11]. Ayrıca, kanıt eksikliği nedeniyle, Görev Gücü ayak bileği yaralanmaları dışındaki diğer kapalı eklem yaralanmaları için kompresyon bandajlarının kullanımına yönelik veya aleyhine bir öneride bulunamamıştır. Görev gücü, tüm çalışmaların hastanelerde yapıldığını ve hiçbirinin klinik dışında olmadığını tespit etti. Ayrıca yaralı bir eklem üzerine kompresyon bandajını güvenli ve etkili bir şekilde uygulamak için özel eğitim gerekebileceğini de kaydetti [ 4 , 5 , 11 ].

Yanlış hizalama ile kırıkların azaltılması

Kırık kemikler, burkulmalar, burkulmalar ve incinmeler, ilk müdahale ekipleri tarafından tedavi edilen en yaygın ekstremite yaralanmalarından bazılarıdır. Kırıkların ilk yardım tedavisi, kırığın manuel olarak stabilizasyonu ile başlar, ardından bulunan pozisyonda bir atel yapılır. Atel ile kırılma noktasının üstündeki ve altındaki eklemler hareketsiz hale getirilmelidir. Bu, yaralı bölgeyi hareketten korur ve ağrıyı önler veya azaltır. Kapalı bir kırığı açık bir kırığa dönüştürme riski azalır. Özellikle bacak veya önkoldaki uzun kırıklar, bulunduğunda yanlış yerleştirilebilir. Ciddi bir yanlış hizalama, bir ekstremiteyi düzeltme veya yaralı kişiyi hareket ettirme yeteneğini sınırlayabilir.

Bu konu 2015 yılında gözden geçirilmiştir. Bununla birlikte, yaralı uzuvları hareketsiz hale getirmek için atellerin kullanımını destekleyen yayınlanmış hiçbir veri bulunmamıştır [ 2 , 3 ]. 2020'de gerçekleştirilen kanıtların bir güncellemesi, yayınlanmış hiçbir çalışmayı da ortaya çıkarmadı. Bu nedenle 2020 için kılavuz 2015 ile aynı kalır.

Sağduyu ve uzmanların görüşü, bir ekstremite kırığını hareketsiz hale getirmek için bir atel kullanımını desteklemektedir (İyi Uygulama Beyanı).

Yanlış hizalanmış kırığı düz bir şekilde indirmeyin, ancak ateli mümkün olduğunca az hareketle takabileceğiniz konumda sabitleyin (iyi uygulama ifadesi).

Bazı durumlarda, ciddi hiza bozukluğu olan bir ekstremite kırığı meydana gelir, bu da bir atel takıp hareket ettirmeyi son derece zor veya imkansız hale getirir. Ciddi bir yanlış hizalama, distal ekstremiteye giden vasküler beslemeyi de bozabilir (periferik nabız yok, kırığın distalinde). Bu durumlarda ilk yardım görevlisi bir sağlık uzmanından yardım isteyebilir. Bu, bir hastaneye nakledilmeden önce splintlemeyi kolaylaştırmak ve distal vasküler dolaşımı eski haline getirmek için kırık yeniden hizalama yapabilir.

Gözlerde kimyasal hasar

Kimyasal madde göz yaralanmaları, ev ve endüstride yaygın bir sorundur. Genellikle madde tam olarak adlandırılamaz.

2015 ILCOR CoSTR, ilk müdahale ekiplerinin kimyasal göz yaralanmalarını durulamak için sürekli olarak büyük miktarlarda temiz su kullanmasını önerdi (zayıf öneri, çok zayıf kanıt). Bu öneri göze giren ve sadece durulama tedavisi için var olan alkali pH çözeltileri için yapılmıştır [ 2 , 3 ]. Öneri, suyla durulamanın yüksek alkali pH değerinde bir azalma olduğunu gösteren tek bir hayvan çalışmasıyla desteklendi. %0.9 sodyum klorür çözeltisinden aynı miktarda su kullanıldığında, maksimum alkalinitede hiçbir fark bulunmadı. Bu konu 2020'de ele alınmadı.

Korneanın alkali yaralanması ciddi kornea hasarına neden olur ve körlük riski taşır [ 1 , 2 , 3 ]. Buna karşılık, asidik maddeler epitelde protein pıhtılaşmasına neden olur, bu da göze daha fazla penetrasyonu sınırlayan bir süreçtir [ 249 ]. Büyük miktarlarda su ile irrigasyon, kornea pH'sını iyileştirmede, küçük miktarlarda veya salinle irrigasyondan daha etkiliydi [ 250 ]. Endüstriyel ortamlarda laktatlı Ringer (LR) veya dengeli tuz çözeltileri (BSS) veya amfoterik hipertonik çözeltiler (örn. Diphoterin) gibi çözeltilerin acil durum nötralizasyonu için tercih edilen seçenek olduğu öne sürülmüştür [ 249]. Bununla birlikte, sulu solüsyon seçimi, tedavi süresinden daha az prognostik öneme sahiptir ve sulamada gecikmelerden kaçınılmalıdır. Kazara ve mesleki maruziyete ek olarak, yüzde asitli ataklardan kaynaklanan şiddetli ataklardan etkilenen hasta sayısı arttı. Bu eylemler, ek bakım önlemlerinin dikkate alınmasını gerektirebilecek, yaşamı değiştiren cilt ve göz yaralanmalarına neden olur [ 251 ].

Edebiyat

1. 1.

   Zideman DA, De Buck EDJ, Singletary EM, Cassan P, Chalkiase AF, Evans TR, Hafner CM, Handley AJ, Meyran D, Schunder-Tatzber S, Vandekerckhove PG (2015) resüsitasyon için Avrupa resüsitasyon konseyi yönergeleri 2015 bölüm 9. ilk yardım . Canlandırma 95:278–287

   PubMed Google Akademik 

2. 2.

   Zideman DA, Singletary EM, De Buck EDJ, Chang WT, Jensen JL, Swain JM, Woodin JA, Blanchard IE, Herrington RA, Pellegrino JL, Hood NA, Lojero-Wheatley LF, Markenson DS, Yang HJ, First Aid Chapter Collaborators ( 2015) Bölüm 9: ilk yardım: 2015 uluslararası kardiyopulmoner resüsitasyon ve tedavi önerileri ile acil kardiyovasküler bakım bilimi konusunda fikir birliği. Canlandırma 95:e225

   PubMed Google Akademik 

3. 3.

   Singletary EM, Zideman DA, De Buck EDJ, Chang WT, Jensen JL, Swain JM, Woodin JA, Blanchard IE, Herrington RA, Pellegrino JL, Hood NA, Lojero-Wheatley LF, Markenson DS, Yang HJ, First Aid Chapter Collaborators ( 2015) Bölüm 9: ilk yardım: Tedavi önerileri ile ilk yardım bilimi üzerine 2015 uluslararası fikir birliği. Dolaşım 132(ek 1):S269–S311

   PubMed Google Akademik 

4. 4.

   Singletary EM, Zideman DA, Bendall JC, Berry DC, Borra V, Carlson JN, Cassan P, Chang W‑T, Charlton NP, Djärv T, Douma MJ, Epstein JL, Hood NA, Markenson DS, Meyran D, Orkin AM, Sakamoto T, Swain JM, Woodin JA, First Aid Science Collaborators (2020) 2020 tedavi önerileriyle ilk yardım bilimi konusunda uluslararası fikir birliği. Canlandırma. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.016

   makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

5. 5.

   Singletary EM, Zideman DA, Bendall JC, Berry DC, Borra V, Carlson JN, Cassan P, Chang W‑T, Charlton NP, Djärv T, Douma MJ, Epstein JL, Hood NA, Markenson DS, Meyran D, Orkin AM, Sakamoto T, Swain JM, Woodin JA, First Aid Science Collaborators (2020) 2020 tedavi önerileriyle ilk yardım bilimi konusunda uluslararası fikir birliği. Dolaşım 142(ek 1):S284–S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897

   makale PubMed Google Akademik 

6. 6.

   Markenson D, Ferguson JD, Chameides L, Cassan CKL, Epstein J, Gonzales L, Herrington RA, Pellegrino JL, Ratcliff N, Singer A (2010) Bölüm 17: ilk yardım 2010 Amerikan Kalp Derneği ve ilk yardım için Amerikan kızıl haç yönergeleri. Dolaşım 122:S934–S946

   PubMed Google Akademik 

7. 7.

   Jensen JL, Ohshimo S, Cassan P, Meyran D, Greene J, Ng KC, Singletary E, Zideman D (2020) Vazovagal veya ortostatik kökenli presenkop için acil müdahaleler: sistematik bir derleme. Hastane Öncesi Acil Bakım 24:64–76

   PubMed Google Akademik 

8. 8.

   De Buck E, Borra V, Carlson JN, Zideman DA, Singletary EM, Djärv T (2019) Semptomatik hipoglisemi için ilk yardım glukoz uygulama yolları. Cochrane Veritabanı Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013283.pub2

   makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

9. 9.

   Djarv T, Swain JM, Chang W, Zideman DA, Singletary E (2020) Travmatik olmayan yetişkin göğüs ağrısı için aspirinin geç veya hastanede uygulanmasına karşı erken veya ilk yardım uygulaması: sistematik bir inceleme. Cureus 12(2):e6862

   PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

10. 10.

    Douma MJ, Alba KS, Bendall JC, Berry DC, Wei-Tien C, Epstein J, Hood N, Singletary EM, Zideman D, Lin S (2020) Sıcak çarpması ve egzersiz hipertermisi için ilk yardım soğutma teknikleri: sistematik bir inceleme ve meta -analiz. Canlandırma 148:173–190

    PubMed Google Akademik 

11. 11.

    Borra V, Berry DC, Zideman D, Singletary E, De Buck E (2020) Akut kapalı ekstremite eklem yaralanmaları için kompresyon sargısı: sistematik bir derleme. J Athl Treni 55(8):789–800

    PubMed Google Akademik 

12. 12.

    De Brier N, Dorien O, Borra V, Singletary EM, Zideman DA, De Buck E, International Liaison Committee on Resuscitation First Aid Task Force (2020) Avülse edilmiş bir dişin replantasyondan önce saklanması: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Dent Traumatol 36:453–476

    PubMed Google Akademik 

13. 13.

    Meyran D, Cassan P, Avau B, Singletary EM, Zideman DA (2020) İlk yardım sağlayıcıları için felç tanıma: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Cureus 12(11):e11386. https://doi.org/10.7759/cureus.11386

    makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

14. 14.

    Perkins GD, Gräsner JT, Semeraro F ve diğerleri (2021) Özet. Avrupa Resüsitasyon Konseyi Kılavuzları 2021 Acil Kurtarma Med. https://doi.org/10.1007/s10049-021-00883-z

    makale Google Akademik 

15. 15.

    Lott C, Truhlář A, Alfonzo A ve diğerleri (2021) Özel koşullar altında kalp durması. Avrupa Resüsitasyon Konseyi Kılavuzları 2021 Acil Kurtarma Med. https://doi.org/10.1007/s10049-021-00891-z

    makale Google Akademik 

16. 16.

    Lott C, Truhlář A, Alfonzo A ve ark. (2021) Özel koşullar altında kalp durması. Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2021 Kılavuzları. Acil kurtarma med. https://doi.org/10.1007/s10049-021-00891-z

    makale Google Akademik 

17. 17.

    Freire-Tellado M, del Pavón-Prieto MP, Fernández-López M, Navarro-Patón R (2016) İyileşme pozisyonu kardiyak arrest kurbanının güvenlik değerlendirmesini tehdit ediyor mu? Canlandırma 105: e1

    PubMed Google Akademik 

18. 18.

    Freire-Tellado M, Navarro-Patón R, del Pavón-Prieto MP, Fernández-López M, Mateos-Lorenzo J, López-Fórneas I (2017) İyileşme pozisyonunda yatmak kardiyopulmoner resüsitasyon uygulamama olasılığını artırır mı? Canlandırma 115:173–177

    PubMed Google Akademik 

19. 19.

    Navarro-Patón R, Freire-Tellado M, Fernández-González N, Basanta-Camiño S, Mateos-Lorenzo J, Lago-Ballesteros J (2019) Bilinçsiz ama normal nefes alan bir kurbanı yerleştirmek ve yeniden değerlendirmek için en iyi pozisyon nedir? Çocuklar üzerinde randomize kontrollü bir insan simülasyonu denemesi. Canlandırma 134:104–109

    PubMed Google Akademik 

20. 20.

    Julliand S, Desmarest M, Gonzalez L, Ballestero Y, Martinez A, Moretti R, Rivas A, Lacroix L, Biver A, Lejay E, Kanagarajah L, Portillo N, Crichiutti G, Stefani C, Da Dalt L, Spiri D, Van De Voorde P, Titomanlio L (2016) İyileşme pozisyonu, bilinç kaybı olan çocukların kabul oranının azalmasıyla önemli ölçüde ilişkilidir. Arch Dis Child 101:521–526

    PubMed Google Akademik 

21. 21.

    Arai Y‑CP, Fukunaga K, Hirota S, Fujimoto S (2004) Adenotonsiller hipertrofisi olan anestezi altındaki çocuklarda lateral pozisyonda çene kaldırma ve çene itme işleminin stridor skoru üzerindeki etkileri. Anestezi Analg 99(6):1638-1641

    Google Akademik 

22. 22.

    Arai Y‑CP, Fukunaga K, Ueda W, Hamada M, Ikenaga H, Fukushima K (2005) Adenotonsiller hipertrofisi olan anestezi uygulanmış çocuklarda hava yolu manevralarının ve lateral pozisyonun endoskopik olarak ölçülen etkileri. Anestezi Analg 100:949–952

    Google Akademik 

23. 23.

    Litman RS, Wake N, Chan LML, McDonough JM, Sin S, Mahboubi S, Arens R (2005) Sedasyonlu çocuklarda lateral pozisyonun üst hava yolu boyutu ve morfolojisi üzerindeki etkisi. Anesteziyoloji 103(3):484–488

    PubMed Google Akademik 

24. 24.

    Svatikova A, Chervin RD, Wing JJ, Sanchez BN, Migda EM, Brown DL (2011) Obstrüktif uyku apnesi olan iskemik inme hastalarında pozisyonel tedavi. Uyku Med 12:262–266

    PubMed Google Akademik 

25. 25.

    Turkington PM, Bamford J, Wanklyn P, Elliott MW (2002) Akut inmeden sonraki ilk 24 saatte üst hava yolu obstrüksiyonu prevalansı ve öngörücüleri. İnme 33:2037–2042

    DURUM PubMed Google Akademik 

26. 26.

    Adnet F, Borron SW, Finot M‑A, Minadeo J, Baud FJ (1999) Zehirlenmiş koma hastalarında şüpheli aspirasyon pnömonisi ile keşif anındaki vücut pozisyonunun ilişkisi. Kritik Bakım Med 27:745–748

    DURUM PubMed Google Akademik 

27. 27.

    Wong DH, O'Connor D, Tremper KK, Zaccari J, Thompson P, Hill D (1989) İnsanda akut kan kaybı ve pozisyon değişikliğinden sonra kalp debisindeki değişiklikler. Kritik Bakım Med 17:979–983

    DURUM PubMed Google Akademik 

28. 28.

    Jabot J, Teboul JK, Richard C, Monnet X (2009) Sıvı tepkisini tahmin etmek için pasif bacak kaldırma: duruş değişikliğinin önemi. Yoğun Bakım Med 35:89–90

    Google Akademik 

29. 29.

    Gaffney FA, ​​Bastian BC, Thal ER, Atkins JM, Blomqvist CG (1982) Pasif bacak kaldırma, önemli veya sürekli bir ototransfüzyon etkisi üretmez. J Travma 22:190–193

    DURUM PubMed Google Akademik 

30. 30.

    Toppen W, Aquije Montoya E, Ong S, Markovic D, Kao Y, Xu X, Chiem A, Cannesson M, Berlin D, Barjaktarevic I (2020) Pasif bacak kaldırma: Farklılaşmamış şoku olan hastalarda manevranın uygulanabilirliği ve güvenliği. J Yoğun Bakım Med 35(10)::1123–1128

    PubMed Google Akademik 

31. 31.

    Bentur L, Canny GJ, Shields MD ve diğerleri (1992) Akut astımı olan 2 yaşından küçük çocuklarda kontrollü nebulize albuterol denemesi. Pediatri 89:133–137

    DURUM PubMed Google Akademik 

32. 32.

    van der Woude HJ, Postma DS, Politiek MJ, Winter TH, Aalbers R (2004) Metakolin kaynaklı bronkokonstriksiyondan sonra beta2-agonistlerinde dispnenin giderilmesi. Solunum Med 98: 816-820

    PubMed Google Akademik 

33. 33.

    Littner MR, Tashkin DP, Siegel SC, Katz R (1983) Astımlı çocuklarda solunan albuterol, izoproterenol ve plasebonun kardiyopulmoner fonksiyon ve gaz değişimi üzerindeki akut etkilerinin çift kör karşılaştırması. Ann Alerji 50:309–316

    DURUM PubMed Google Akademik 

34. 34.

    Karpel JP, Aldrich TK, Prezant DJ, Guguchev K, Gaitan-Salas A, Pathiparti R (1997) Akut astımın albuterol ölçülü doz inhaler artı bekleme odası ile acil tedavisi: tedaviler ne sıklıkla uygulanmalıdır? Sandık 112:348–356

    DURUM PubMed Google Akademik 

35. 35.

    Berger WE, Milgrom H, Skoner DP ve diğerleri (2006) Astımlı pediyatrik hastalarda levalbuterol ölçülü doz inhalerinin değerlendirilmesi: çift kör, randomize, plasebo ve aktif kontrollü bir çalışma. Curr Med Res Görüş 22:1217–1226

    DURUM PubMed Google Akademik 

36. 36.

    Politiek MJ, Boorsma M, Aalbers R (1999) Metakolin kaynaklı şiddetli bronkokonstriksiyonda formoterol, salbutamol ve salmeterolün karşılaştırılması. Eur Respir J 13:988–992

    DURUM PubMed Google Akademik 

37. 37.

    Hermansen MN, Nielsen KG, Buchvald F, Jespersen JJ, Bengtsson T, Bisgaard H (2006) Kalıcı astımı olan çocuklarda inhale formoterol ile egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun akut rahatlaması. Sandık 129(5):1203–1209

    PubMed Google Akademik 

38. 38.

    Amirav I, Yacobov R, Luder AS (2007) Formoterol turbohaler, çocuklarda adenosine bağlı bronkokonstriksiyonun giderilmesinde salbutamol diskus kadar etkilidir. J Aerosol Med 20:1–6

    DURUM PubMed Google Akademik 

39. 39.

    Emerman CL, Shade B, Kubincanek J (1990) Akut astımın hastane öncesi tedavisinde nebulize izoetarinin kontrollü bir denemesi. M Acil Tıp 8:512–514

    DURUM PubMed Google Akademik 

40. 40.

    Weiss SJ, Anand P, Ernst AA, Orgeron D, May WL (1994) Hastane dışı albuterol inhalasyon tedavilerinin hasta konforu ve morbidite üzerindeki etkisi. Ann Acil Tıp 24:873–878

    DURUM PubMed Google Akademik 

41. 41.

    Osmond MH, Klassen TP (1995) Akut çocukluk çağı astımında ipratropium bromürün etkinliği: bir meta-analiz. Acad Acil Med 2:651–656

    DURUM PubMed Google Akademik 

42. 42.

    Mortalite GBD, Ölüm Nedenleri C (2016) Küresel, bölgesel ve ulusal yaşam beklentisi, tüm nedenlere bağlı ölümler ve 249 ölüm nedeni için nedene özel ölüm, 1980–2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz Lancet 388:1459–1544

    Google Akademik 

43. 43.

    Bracard S, Ducrocq X, Mas J‑L, Soudant M, Oppenheim C, Moulin T ve diğerleri (2016) İnme sonrası tek başına alteplaza karşı intravenöz alteplaz sonrası mekanik trombektomi (THRACE): randomize kontrollü bir çalışma. Lancet Neurol 15:1138–1147

    DURUM PubMed Google Akademik 

44. 44.

    Emberson J, Lees KR, Lyden P, Blackwell L, Albers G, Bluhmki E ve diğerleri (2014) Akut iskemik inme için alteplaz ile intravenöz trombolizin etkileri üzerinde tedavi gecikmesi, yaş ve felç şiddetinin etkisi: bir meta-analiz randomize çalışmalardan bireysel hasta verileri. Lanset 384:1929–1935

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

45. 45.

    Saver JL, Goyal M, van der Lugt A, Menon BK, Majoie CBLM, Dippel DW ve diğerleri (2016) Endovasküler trombektomi ile tedavi zamanı ve İskemik inme sonuçları: bir meta-analiz. JAMA 316:1279–1288

    PubMed Google Akademik 

46. 46.

    Lin CB, Peterson ED, Smith EE, Saver JL, Liang L, Xian Y ve diğerleri (2012) Acil tıbbi servis hastanesi ön bildirimi, akut iskemik inmenin daha iyi değerlendirilmesi ve tedavisi ile ilişkilidir. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 5:514–522

    PubMed Google Akademik 

47. 47.

    Medoro I, Cone DC (2017) Bir EMS Analizi ve ED İnme Tespiti. Hastane Öncesi Acil Bakım 21:476–480

    PubMed Google Akademik 

48. 48.

    Schlemm E, Ebinger M, Nolte CH, Endres M, Schlemm L (2017) Damar durumu bilinmeyen iskemik inme hastaları için en uygun nakil hedefi: hastane öncesi triyaj skorlarının kullanımı. Vuruş 48:2184–2191

    PubMed Google Akademik 

49. 49.

    Chenkin J, Gladstone DJ, Verbeek PR, Lindsay P, Fang J, Black SE ve diğerleri (2009) Akut inmeli hastaların tanımlanması için ontario hastane öncesi inme tarama aracının tahmin değeri. Hastane Öncesi Acil Bakım 13:153–159

    PubMed Google Akademik 

50. 50.

    Iguchi Y, Kimura K, Watanabe M, Shibazaki K, Aoki J (2011) Kurashiki hastane öncesi inme ölçeğinin hiperakut inme için kullanımı. Serebrovask Dis 31:51–56

    PubMed Google Akademik 

51. 51.

    O'Brien W, Crimmins D, Donaldson W, Risti R, Clarke TA, Whyte S ve diğerleri (2012) HIZLI (Yüz, Kol, Konuşma, Zaman, Acil Müdahale): Central Coast Stroke Services'in bir hastane öncesi bildirim sisteminin uygulanması deneyimi Akut inmenin uygun yönetimi için. J Clin Neurosci 19:241–245

    PubMed Google Akademik 

52. 52.

    Wojner-Alexandrov AW, Alexandrov AV, Rodriguez D, Persse D, Grotta JC (2005) Houston sağlık görevlisi ve acil inme tedavisi ve sonuçları çalışması (HoPSTO). Strok 36:1512–1518

    PubMed Google Akademik 

53. 53.

    Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J, Louw SJ, Ford GA (2003) Yüz kolu konuşma testi kullanılarak birinci basamak, acil servis doktorları ve ambulans personelinden inme sevklerinin tanısal doğruluğu. Vuruş 34:71–76

    PubMed Google Akademik 

54. 54.

    Zhelev Z, Walker G, Henschke N, Fridhandler J, Yip S (2019) Hastane öncesi inme, inme ve geçici iskemik atağın erken teşhisi için tarama araçları olarak ölçekler. Cochrane Veritabanı Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011427.pub2

    makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

55. 55.

    Asimos AW, Ward S, Brice JH, Rosamond WD, Goldstein LB, Studnek J (2014) Hastaları akut inme merkezlerine yönlendirmek için acil tıbbi hizmetler protokolü olan bir durumda hastane dışı inme ekranı doğruluğu. Ann Acil Tıp 64:509–515

    PubMed Google Akademik 

56. 56.

    Bergs J, Sabbe M, Moons P (2010) Belçika hastane öncesi ortamında hastane öncesi inme ölçekleri: bir pilot çalışma. Eur J Acil Med 17:2–6

    PubMed Google Akademik 

57. 57.

    Bray JE, Martin J, Cooper G, Barger B, Bernard S, Bladin C (2005) İnmenin paramedik tanımlaması: melbourne ambulans inme ekranının topluluk doğrulaması. Serebrovask Dis 20:28–33

    PubMed Google Akademik 

58. 58.

    Chen S, Sun H, Lei Y, Gao D, Wang Y, Wang Y ve diğerleri (2013) Bir Çin Kentsel acil tıbbi hizmet popülasyonunda Los Angeles hastane öncesi inme ekranının (LAPSS) doğrulanması. Plos One 8:e70742

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

59. 59.

    Kidwell CS, Starkman S, Eckstein M, Weems K, Saver JL (2000) Sahada vuruş tanımlama. Los Angeles hastane öncesi inme ekranının (LAPSS) ileriye dönük doğrulaması. Vuruş 31:71–76

    DURUM PubMed Google Akademik 

60. 60.

    Bray JE, Coughlan K, Barger B, Bladin C (2010) Paramedik felç teşhisi: sahada Melbourne Ambulans İnme Ekranının (MASS) uzun süreli kullanımının incelenmesi. Strok 41:1363-1366

    PubMed Google Akademik 

61. 61.

    Elwood PC, Williams WO (1979) Miyokard enfarktüsünde erken ölümlerin önlenmesinde aspirinin randomize kontrollü bir denemesi. JR Coll Gen Uygulaması 29:413–416

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

62. 62.

    Frilling B, Schiele R, Gitt AK (2001) Akut miyokard enfarktüsü için aspirin almayan hastaların karakterizasyonu ve klinik seyri: MITRA ve MIR çalışmalarının sonuçları. Ben Kalp J 141:200–205

    DURUM PubMed Google Akademik 

63. 63.

    ISIS‑2 (İkinci Uluslararası Enfarktüs Hayatta Kalma Çalışması) İşbirlikçi Grup 17.187 şüpheli akut miyokard enfarktüsü vakası arasında intravenöz streptokinaz oral aspirinin randomize çalışması veya hiçbiri. The Lancet.1988;2: 349–360.

64. 64.

    Verheugt FW, van der Laarse A, Funke-Kupper AJ, Sterkman LG, Galema TW, Roos JP (1990) Düşük doz aspirin (100 mg) ile erken müdahalenin ön duvar akut miyokard enfarktüsünde enfarktüs boyutu, yeniden enfarktüs ve mortalite üzerindeki etkileri . Ben J Cardiol 66:267–270

    DURUM PubMed Google Akademik 

65. 65.

    Freimark D, Matetzky S, Leor J, Boyko V, Barbash IM, Behar S, Hod H (2002) Tromboliz ile tedavi edilen akut miyokard enfarktüslü hastaların sağkalımının bir belirleyicisi olarak aspirin uygulamasının zamanlaması. Ben J Cardiol 89:381–385

    DURUM PubMed Google Akademik 

66. 66.

    Barbash I, Freimark D, Gottlieb S, Hod H, Hasin Y, Battler A, Crystal E, Matetzky S, Boyko V, Mandelzweig L, Behar S, Leor J (2002) Aspirin ile tedavi edilen hastalarda miyokard enfarktüsünün sonuçları, hastane öncesi yönetim. Kardiyoloji 98:141–147

    DURUM PubMed Google Akademik 

67. 67.

    Quan D, LoVecchio F, Clark B, Gallagher JV (2004) Hastane öncesi aspirin kullanımı nadiren advers olaylarla ilişkilidir. Hastane Öncesi Afet med 19:362–365

    PubMed Google Akademik 

68. 68.

    Simonsson M, Wallentin L, Alfredsson J, Erlinge D, Hellström Ängerud K, Hofmann R, Kellerth T, Lindhagen L, Ravn-Fischer A, Szummer K, Ueda P, Yndigegn T, Jernberg T (2020) akut miyokard enfarktüsü: SWEDEHEART kayıt defterinden bilgiler. Eur Heart J 41: 833-843

    PubMed Google Akademik 

69. 69.

    Inoue N, Yamamoto A (2013) Pediatrik anafilaksinin klinik değerlendirmesi ve çoklu doz epinefrin gerekliliği. Asya Pac Alerji 3:106-114

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

70. 70.

    Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA, Nowak-Wegrzyn A (2008) Çocuklarda gıda kaynaklı anafilakside çoklu dozlarda epinefrin kullanımı. J Alerji Kliniği İmmünol 122:133–138

    PubMed Google Akademik 

71. 71.

    Noimark L, Galler J, Du Toit G ve diğerleri (2012) Çocuklar ve gençler tarafından adrenalin oto-enjektörlerinin kullanımı. Clin Exp Alerji 42:28492

    Google Akademik 

72. 72.

    Korenblat P, Lundie MJ, Dankner RE, Day JH (1999) Anafilaksi için epinefrin uygulamasının retrospektif bir çalışması: kaç doza ihtiyaç var? Alerji Astım Proc 20:383–386

    DURUM PubMed Google Akademik 

73. 73.

    Ören E, Banerji A, Clark S, Camargo CA Jr (2007) Gıda kaynaklı anafilaksi ve tekrarlanan epinefrin tedavileri. Ann Alerji Astım İmmünol 99:429–432

    DURUM PubMed Google Akademik 

74. 74.

    Banerji A, Rudders SA, Corel B, Garth AM, Clark S, Camargo CA Jr (2010) Acil serviste görülen gıda ile ilgili alerjik reaksiyonlar için epinefrin tedavilerini tekrarlayın. Alerji Astım Proc 31:308–316

    DURUM PubMed Google Akademik 

75. 75.

    Rudders SA, Banerji A, Corel B, Clark S, Camargo CA Jr (2010) Gıda ile ilgili anafilaksi için tekrarlanan epinefrin tedavilerinin çok merkezli çalışması. Pediatri 125:e711–e718

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

76. 76.

    Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA, Nowak-Wegrzyn A (2008) Çocuklarda gıda kaynaklı anafilakside çoklu dozlarda epinefrin kullanımı. J Alerji Kliniği İmmünol 122:133–138

    PubMed Google Akademik 

77. 77.

    Rudders SA, Banerji A, Katzman DP, Clark S, Camargo CA Jr (2010) Acil serviste tedavi edilen sokma böcek aşırı duyarlılık reaksiyonları için çoklu epinefrin dozları. Ann Alerji Astım İmmünol 105:85–93

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

78. 78.

    Carlson JN, Cook S, Djarv T ve diğerleri (2020) İlk yardım ortamında anafilaksi için ikinci doz epinefrin: bir kapsam incelemesi. Cureus 12(11):e11401. https://doi.org/10.7759/cureus.11401

    makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

79. 79.

    Brockow K, Schallmayer S, Beyer K ve diğerleri (2015) Anafilaksi riski taşıyan hastalarda yapılandırılmış bir eğitim müdahalesinin bilgi ve acil durum yönetimi üzerindeki etkileri. Alerji 70:227–235

    DURUM PubMed Google Akademik 

80. 80.

    Litarowsky JA, Murphy SO, Canham DL (2004) Lisanssız yardımcı personel için bir anafilaksi eğitim programının değerlendirilmesi. J Sch Nurs 20:279–284

    PubMed Google Akademik 

81. 81.

    Ostenson CG, Geelhoed-Duijvestijn P, Lahtela J ve diğerleri (2014) Avrupa'da kendi bildirdiği şiddetli olmayan hipoglisemik olaylar. Diyabet Med 31:92–101

    DURUM PubMed Google Akademik 

82. 82.

    Sako A, Yasunaga H, Matsui H ve diğerleri (2017) Diabetes mellitusu olmayan hastalarda hipoglisemi ile hastaneye yatış: Japonya'da ulusal bir yatan hasta veritabanını kullanan retrospektif bir çalışma. Tıp 96(25):e7271

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

83. 83.

    Rostykus P, Kennel J, Adair K ve diğerleri (2016) Hastane öncesi hipoglisemi tedavisinde değişkenlik: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki EMS protokollerinin yapılandırılmış bir incelemesi. Hastane Öncesi Acil Bakım 20(4):524–530

    PubMed Google Akademik 

84. 84.

    Carlson JN, Schunder-Tatzber S, Neilson CJ ve diğerleri (2017) Diyabetli uyanık hastalarda semptomatik hipogliseminin ilk yardım tedavisi için glikoz tabletlerine karşı diyet şekerleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Emerg Med J 34(2):100–106

    PubMed Google Akademik 

85. 85.

    Kenefick RW, Sawka MN (2007) Maraton çökmesinin nedenleri olarak ısı bitkinliği ve dehidrasyon. Spor Med 37:378–381

    PubMed Google Akademik 

86. 86.

    Crandall CG, González-Alonso J (2010) Isı stresli insanda kardiyovasküler fonksiyon. Acta Physiol 199:407–423

    DURUM Google Akademik 

87. 87.

    Adams WM, Ferraro EM, Huggins RA, Casa DJ (2014) Vücut kütlesi kaybının sıcakta egzersiz sırasında kalp atış hızındaki değişikliklere etkisi: sistematik bir inceleme. J Mukavemet Kond Res 28:2380–2389

    PubMed Google Akademik 

88. 88.

    Masento NA, Golightly M, Field DT, Butler LT, van Reekum CM (2014) Hidrasyon durumunun bilişsel performans ve ruh hali üzerindeki etkileri. Br J Nutr 111:1841–1852

    DURUM PubMed Google Akademik 

89. 89.

    Savoie FA, Kenefick RW, Ely BR ve diğerleri (2015) Hipohidrasyonun kas dayanıklılığı, gücü, anaerobik güç ve kapasite ve dikey sıçrama yeteneği üzerindeki etkisi: bir meta-analiz. Spor Med 45:1207–1227

    PubMed Google Akademik 

90. 90.

    Carter R, Cheuvront SN, Vernieuw CR, Sawka MN (2006) Hipohidrasyon ve önceki ısı stresi 360, ayakta dururken serebral kan akış hızında azalmayı şiddetlendirir. J Appl Physiol 101:1744–1750

    PubMed Google Akademik 

91. 91.

    Carter R (2008) Egzersiz ısısı hastalığı ve hiponatremi: epidemiyolojik bir prospektif. Curr Sport Med Temsilcisi 7:S20–S27

    Google Akademik 

92. 92.

    Osterberg KL, Pallardy SE, Johnson RJ, Horswill CA (2010) Karbonhidrat, egzersize bağlı dehidrasyonun ardından sıvı tutulması üzerinde hafif bir etki gösterir. J Appl Physiol 108:245–250

    DURUM PubMed Google Akademik 

93. 93.

    James LJ, Mears SA, Shirreffs SM (2015) Şiddetli enerji kısıtlaması sırasında elektrolit takviyesi, ısıda egzersiz kapasitesini arttırır. Eur J Appl Physiol 115:2621–2629

    DURUM PubMed Google Akademik 

94. 94.

    Thomas DT, Erdman KA, Burke LM (2016) Amerikan spor hekimliği koleji ortak pozisyon bildirisi. Beslenme ve atletik performans. Med Sci Spor Egzersiz 48:543–568

    DURUM PubMed Google Akademik 

95. 95.

    Volterman KA, Obeid J, Wilk B ve diğerleri (2014) Sıcakta egzersizi takiben gençlerde süt tüketiminin rehidrasyona etkisi. Appl Physiol Nutr Metab 39:1257–1264

    DURUM PubMed Google Akademik 

96. 96.

    Niksefat M, Akbari-Fakhrabadi M, Mousavi Z ve diğerleri (2019) Yoğurt içeceği, yorucu bir egzersiz seansından sonra sporcuları etkili bir şekilde yeniden sulandırır. Acta Med Bulg 46:43–49

    Google Akademik 

97. 97.

    Chang CQ, Chen YB, Chen ZM, Zhang LT (2010) Sağlıklı yetişkinlerde dehidrasyondan sonra karbonhidrat-elektrolit içeceğin kan viskozitesi üzerindeki etkileri. Çene Med J 123:3220–3225

    DURUM PubMed Google Akademik 

98. 98.

    Ismail I, Singh R, Sirisinghe RG (2007) Egzersize bağlı dehidrasyondan sonra sodyumla zenginleştirilmiş hindistancevizi suyuyla rehidrasyon. Güneydoğu Asya J Trop Med Halk Sağlığı 38:769–785

    DURUM PubMed Google Akademik 

99. 99.

    Perez-Idarraga A, Aragon-Vargas LF (2014) Egzersiz sonrası rehidrasyon: suya karşı potasyum açısından zengin içecekler ve bir spor içeceği. Appl Physiol Nutr Metab 39:1167–1174

    DURUM PubMed Google Akademik 

100. 100.

     González-Alonso J, Heaps CL, Coyle EF (1992) Yaygın içecekler ve su ile egzersiz sonrası rehidrasyon. Int J Spor Med 13:399–406

     PubMed Google Akademik 

101. 101.

     Seifert J, Harmon J, DeClercq P (2006) Bir sporcu içeceğine eklenen protein, sıvı tutulmasını iyileştirir. Int J Sport Nutr Egzersiz Metab 16:420–429

     DURUM PubMed Google Akademik 

102. 102.

     Wong SH, Chen Y (2011) Egzersizden kısa süreli iyileşme sırasında karbonhidrat-elektrolit içeceği, limon çayı veya suyun rehidrasyon üzerindeki etkisi. Int J Sport Nutr Egzersiz Metab 21:300–310

     PubMed Google Akademik 

103. 103.

     Seery S, Jakeman P (2016) Egzersiz ve termal dehidrasyonun ardından ölçülü bir süt alımı, sağlıklı genç erkeklerde tüm vücut net sıvı dengesini bir karbonhidrat-elektrolit solüsyonu veya sudan daha iyi geri yükler. Br J Nutr 116:1013–1021

     DURUM PubMed Google Akademik 

104. 104.

     Shirreffs SM, Watson P, Maughan RJ (2007) Etkili bir egzersiz sonrası rehidrasyon içeceği olarak süt. Br J Nutr 98:173–180

     DURUM PubMed Google Akademik 

105. 105.

     Wijnen AH, Steennis J, Catoire M ve diğerleri (2016) Egzersiz sonrası rehidrasyon: değişen alkol içeriğine sahip bira tüketiminin hafif dehidrasyondan sonra sıvı dengesi üzerindeki etkisi. Ön Somun 3:45

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

106. 106.

     Saat M, Singh R, Sirisinghe RG, Nawawi M (2002) Taze genç hindistan cevizi suyu, karbonhidrat-elektrolit içecek ve sade su ile egzersiz sonrası rehidrasyon. J Physiol Anthropol Appl İnsan Bilimi 21:93–104

     PubMed Google Akademik 

107. 107.

     Kalman DS, Feldman S, Krieger DR, Bloomer RJ (2012) Hindistan cevizi suyu ve karbonhidrat-elektrolit spor içeceğinin egzersizle eğitilmiş erkeklerde hidrasyon ve fiziksel performans ölçümleri üzerinde karşılaştırılması. J Int Soc Sports Nutr 9:1

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

108. 108.

     Wong SH, Williams C, Adams N (2000) Büyük miktarda karbonhidrat-elektrolit solüsyonu almanın toparlanma sırasında rehidrasyon ve ardından egzersiz kapasitesi üzerindeki etkileri. Int J Sport Nutr Egzersiz Metab 10:375–393

     DURUM PubMed Google Akademik 

109. 109.

     Evans GH, James LJ, Shirreffs SM ve diğerleri (2017) Egzersize bağlı dehidrasyondan sonra sıvı dengesinin restorasyonunu ve korunmasını optimize etmek. J Appl Physiol 122:945–951

     DURUM PubMed Google Akademik 

110. 110.

     Lau WY, Kato H, Nosaka K (2019) Dehidrasyondan sonra su alımı kasları krampa daha duyarlı hale getirir, ancak elektrolitler bu etkiyi tersine çevirir. BMJ Açık Spor Egzersiz Med 5:e478

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

111. 111.

     Flores-Salamanca R, Aragon-Vargas LF (2014) Bira ile egzersiz sonrası rehidrasyon sıvı tutulmasını, reaksiyon süresini ve dengeyi bozar. Appl Physiol Nutr Metab 39:1175–1181

     DURUM PubMed Google Akademik 

112. 112.

     Jimenez-Pavon D, Cervantes-Borunda MS, Diaz LE ve diğerleri (2015) Ilımlı bir bira alımının sıcakta egzersiz sonrası hidrasyon belirteçleri üzerindeki etkileri: çapraz bir çalışma. J Int Soc Sports Nutr 12:26

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

113. 113.

     Matias A, Dudar M, Kauzlaric J ve diğerleri (2019) Egzersize bağlı dehidrasyondan sonra akçaağaç suyunun rehidrasyon etkinliği. J Int Soc Sports Nutr 16:5

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

114. 114.

     Utter AC, Quindry JC, Emerenziani GP ve diğerleri (2010) Rooibos çayı, şişelenmiş su ve karbonhidratlı bir içeceğin akut dehidrasyondan sonra kan ve idrar hidrasyon ölçümleri üzerindeki etkileri. Res Spor Med 18:85–96

     PubMed Google Akademik 

115. 115.

     Weidman J, Holsworth RE Jr., Brossman B ve diğerleri (2016) Elektrolize yüksek pH'lı alkali suyun sağlıklı yetişkinlerde kan viskozitesi üzerindeki etkisi. J Int Soc Sports Nutr 13:45

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

116. 116.

     Harris PR, Keen DA, Constantopoulos E ve diğerleri (2019) Sıvı tipi, insan deneklerde akut hidrasyon ve kas performansı iyileşmesini etkiler. J Int Soc Sports Nutr 16(1):15

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

117. 117.

     Keen DA, Constantopoulos E, Konhilas JP (2016) Derin okyanus maden suyu ile egzersiz sonrası hidrasyonun rehidrasyon ve egzersiz performansı üzerindeki etkisi. J Int Soc Sports Nutr 13:17

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

118. 118.

     Valiente JS, Utter AC, Quindry JC ve diğerleri (2009) Ticari olarak formüle edilmiş suyun, suyu alınmış üniversite güreşçilerinin hidrasyon durumu üzerindeki etkileri. J Mukavemet Kond Res 23:2210–2216

     PubMed Google Akademik 

119. 119.

     McKenna ZJ, Gillum TL (2017) Üniversiteli erkek güreşçilerde egzersize bağlı dehidrasyon ve gliserol rehidrasyonunun anaerobik güç üzerindeki etkileri. J Mukavemet Kond Res 31:2965–2968

     PubMed Google Akademik 

120. 120.

     James LJ, Mattin L, Aldiss P ve diğerleri (2014) Peynir altı suyu proteini izolatının egzersiz sonrası rehidrasyon üzerindeki etkisi. Amino Asitler 46:1217–1224

     DURUM PubMed Google Akademik 

121. 121.

     Bouchama A, Knochel JP (2002) Sıcak çarpması. N Engl J Med 346: 1978–1988

     DURUM PubMed Google Akademik 

122. 122.

     Yaqub BA, Al-Harthi SS, Al-Orainey IO, Laajam MA, Obeid MT (1986) Mekke hac ziyaretinde sıcak çarpması: 30 hastanın klinik özellikleri ve seyri. QJ Med 59:523–530

     DURUM PubMed Google Akademik 

123. 123.

     Sahni G (2013) Muzaffarpur, Bihar, Hindistan'da çocuklarda tekrarlayan sıcak çarpması salgını. Ann Trop Med Halk Sağlığı 6:89

     Google Akademik 

124. 124.

     Nasıl C-K, Chern C-H, Wang L-M, Lee C-H (2000) Subtropikal bir ülkede sıcak çarpması. J Emerg Med 18:474–497

     DURUM PubMed Google Akademik 

125. 125.

     Douma MJ, Aves T, Allan KS, Bendall JC, Berry DC, Chang WT, Epstein J, Hood N, Singletary EM, Zideman D, Lin S (2020) Sıcak çarpması ve eforla hipertermi için ilk yardım soğutma teknikleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Canlandırma 148:173–190

     PubMed Google Akademik 

126. 126.

     Dylla L, Adler DH, Abar B, Benesch C, Jones CMC, O'Banion KM, Cushman JT (2019) Akut inme için hastane öncesi ek oksijen—geriye dönük bir analiz. J Emerg Med 18:2324–2328

     Google Akademik 

127. 127.

     Ali K, Warusevitane A, Lally F, Sim J, Sills S, Pountain S, Nevatte T, Allen M, Roffe C (2013) SOS pilot çalışması: akut inmeden hemen sonra rutin oksijen takviyesinin etkilerinin randomize kontrollü bir denemesi— altı ayda kilit sonuçlara etkisi. Plos Bir 8:e59274

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

128. 128.

     Mazdeh M, Taher A, Torabian S, Seifirad S (2015) Normobarik hiperoksinin şiddetli akut felçteki etkileri: randomize kontrollü bir klinik çalışma çalışması. Acta Med İran 53:676–680

     PubMed Google Akademik 

129. 129.

     Padma MV, Bhasin A, Bhatia R, Garg A, Singh MB, Tripathi M, Prasad K (2010) Akut iskemik inmede normobarik oksijen tedavisi: Hintli hastalarda bir pilot çalışma. Ann Indian Acad Neurol 13:284–288

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

130. 130.

     Roffe C, Ali K, Warusevitane A, Sills S, Pountain S, Allen M, Hodsoll J, Lally F, Jones P, Crome P (2011) bir haftada nörolojik iyileşme. Plos One 6:e19113

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

131. 131.

     Roffe C, Nevatte T, Sim J, Bishop J, Ives N, Ferdinand P, Gray R, Stroke Oxygen araştırmacıları ve Stroke Oxygen Study Collaborative Group (2017) Akut hastalığı olan erişkinlerde rutin düşük doz oksijen desteğinin ölüm ve sakatlık üzerindeki etkisi inme—İnme Oksijen Çalışması Randomize Klinik Çalışma. JAMA 318:1125–1135

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

132. 132.

     Rønning OM, Guldvog B (1999) İnme kurbanları rutin olarak ek oksijen almalı mı? Yarı randomize kontrollü bir çalışma. Vuruş 30:2033–2037

     PubMed Google Akademik 

133. 133.

     Singhal A, Benner T, Roccatagliata L, Koroshetz WJ ve diğerleri (2005) Akut iskemik inmede normobarik oksijen tedavisinin pilot çalışması. Strok 36:797-802

     PubMed Google Akademik 

134. 134.

     Wu Q, Benner T, Roccatagliata L, Zhu M, Schaefer PW, Sorensen AG, Singhal AB (2012) Normobarik oksijen tedavisinin akut inmedeki etkilerinin MRI tabanlı öngörü modelleriyle değerlendirilmesi. Med Gaz Res 2:5

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

135. 135.

     Tomaino M, Romeo C, Vitale E, Kus T, Moya A, Van Dijk N, Giuli S, D'Ippolito G, Gentili A, Sutton R (2014) 40 yaşından büyük hastalarda senkop tekrarını önlemede fiziksel karşı basınç manevraları Tekrarlayan nöral aracılı senkop ile: Belirsiz Etiyoloji Senkopu Üzerine Üçüncü Uluslararası Çalışmadan kontrollü bir çalışma. Avrupa 16:1397–1416

     Google Akademik 

136. 136.

     Serletis A, Rose S, Sheldon AG, Sheldon RS (2006) Tıp öğrencilerinde ve birinci derece akrabalarında vazovagal senkop. Eur Heart J 27:1965–1970

     PubMed Google Akademik 

137. 137.

     Lipsitz LA, Wei JY, Rowe JW (1985) Yaşlı, kurumsallaşmış bir popülasyonda senkop: prevalans, insidans ve ilişkili risk. QJ Med 55:45–54

     DURUM PubMed Google Akademik 

138. 138.

     Bartoletti A, Fabiani P, Bagnoli L, Cappelletti C, Cappellini M, Nappini G, Gianni R, Lavacchi A, Santoro GM (2008) Geçici bilinç kaybının neden olduğu fiziksel yaralanmalar: hastaların temel klinik özellikleri ve karotis sinüsün tanısal katkısı masaj. Eur Heart J 29:618-624

     PubMed Google Akademik 

139. 139.

     Bennett MT, Lider N, Krahn AD (2015) Tekrarlayan senkop: ayırıcı tanı ve tedavi. Kalp 101:1591–1599

     DURUM PubMed Google Akademik 

140. 140.

     Wieling W, Harms MP, ten Harkel AD, van Lieshout JJ, Sprangers RL (1996) İnsanlarda 3 saniyelik dinamik bacak egzersizi ile uyandırılan dolaşım tepkisi. J Physiol 494:601–611

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

141. 141.

     Ten Harkel AD, van Lieshout JJ, Wieling W (1994) Bacak kası pompalamasının ve gerilmesinin ortostatik arter basıncı üzerindeki etkileri: normal denekler ve otonom yetmezliği olan hastalarda bir çalışma. Clin Sci 87:553–558

     DURUM Google Akademik 

142. 142.

     Groothuis JT, Van Dijk N, Ter Woerds W, Wieling W, Hopman MTE (2007) Senkopu önlemek için fiziksel bir karşı manevra olan kas germe ile bacak çaprazlama, bacak kan akışını arttırır. Clin Sci 112:193–201

     Google Akademik 

143. 143.

     van Dijk N, Quartieri F, Blanc J-J, Garcia-Civera R, Brignole M, Moya A, Wieling W, PC-Trial Investigators (2006) Vazovagal senkopu önlemede fiziksel karşı basınç manevralarının etkinliği. J Am Coll Cardiol 48:1652–1657

     PubMed Google Akademik 

144. 144.

     Alizadeh A, Peighambari M, Keikhavani A, Emkanjoo Z, Rad MA, Ghadrdoost B, Khabazian M (2016) Vasovagal senkopu önlemede akut fiziksel manevranın rolü: randomize bir klinik çalışma. Clin Cardia Elektrofizyol 1:5348

     Google Akademik 

145. 145.

     Bouvette CM, McPhee BR, Opfer-Gehrking TL, Low PA (1996) Ortostatik hipotansiyonun yönetiminde fiziksel karşı manevraların rolü: etkinlik ve biyolojik geri bildirim artırma. Mayo Clin Proc 71:847-853

     DURUM PubMed Google Akademik 

146. 146.

     Brignole M, Croci F, Menozzi C, Solano A, Donateo P, Oddone D, Puggioni E, Lolli G (2002) Yaklaşan vazovagal senkopu durdurmak için izometrik kol karşı basınç manevraları. J Am Coll Cardiol 40:2053–2059

     PubMed Google Akademik 

147. 147.

     Croci F, Brignole M, Menozzi C, Solano A, Donateo P, Oddone D, Puggioni E, Lolli G (2004) Gerçek hayatta yaklaşmakta olan vazovagal senkopu durdurmak için izometrik kol karşı basınç manevralarının etkinliği ve uygulanabilirliği. Avrupa 6:287–291

     PubMed Google Akademik 

148. 148.

     Clarke DA, Medow MS, Taneja I, Ocon AJ, Stewart JM (2010) Gençlerde başlangıçtaki ortostatik hipotansiyon, statik tutma yeri ile azaltılır. J Pediatr 156:1019–1022

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

149. 149.

     Kim KH, Cho JG, Lee KO ve diğerleri (2005) Vazovagal senkopun önlenmesi için fiziksel manevraların faydası. Daire J 69:1084–1088

     PubMed Google Akademik 

150. 150.

     Krediet CTP, Van Dijk N, Linzer M, Van Lieshout JJ, Wieling W (2002) Vazovagal senkop yönetimi: Bacak çaprazlama ve kas gerdirme yoluyla bayılmaların kontrol edilmesi veya durdurulması. Dolaşım 106:1684–1689

     PubMed Google Akademik 

151. 151.

     Credit CTP, Go-Schön IK, van Lieshout JJ, Wieling W (2008) Vazovagal senkopu önlemek için çömelmeyi fiziksel bir manevra olarak optimize etmek. Clin Auton Res 18:179–186

     PubMed Google Akademik 

152. 152.

     Jacobs L, Burns KJ (2014) Kitlesel yaralanmalı olaylarda beka kabiliyetini geliştirmek için hartford konsensüsü: süreçten politikaya. Am J Afet Med 9:67-71

     PubMed Google Akademik 

153. 153.

     Kauvar DS, Lefering R, Wade CE (2006) Kanamanın travma sonucu üzerindeki etkisi: epidemiyolojiye, klinik sunumlara ve terapötik hususlara genel bir bakış. J Travma 60:S3–11

     PubMed Google Akademik 

154. 154.

     Charlton NP, Swain JM, Brozek JL, Ludwikowska M, Singletary E, Zideman D, Epstein J, Darzi A, Bak A, Karam S, Les Z, Carlson JN, Lang E, Nieuwlaat R (2020) Şiddetli, yaşam kontrolü hastane dışı ortamda dış kanamayı tehdit etmek: sistematik bir inceleme. Hastane Öncesi Acil Bakım 27:1–33

     Google Akademik 

155. 155.

     Chlan LL, Sabo J, Savik K (2005) Perkütan koroner müdahale prosedürünü takiben üç kasık sıkıştırma yönteminin hasta rahatsızlığı, sıkıntı ve vasküler komplikasyonlar üzerindeki etkileri. Nurs Res 54:391–398

     PubMed Google Akademik 

156. 156.

     Lehmann KG, Heath-Lange SJ, Ferris ST (1999) İnvaziv kardiyovasküler prosedürlerden sonra hemostaz tekniklerinin randomize karşılaştırması. Ben Kalp J 138:1118-1125

     DURUM PubMed Google Akademik 

157. 157.

     Walker SB, Cleary S, Higgins M (2001) Koroner anjiyoplasti ve koroner stent yerleştirmeyi takiben kasık ponksiyon bölgesi komplikasyonlarını azaltmada FemoStop cihazı ve manuel basıncın karşılaştırılması. Int J Nurs Practise 7:366–375

     DURUM PubMed Google Akademik 

158. 158.

     Boulanger H, Ahriz-Saksi S, Flamant M, Vigeral P (2014) IRIS1 bandajlı arteriyovenöz fistüllerin delinme sonrası kanama süresinin değerlendirilmesi. J Vasc Erişimi 15:102–107

     PubMed Google Akademik 

159. 159.

     Naimer SA, Tanami M, Malichi A, Moryosef D (2006) Kompakt elastik yapışkan pansuman ile sıkıştırma yoluyla travmatik yara kanamasının kontrolü. Mil Med 171:644-647

     PubMed Google Akademik 

160. 160.

     Kotwal RS, Montgomery HR, Kotwal BM, Champion HR, Butler FK Jr, Mabry RL, Cain JS, Blackbourne LH, Mechler KK, Holcomb JB (2011) Savaş alanında önlenebilir ölümlerin ortadan kaldırılması. Arch Surg 146:1350-1358

     PubMed Google Akademik 

161. 161.

     Hatamabadi HR, Asayesh Zarchi F, Kariman H, Arhami Dolatabadi A, Tabatabaey A, Amini A (2015) Sivil penetran travmanın tedavisi için Celox-coated gazlı bez: randomize bir klinik çalışma. Travma Pzt 20:e23862

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

162. 162.

     Arbel J, Rozenbaum E, Reges O, Neuman Y, Levi A, Erel J, Haskia AR, Caneti M, Sherf M, Mosseri M (2011) Perkütan prosedürlerden sonra chitosan for Femoral (USF) hemostaz kullanımı: karşılaştırmalı açık etiketli bir çalışma . Avrupa Müdahalesi 6:1104–1109

     PubMed Google Akademik 

163. 163.

     Balzer JO, Schwarz W, Thalhammer A, Eichler K, Schmitz-Rixen T, Vogl TJ (2007) Clo-Sur PAD cihazı kullanılarak femoral arter erişim alanlarının girişim sonrası perkütan kapatılması: ilk bulgular. Eur Radyol 17:693–700

     PubMed Google Akademik 

164. 164.

     Behler RH, Scola MR, Nichols TC, Caughey MC, Fisher MW, Zhu H, Gallippi CM (2009) Kardiyak kateterizasyon sonrası in vivo hemostaz değerlendirmesi için ARFI ultrason, bölüm II: pilot klinik sonuçlar. Ultrason Görüntüleme 31:159-171

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

165. 165.

     Kang SH, Han D, Kim S, Yoon CH, Park JJ, Suh JW, Cho YS, Youn TJ, Chae IH (2017) Transradial koroner prosedürlerden sonra kompresyon cihazı ile birleştirilmiş hemostaz pedi: randomize kontrollü bir çalışma. PLoS ONE 12:e181099

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

166. 166.

     Kordestani SS, Noohi F, Azarnik H, Basiri H, Hashemi MJ, Abdi S, Mohebi A, Madani M, Nayebhabib F (2012) Topikal hemostatik ajan kullanarak femoral arter hemostazı üzerine randomize kontrollü bir çalışma. Clin Appl Tromb Hemost 18:501–505

     PubMed Google Akademik 

167. 167.

     McConnell MK, McDilda K, Bridges R, Marsh N, Jenkins G, Dowdy J, Prasnikar M (2012) Arter kılıfının çıkarılmasından sonra hemostaz sağlamak için farklı yöntemlerin karşılaştırılması. J Kardiyovasküler Hemşireler 27:E1–E5

     PubMed Google Akademik 

168. 168.

     Mlekusch W, Dick P, Haumer M, Sabeti S, Minar E, Schillinger M (2006) Geleneksel manuel kompresyona karşı hemostatik yara pansuman (Clo-Sur PAD) kullanılarak perkütan transluminal prosedürlerden sonra arteriyel ponksiyon bölgesi yönetimi: randomize kontrollü bir çalışma. J Endovasc Ther 13:23–31

     PubMed Google Akademik 

169. 169.

     Narins CR, Zareba W, Rocco V, McNitt S (2008) Perkütan koroner ve periferik müdahaleyi takiben topikal hemostaz bandı kullanımına ilişkin prospektif, randomize bir çalışma. J İnvaziv Cardiol 20:579–584

     PubMed Google Akademik 

170. 170.

     Nguyen N, Hasan S, Caufield L, Ling FS, Narins CR (2007) Perkütan koroner müdahaleyi takiben vasküler hemostaz sağlamak için topikal hemostaz pedi kullanımının randomize kontrollü denemesi. Kateter Kardiyovasküler Aralığı 69:801–807

     PubMed Google Akademik 

171. 171.

     Sairaku A, Nakano Y, Oda N, Makita Y, Kajihara K, Tokuyama T, Kihara Y (2011) Atriyal fibrilasyon ablasyonundan sonra kaolin içeren yeni bir hemostatik ped kullanılarak femoral venöz erişim bölgesinde hızlı hemostaz. J Ara Kartı Elektrofizyol 31:157–164

     PubMed Google Akademik 

172. 172.

     Schwarz T, Rastan A, Pochert V, Sixt S, Schwarzwalder U, Burgelin KH, Buttner HJ, Muller C, Neumann FJ, Zeller T (2009) Femoral arter kılıfının çıkarılmasından sonra mekanik kompresyona karşı hemostatik yara pansuman: prospektif, randomize bir çalışma. Vasa 38:53–59

     DURUM PubMed Google Akademik 

173. 173.

     Trabattoni D, Gatto P, Bartorelli AL (2012) Koroner tanı ve girişimsel prosedürlerden sonra yeni bir kaolin bazlı hemostatik bandaj kullanımı. Uluslararası J Cardiol 156:53–54

     PubMed Google Akademik 

174. 174.

     Waragai T, Morgan G, Ralston T, Chaturvedi R, Lee KJ, Benson L (2011) Çocuklarda kalp kateterizasyonundan sonra standart manuel kompresyona kıyasla vasküler hemostaz bandajı. Kateter Kardiyovasküler Aralığı 78:262–266

     PubMed Google Akademik 

175. 175.

     Zhu Z, Chen S, Ye F, Zhou J, Tian N, Lin S, Xiao P, Qu H (2010) V.PAD hemostazının femoral arter yapışmasının klinik uygulaması. J Chin Clin Med 5:582–584

     Google Akademik 

176. 176.

     Scerbo MH, Holcomb JB, Taub E, Gates K, Love JD, Wade CE ve diğerleri (2017) Travma merkezi çok geç: hastane öncesi turnike olmadan büyük uzuv travması hemorajik şoktan ölümü artırdı. J Trauma Acute Care Surg 83:1165–1172

     PubMed Google Akademik 

177. 177.

     Teixeira PGR, Brown CVR, Emigh B, Long M, Foreman M, Eastridge B ve diğerleri (2018) Sivil hastane öncesi turnike kullanımı, periferik vasküler yaralanması olan hastalarda daha iyi hayatta kalma ile ilişkilidir. J Am Coll Surg 226:769–776e1

     PubMed Google Akademik 

178. 178.

     Beaven A, Briard R, Ballard M, Parker P (2017) Askeri ortamda potansiyel kullanım için iki yeni etkili turnike: hizmet veren bir asker çalışması. Mil Med 182:e1929–e1932

     PubMed Google Akademik 

179. 179.

     Bequette BW, Kragh JF Jr, Aden JKR, Dubick MA (2017) Uzuv turnikeleri olarak değerlendirilen kemerler: Bir yara kanaması manken modelinde tıbbi cihaz olarak kullanılan pantolon destekçilerini karşılaştıran BELT çalışması. Wilderness Environ Med 28:84–93

     PubMed Google Akademik 

180. 180.

     Gibson R, Aden JK 3rd, Dubick MA, Kragh JF Jr. (2016) Bir manken modelinde uzuv kanamasının hastane öncesi kontrolü için pnömatik turnike modellerinin ön karşılaştırması. J Özel Operasyon Med 16:21–27

     PubMed Google Akademik 

181. 181.

     Gibson R, Housler GJ, Rush SC, Aden JK 3rd, Kragh JF Jr, Dubick MA (2016) Bir manken kanama modelinde yeni ve yerleşik taktik turnikelerin ön karşılaştırması. J Özel Operasyon Med 16:29–35

     PubMed Google Akademik 

182. 182.

     Montgomery HR, Hammesfahr R, Fisher AD, Cain JS, Greydanus DJ, Butler FK Jr, Goolsby AM, Eastman AL (2019) Taktik muharebe yaralı bakımında önerilen uzuv turnikeleri. J Spesifikasyonu Oper Med 19:27–50

     PubMed Google Akademik 

183. 183.

     Glick CPTY, Furer MAJA, Glassberg COLE, Sharon R, Ankory MAJR (2018) Orta uyluk modelinde iki turnikenin karşılaştırılması: İsrail silikon streç ve sarma turnike ile savaş uygulama turnike. Mil Med 183:157-161

     PubMed Google Akademik 

184. 184.

     O'Conor DK, Kragh JF Jr, Aden JK 3d, Dubick MA (2017) Sıcak teneke çatıda kedi: çevresel maruziyetten sonra turnike modellerinin mekanik testi. J Spesifikasyonu Oper Med 17:27–35

     PubMed Google Akademik 

185. 185.

     Guo JY, Lui Y, Ma YI, Pi HY, Wang JR (2001) Çin'de hastane öncesi kullanım için acil durum turnikelerinin değerlendirilmesi. Çene J Travmatol 14:151–155

     Google Akademik 

186. 186.

     Heldenberg E, Aharony S, Wolf T, Vishne T (2015) İsrail Deniz Kuvvetleri özel harp birimi tarafından yeni turnike türlerinin değerlendirilmesi. Afet Mil Med 1:1

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

187. 187.

     Lyles WE 3rd, Kragh JF Jr, Aden JK 3rd, Dubick MA (2015) Bir manken modelinde turnike kullanımının test edilmesi: iki doğaçlama teknik. J Özel Operasyon Med 15:21–26

     PubMed Google Akademik 

188. 188.

     Harcke HT, Lawrence LL, Gripp EW, Kecskemethy HH, Kruse RW, Murphy SG (2019) Okul çağındaki acil durumlarda kullanım için yetişkin turnike. Pediatri 143:e20183447

     PubMed Google Akademik 

189. 189.

     Ayling J (2004) Açık bir soru. Acil Servis 33:44

     PubMed Google Akademik 

190. 190.

     Kheirabadi BS, Terrazas IB, Koller A ve diğerleri (2013) Aswine modelinde pnömotoraks tedavisi ve tansiyon pnömotoraksın önlenmesi için havalandırmalı ve havalandırmasız göğüs contaları. J Trauma Acute Care Surg 75:150–156

     PubMed Google Akademik 

191. 191.

     Hasler RM, Exadaktylos AK, Bouamra O ve diğerleri (2012) Yetişkin majör travma hastalarında servikal omurga hasarının epidemiyolojisi ve belirleyicileri: çok merkezli bir kohort çalışması. J Trauma Acute Care Surg 72:975–981

     PubMed Google Akademik 

192. 192.

     Oliver M, Inaba K, Tang A ve diğerleri (2012) Spinal travmanın değişen epidemiyolojisi: Seviye I travma merkezinden 13 yıllık bir inceleme. Yaralanma 43:1296–1300

     DURUM PubMed Google Akademik 

193. 193.

     Sundstrom T, Asbjornsen H, Habiba S ve diğerleri (2014) Travma hastalarında servikal yakaların hastane öncesi kullanımı: kritik bir inceleme. J Nörotravma 31:531–540

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

194. 194.

     Kwan I, Bunn F, Roberts I (2001) Travma hastaları için spinal immobilizasyon. Cochrane Veritabanı Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002803

     makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

195. 195.

     Hauswald M, Ong G, Tandberg D ve diğerleri (1998) Hastane dışı spinal immobilizasyon: nörolojik hasar üzerindeki etkisi. Acad Acil Tıp 5:214–219

     DURUM PubMed Google Akademik 

196. 196.

     Abram S, Bulstrode C (2010) Travma hastalarında rutin spinal immobilizasyon: avantajları ve dezavantajları nelerdir? Cerrah 8:218–222

     DURUM PubMed Google Akademik 

197. 197.

     Ottosen CI, Steinmetz J, Larsen MH ve diğerleri (2019) Travma sonrası spinal immobilizasyon hasta deneyimi. Scand J Trauma Resusc Acil Med 27:70

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

198. 198.

     Kolb JC, Summers RL, Galli RL (1999) Kafa içi basınçta servikal boyunluğun neden olduğu değişiklikler. Ortaya Çıkan Med 17:135–137

     DURUM PubMed Google Akademik 

199. 199.

     Davies G, Deakin C, Wilson A (1996) Sert bir yakanın kafa içi basıncı üzerindeki etkisi. Yaralanma 27:647–649

     DURUM PubMed Google Akademik 

200. 200.

     Akkuş S, Corbacioglu SK, Çevik Y ve diğerleri (2016) 20 derecede spinal immobilizasyonun solunum fonksiyonları üzerine etkileri. Ben J Emerg Med 34:1959–1962

     PubMed Google Akademik 

201. 201.

     Cowley A, Hague A, Durge N (2017) Uyanık hastanın kurtarılması sırasında servikal omurga immobilizasyonu: bir anlatı incelemesi. Eur J Acil Med 24:158-161

     PubMed Google Akademik 

202. 202.

     Kim JG, Bang SH, Kang GH, Jang YS, Kim W, Choi HY, Kim GM (2018) Üç servikal boyunluğun servikal hareket açıklığını kısıtlamadaki etkinliğinin karşılaştırılması: randomize bir çalışma. Hong Kong J Acil Tıp 27:24–29

     Google Akademik 

203. 203.

     Lemzye M, Palud A, Favory R, ​​Mathieu D (2011) Asarak intihara teşebbüs ettikten sonra boyunlukla kasıtsız boğulma. Acil Tıp J 28:532

     Google Akademik 

204. 204.

     Mart JA, Ausband SC, Brown LH (2002) Spinal immobilizasyon kullanımının neden olduğu fizik muayenedeki değişiklikler. Hastane Öncesi Acil Bakım 6:421–424

     PubMed Google Akademik 

205. 205.

     McGrath T, Murphy C (2009) Bir SAM atel kalıplı boyunluk ile Philadelphia boyunluklarının karşılaştırılması. Wilderness Environ Med 20:166–168

     PubMed Google Akademik 

206. 206.

     Schneider AM, Hipp JA, Nguyen L, Reitman CA (2007) 45 kişide 7 çağdaş servikal ortez tarafından sağlanan baş ve intervertebral harekette azalma. Omurga 32(1976):E1–E6

     PubMed Google Akademik 

207. 207.

     Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Travmatik beyin hasarının (TBI) belirtileri. https://www.cdc.gov/ravmatikbraininjury/symptoms.html . Zugegriffen: 17. Kasım 2019

208. 208.

     Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith WR, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, Zideman DA (2015) Bölüm 15: ilk yardım: 2015 American Heart Association ve American red ilk yardım için çapraz yönergeler güncellemesi. Dolaşım 132:S574–S589

     PubMed Google Akademik 

209. 209.

     Kulnik ST, Halter M, Hilton A, Baron A, Garner S, Jarman H, Klaassen B, Oliver E (2019) İngiltere'deki meslekten olmayan kişiler arasında kafa travması durumunda harekete geçme konusundaki güven ve isteklilik: nitel bir odak grup çalışması BMJ Açık 9:e33531

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

210. 210.

     Echemendia RJ, Meeuwisse W, McCrory P, Davis GA, Putukian M, Leddy J, Makdissi M, Sullivan SJ, Broglio SP, Raftery M, Schneider K, Kissick J, McCrea M, Dvořák J, Jills AK, Aubry M, Engebretsen L , Loosemore M, Fuller G, Kutcher J, Ellenbogen R, Guskiewicz K, Patricios J, Herring S (2017) Spor sarsıntısı değerlendirme aracı 5. baskı (SCAT5): arka plan ve gerekçe. Br J Spor Med 51:848–850

     PubMed Google Akademik 

211. 211.

     Echemendia RJ, Meeuwisse W, McCrory P, Davis GA, Putukian M, Leddy J, Makdissi M, Sullivan SJ, Broglio SP, Raftery M, Schneider K, Kissick J, McCrea M, Dvořák J, Sills AK, Aubry M, Engebretsen L , Loosemore M, Fuller G, Kutcher J, Ellenbogen R, Guskiewicz K, Patricios J, Herring S (2017) Spor sarsıntısı değerlendirme aracı—5. baskı. Br J Spor Med 51: 851-858

     Google Akademik 

212. 212.

     Echemendia RJ, Meeuwisse W, McCrory P, Davis GA, Putukian M, Leddy J, Makdissi M, Sullivan SJ, Broglio SP, Raftery M, Schneider K, Kissick J, McCrea M, Dvořák J, Sills AK, Aubry M, Engebretsen L , Loosemore M, Fuller G, Kutcher J, Ellenbogen R, Guskiewicz K, Patricios J, Herring S (2017) The Concussion Recognition Tool 5. Baskı (CRT5): Arka plan ve gerekçe. Br J Spor Med 51:870-871

     PubMed Google Akademik 

213. 213.

     Echemendia RJ, Meeuwisse W, McCrory P, Davis GA, Putukian M, Leddy J, Makdissi M, Sullivan SJ, Broglio SP, Raftery M, Schneider K, Kissick J, McCrea M, Dvořák J, Sills AK, Aubry M, Engebretsen L , Loosemore M, Fuller G, Kutcher J, Ellenbogen R, Guskiewicz K, Patricios J, Herring S (2017) Sarsıntı tanıma aracı 5. Br J Sports Med 51:872

     Google Akademik 

214. 214.

     Teasdale G, Jennett B (1974) Koma ve bozulmuş bilincin değerlendirilmesi: pratik bir ölçek. Lanset 304:81–84

     Google Akademik 

215. 215.

     Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B (1979) Glasgow koma skorunu toplama. Acta Neurochir Suppl 28:13–19

     DURUM PubMed Google Akademik 

216. 216.

     Pabian PS, Oliveira L, Tucker J, Beato M, Gual C (2016) Sporda beyin sarsıntısının profesyoneller arası yönetimi. Phys Ther Sport 23:123–132

     PubMed Google Akademik 

217. 217.

     Nguyen NL, Gun RT, Sparnon AL, Ryan P (2002) Ani soğutmanın önemi—Vietnam'da bir dizi çocukluk çağı yanığı. Yanıklar 28:173–176

     PubMed Google Akademik 

218. 218.

     Yava A, Koyuncu A, Tosun N, Kılıç S (2012) Transtorasik kardiyoversiyon sonrası lokal soğuk uygulamasının cilt yanıkları ve ağrı üzerine etkinliği. Acil Tıp J 29:544–549

     PubMed Google Akademik 

219. 219.

     Skinner AM, Brown TLH, Peat BG, Muller MJ (2004) İlk yardım tedavisinin yeterliliğini artıran bir çoklu medya kampanyasının ardından yanık hastalarının hastaneye yatışlarını azalttı. Yanıklar 30:82–85

     PubMed Google Akademik 

220. 220.

     Jandera V, Hudson DA, deWet PM, Innes PM, Rode H (2000) Yanık yarasının soğutulması: farklı modalitelerin değerlendirilmesi. Yanıklar 26:265–270

     DURUM PubMed Google Akademik 

221. 221.

     Cuttle L, Kempf M, Kravchuk O, Phillips GE, Mill J, Wang XQ ve diğerleri (2008) Kısmi kalınlıktaki yanık yaralanmaları için ilk yardım tedavisinin optimal sıcaklığı. Yara Onarım Yenilenmesi 16:626-634

     PubMed Google Akademik 

222. 222.

     Rajan V, Bartlett N, Harvey JG, Martin HC, La Hei ER, Arbuckle S ve diğerleri (2009) Bir domuz modelinde akut haşlanma teması yanığı yaralanmasının gecikmeli soğutulması: buna değer mi? J Yanık Bakım Çözünürlük 30:729–734

     PubMed Google Akademik 

223. 223.

     Bartlett N, Yuan J, Holland AJ, Harvey JG, Martin HC, La Hei ER ve diğerleri (2008) Bir domuz modelinde akut haşlanma teması yanığı yaralanması için optimum soğutma süresi. J Yanık Bakımı Res 29:828-834

     PubMed Google Akademik 

224. 224.

     Domergue S, Jorgensen C, Noël D (2015) Yanık ile ilişkili hipertrofik yara izi hayvan modellerinde araştırmalarda ilerlemeler. J Burn Care Res 36:e259–e266

     PubMed Google Akademik 

225. 225.

     Wright EH, Tyler M, Vojnovic B, Pleat J, Harris A, Furniss D (2019) İlk yardım önlemi olarak soğutmanın faydasını ölçen insan yanık yaralanması modeli. Br J Surg 106:1472–1479

     DURUM PubMed Google Akademik 

226. 226.

     Hettiaratchy S, Papini R (2004) Büyük bir yanığın ilk yönetimi: I—genel bakış. BMJ 328:1555–1557

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

227. 227.

     Liao AY, Andresen D, Martin HCO, Harvey JG, Holland AJA (2014) Akut yanık pansuman olarak plastik sargının enfeksiyon riski. Yanıklar 40:443–445

     PubMed Google Akademik 

228. 228.

     Ritwik P, Massey C, Hagan J (2015) Bir kentsel pediatrik acil servisten diş travması vakalarının epidemiyolojisi ve sonuçları. Dent Traumatol 31:97–102

     PubMed Google Akademik 

229. 229.

     Lam R (2016) Travmatik diş yaralanmalarının epidemiyolojisi ve sonuçları: literatürün gözden geçirilmesi. Aust Dent J 61:4–20

     PubMed Google Akademik 

230. 230.

     Özer S, Yılmaz Eİ, Bayrak S, Tunç ES (2012) Avülse kalıcı dişlerin acil tedavisine ilişkin ebeveyn bilgi ve tutumları. Eur J Dent 6:370–375

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

231. 231.

     Marcano-Caldera M, Mejia-Cardona JL, Parra Sanchez JH, Mendez de la Espriella C, Covo Morales E, Varon SG ve diğerleri (2018) Kolombiya'daki okul öğretmenleri arasında acil diş travması yönetimi hakkında bilgi: bir eğitim geliştirmek için temel bir çalışma strateji. Dent Travmatol 34:164-174

     PubMed Google Akademik 

232. 232.

     Andreasen J, Borum M, Jacobsen H, Andreasen F (1995) 400 avülse kalıcı kesici dişin replantasyonu. 2. Pulpa iyileşmesi ile ilgili faktörler. Endod Dent Traumatol 11:59–68

     DURUM PubMed Google Akademik 

233. 233.

     Andersson L, Andreasen JO, Day P, Heithersay G, Trope M, Diangelis AJ, Kenny DJ, Sigurdsson A, Bourguignon C, Flores MT, Hicks ML, Lenzi AR, Malmgren B, Moule AJ, Tsukiboshi M (2012) International Association of Dental T. Uluslararası Dental Travmatoloji Derneği, travmatik diş yaralanmalarının yönetimi için kılavuz ilkeler: 2. Daimi dişlerin avülsiyonu. Dent Travmatol 28:88–96

     PubMed Google Akademik 

234. 234.

     Fong DT, Hong Y, Chan LK, Yung PS, Chan KM (2007) Sporda ayak bileği yaralanması ve ayak bileği burkulması üzerine sistematik bir inceleme. Spor Med 37:73–94

     PubMed Google Akademik 

235. 235.

     Hertel J (2002) Lateral ayak bileği instabilitesinin fonksiyonel anatomisi, patomekaniği ve patofizyolojisi. J Athl Treni 37:364–375

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

236. 236.

     Kannus P, Renstrom P (1991) Ayak bileği yan bağlarının akut yırtıklarının tedavisi. Operasyon, döküm veya erken kontrollü mobilizasyon. J Kemik Eklem Cerrahisi Am 73:305–312

     DURUM PubMed Google Akademik 

237. 237.

     Katcherian DA (1994) Freiberg hastalığının tedavisi. Orthop Kliniği Kuzey Am 25:69-81

     DURUM PubMed Google Akademik 

238. 238.

     Bridgman SA, Clement D, Downing A, Walley G, Phair I, Maffulli N (2003). Acil Tıp J 20:508–510

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

239. 239.

     O'Connor G, Martin AJ (2011) Akut ayak bileği burkulması: En iyi destek var mı? Eur J Ortaya Çıkan Med 18:225–230

     PubMed Google Akademik 

240. 240.

     Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC (2012) PRICE'ın güncellenmesi gerekiyor, POLİS'i aramalı mıyız? Br J Spor Med 46:220–221

     DURUM PubMed Google Akademik 

241. 241.

     Dubois B, Esculier JF (2020) Yumuşak doku yaralanmaları sadece BARIŞ ve SEVGİ'ye ihtiyaç duyar. Br J Spor Med 54:72–73

     PubMed Google Akademik 

242. 242.

     Bendahou M, Khiami F, Saidi K ve diğerleri (2014) Ayak bileği burkulmasında kompresyon çorapları: çok merkezli randomize bir çalışma. Am J Emerg Med 32:1005–1010

     PubMed Google Akademik 

243. 243.

     Beynnon BD, Renstrom PA, Haugh L, Uh BS, Barker H (2006) İlk kez ayak bileği burkulmalarının tedavisine ilişkin prospektif, randomize bir klinik araştırma. Am J Sports Med 34:1401–1412

     PubMed Google Akademik 

244. 244.

     Boyce SH, Quigley MA, Campbell S (2005) Ayak bileği burkulmalarının yönetimi: elastik destek bandajı veya Aircast ayak bileği ateli kullanılarak inversiyon yaralanmalarının tedavisine ilişkin randomize kontrollü bir çalışma. Br J Spor Med 39:91–96

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

245. 245.

     Leanderson J, Wredmark T (1995) Akut ayak bileği burkulmasının tedavisi. 73 hastada yarı sert ayak bileği ateli ve kompresyon bandajının karşılaştırılması. Acta Ortopedik Tarama 66:529–531

     DURUM PubMed Google Akademik 

246. 246.

     Rucinkski TJ, Hooker DN, Prentice WE, Shields EW, Cote-Murray DJ (1991) Aralıklı kompresyonun akut ayak bileği burkulmalarında ödem üzerindeki etkileri. J Orthop Sports Phys Ther 14:65–69

     DURUM PubMed Google Akademik 

247. 247.

     Bilgiç S, Durusu M, Aliyev B ve diğerleri (2015) Akut ayak bileği burkulması için iki ana tedavi yönteminin karşılaştırılması. Pak J Med Sci 31:1496–1499

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

248. 248.

     Linde F, Hvass I, Jurgensen U, Madsen F (1984) Ayak bileği burkulmalarının tedavisinde kompresyon bandajı. Karşılaştırmalı prospektif bir çalışma. Scand J Rehabil Med 16:177–179

     DURUM PubMed Google Akademik 

249. 249.

     Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, Huvard MJ, Djalilian AR (2017) Oküler yüzey kimyasal yaralanmaları için mevcut ve gelecek tedaviler. Okul Sörf 15:48–64

     PubMed Google Akademik 

250. 250.

     Pargament JM, Armenia J, Nerad JA (2015) Gözlerde ve göz kapaklarında fiziksel ve kimyasal yaralanmalar. Clin Dermatol 33:234–237

     PubMed Google Akademik 

251. 251.

     Lewis CJ, Al-Mousawi A, Jha A, Allison KP (2017) Kimyasal yanıklara yaklaşımda değişiklik zamanı geldi mi? Deri ve oküler kimyasal yaralanmaların tedavisinde Diphoterine®'in rolü. J Plast Reconstr Esthet Surg 70:563–567

     DURUM PubMed Google Akademik 

Referansları indir

ilgili çevirmen

Dr. med. R. Peter Vandenesch, DEAA Alman Resüsitasyon Konseyi c / o. Ulm Üniversite Hastanesi, Acil Tıp Bölümü Prittwitzstrasse 43, 89070 Ulm, vandenesch@grc-org.de

şükran günü

Bu bölümün çevirisi Dr. med. R. Peter Vandenesch, DEAA ve Stefan Osche MA.

Yazar bilgileri

Bağlantılar

1. Thames Valley Hava Ambulansı, Stokenchurch, Großbritannien

   David A. Zideman

2. Acil Tıp Anabilim Dalı, Virginia Üniversitesi, Charlottesville, ABD

   Eunice M. Singletary

3. Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi, Belçika Kızıl Haçı, Mecheln, Belçika

   Vere Borra ve Emmy De Buck

4. Cochrane İlk Yardım, Mecheln, Belçika

   Vere Borra ve Emmy De Buck

5. Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Federasyonu, Paris, Frankreich

   pascal cassan

6. Acil Servis ve Hastane Öncesi EMS SMURD Iasi Acil İlçe Hastanesi „Sf. Spiridon Iasi, University of Medicine and Pharmacy Grigore T. Popa, Iasi, Romanya

   Carmen D. Cimpoesu

7. Halk Sağlığı ve Birinci Basamak Anabilim Dalı, Tıp Fakültesi, KU Leuven, Löwen, Belgien

   Emmy De Buck

8. Cambridge, Birleşik Krallık

   Anthony J. Handley

9. Acil Tıp, Ninewells Hastanesi ve Tıp Okulu Dundee, Dundee, Großbritannien

   Barry Klaassen

10. İngiliz Kızıl Haçı, Berkshire, Birleşik Krallık

    Barry Klaassen ve Emily Oliver

11. Marsilya İtfaiye Taburu, Fransız Kızıl Haçı, Marsilya, Frankreich

    Daniel Meyran

Sorumlu yazar

İçin Yazışmalar David A. Zideman .

Etik beyanları

Çıkar çatışması

AJ Handley, British Airways'in tıbbi danışmanı ve Places for People'ın tıbbi direktörü rolünü açıkladı. DA Zideman, EM Singletary, V. Borra, P. Cassan, CD Cimpoesu, E. De Buck, B. Klaassen, D. Meyran ve E. Oliver, rakip çıkarlarının olmadığını beyan eder. [Stand 10.5.2020, Orijinal Makale Resüsitasyonda]

Yazarlar bu makale için herhangi bir insan veya hayvan çalışması yapmamıştır. Orada verilen etik kurallar, listelenen çalışmalar için geçerlidir.

Ek Bilgiler

Yönergeler, genel eril kullanılarak çevrilmiştir. Lütfen tüm kişisel isimlerin her iki cinsiyet için de eşit olarak geçerli olduğunu unutmayın.

Çeviri, 29 Ocak 2021 tarihli versiyona dayanmaktadır. İngilizce orijinalin Resuscitation'da yayınlanmasına kadar, bazı bölümlerde referanslar düzeltildi veya anlamı önemli ölçüde değiştirmeyen başka değişiklikler yapıldı.

Haklar ve izinler

Yeniden Baskılar ve İzinler

Bu makale hakkında

Bu makaleye alıntı yap

Zideman, DA, Singletary, EM, Borra, V. et al. İlk yardım. Acil Durum Rettungsmed 24, 577-602 (2021). https://doi.org/10.1007/s10049-021-00886-w

Alıntıyı indir

• Kabul edilmiş19 Nisan 2021

• Yayınlanan02 Haziran 2021

• Veriliş tarihiHaziran 2021

• DOIhttps://doi.org/10.1007/s10049-021-00886-w

anahtar kelimeler

• Yan konumlandırma
• Anafilaksi
• sıcak çarpması
• Servikal omurganın immobilizasyonu
• diş kaybı

anahtar kelimeler

• Kurtarma pozisyonu
• Anafilaksi
• Sıcak çarpması
• Servikal omurga hareket kısıtlamaları
• Diş avulsiyonu