https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-021-00884-y

Avrupa'da kalp durması epidemiyolojisi

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2021 Yönergeleri

Avrupa'da kalp durması epidemiyolojisi

Avrupa Resüsitasyon Konseyi Yönergeleri 2021

• Jan-Thorsten Gräsner FERC ,
• Johan Herlitz ,
• Ingvild BM Tjelmeland FERC ,
• Jan Wnen FERC ;
• Siobhan Masterson FERC ,
• Gisela Lilja'nın fotoğrafı .
• Berthold Bein ,
• Bernd W. Böttiger ,
• Fernando Rosell-Ortiz ,
• Jerry P.Nolan ,
• Leo Bossaert &
• Gavin D. Perkins 

Acil + kurtarma tıbbı Ses 24 , sayfalar346–366 ( 2021 ) Bu makaleye alıntı yap

• 147 Erişim

• 2 Alıntı

• 1 Altmetrik

• Metriklerayrıntılar

Özet

Avrupa Resüsitasyon Konseyi Kılavuz İlkeleri 2021'in bu bölümü, epidemiyoloji ve hastane içinde ve dışında kardiyak arrestin sonuçları hakkında önemli bilgiler sunar. Avrupa Kardiyak Arrest Kaydının (EuReCa) önemli katkıları vurgulanmıştır. Sağlık sistemlerinin kalite iyileştirme platformu olarak kayıtlar geliştirmesine ve bunları sağlık sisteminin planlanması ve kardiyak arrest sonrası hastaların tedavisine yönelik önlemler için kullanmasına olanak sağlayan öneriler sunulmaktadır.

Öz

Avrupa Resüsitasyon Konseyi Kılavuz İlkeleri 2021'in bu bölümünde, hastane içi ve dışı kardiyak arrestin epidemiyolojisi ve sonuçları hakkında temel bilgiler sunulmaktadır. Avrupa Kardiyak Arrest Kaydı (EuReCa) işbirliğinin önemli katkıları vurgulanmıştır. Sağlık sistemlerinin kalite iyileştirme platformu olarak kayıtlar geliştirmesine ve sağlık sistemi planlamasına ve kalp durmasına müdahalelere destek sağlamasına yönelik öneriler sunulmaktadır.

Giriş ve içerik

Ani kalp durması (SCA), Avrupa'da üçüncü önde gelen ölüm nedenidir [ 1 , 2 , 3]. Kardiyak arrestin arka planını ve nedenlerini ve ülkeler içinde ve ülkeler arasındaki insidans farklılıklarını anlamak için büyük çaba sarf edilmiştir. Hastane dışı kardiyak arrest (OHCA) ve hastane içi kardiyak arrest (IHCA) sonrası sağkalımı etkileyen faktörler iyi bilinmektedir, ancak insidans ve sonuçtaki önemli farklılıklar devam etmektedir. Sapmalar, veri toplamadaki farklılıklardan kaynaklanabilir (örn. vaka tanımı, belirleme yöntemleri ve sonuç doğrulama). Vaka karışımı (örn. yaş, sosyo-ekonomik durum, komorbiditeler), yapı (örn. farklı acil servis türleri [EMS] veya IHCA'ya yanıt veren ekiplerin organizasyonundaki farklılıklar; coğrafi farklılıklar,4 ]. İlk Utstein Tavsiyeleri, araştırmacıların ve uygulayıcıların aynı veri noktalarını aynı tanımlarla kullanmalarına yardımcı olmak için 1990'ların başında yayınlandı [ 5 ]. Bunun kardiyak arrest epidemiyolojisinin daha iyi anlaşılmasına yol açması, sistemler arası ve sistem içi karşılaştırmaları kolaylaştırması ve farklı sistem yaklaşımlarının faydalarının karşılaştırılmasına olanak sağlaması bekleniyordu.

Utstein tavsiyeleri kalite iyileştirme için itici güç olarak hareket etmeli, bilgi boşluklarını belirlemeli ve klinik araştırmaları desteklemelidir [ 6 ].

Nerede olursa olsun kalp durmasının nedenini, tedavisini ve sonucunu anlamak için doğru ve güvenilir verilere ihtiyaç vardır. Bu bölümde, Avrupa'da kardiyak arrestin nedenleri, insidansları ve sonuçlarına genel bir bakış sunuyoruz. Sonuçları karşılaştırırken yerel koşulların dikkate alınması önemlidir.

Arama stratejisi

Bu kılavuzun her bölümü için ayrı arama stratejileri geliştirilmiştir. Arama Medline'da yapıldı. Çok az literatür olmadığı sürece, yalnızca son 10 yılda İngilizce yayınlar dahil edildi. Özetler en az iki yazar tarafından kontrol edildi ve ilgili makaleler tam olarak okundu. Görünüşe göre Avrupalı ​​hastaları ve popülasyonları ele almayan çalışmalar hariç tutulmuştur.

Avrupa ve dünya

Avrupa dışında IHCA insidansı, Amerikan Kalp Derneği'nin Get-With-The-Guidelines resüsitasyon kayıtlarından elde edilen veriler kullanılarak en tam olarak tanımlanmıştır [ 2 ]. 2003'ten 2007'ye kadar, ABD'de IHCA'nın tahmini insidansı 1000 hastaneye yatış başına yaklaşık 6-7 kardiyak arrest olmuştur [ 7 ]. Amerikan Kalp Derneği'nin Get-With-The-Guidelines resüsitasyon kaydından elde edilen 2017 verileri, hastaneden taburcu olana kadar hayatta kalma yüzdesini %25 olarak tanımlamak için kullanıldı [ 8]. Birleşik Krallık Ulusal Kardiyak Arrest Denetimi (NCAA) ve Danimarka Hastane İçi Kardiyak Arrest Kaydı (DANARREST), Amerika Birleşik Devletleri'ne kıyasla daha düşük IHCA insidanslarını (1000 hastane sevki başına 1,6 ve 1,8) belgelemektedir [ 9 , 10 ] . Avrupa dışında, OHCA insidansı ve sonucu üzerine, Asya'da %3 ile %6 arasında sağkalım oranları [ 11 ], ABD'de %11 ve Avustralya ve Yeni Zelanda'da % 12 [ 12 ] verilen birkaç çalışma yayınlanmıştır. Bu çalışmalar arasında gözlemlenen bazı farklılıklar hasta, bölge ve ülke düzeyindeki farklılıklardan kaynaklansa da, varyansı artıran hesaplama ve sınıflandırma farklılıkları da bulunmaktadır.

Bu kılavuzlar, Epidemiyoloji yazar grubunun üyeleri tarafından geliştirilmiş ve onaylanmıştır. Kılavuzları geliştirmek için kullanılan metodoloji özette sunulmuştur [ 13 ]. Kılavuzlar, Ekim 2020'de kamu yorumu için yayınlandı. Geri bildirim yazar grubu tarafından gözden geçirildi ve kılavuzlar gerektiği şekilde güncellendi. Kılavuz, 10 Aralık 2020 tarihinde ERC Genel Kurulu'na sunulmuş ve onaylanmıştır.

Önemli gerçekler

Şekil  1 .

1

Epidemiyoloji bilgi grafiği özeti

Tam boyutlu resim

Hastane dışında kalp durması

• Avrupa Kardiyak Arrest Kaydı (EuReCa) ağına 29 ülke katılmaktadır.

• Avrupa ülkelerinin yaklaşık %70'inde, veri toplamanın eksiksizliği büyük ölçüde farklılık gösterse de, hastane dışı kalp durması için resüsitasyon kayıtları bulunmaktadır.

• Avrupa'da yıllık OHCA insidansı 100.000 nüfus başına 67 ila 170 arasındadır.

• Kurtarma görevlileri tarafından resüsitasyon, vakaların yaklaşık %50-60'ında (100.000 nüfus başına 19 ila 97 arasında) denenir veya sürdürülür.

• Meslekten olmayan resüsitasyon oranı ülkeler arasında ve ülkeler içinde değişmektedir (ortalama %58, %13 ila %83 aralığında).

• Otomatik harici defibrilatörlerin (AED) kullanımı Avrupa'da hala düşüktür (ortalama %28, aralık %3,8 ila %59).

• Avrupa ülkelerinin %80'i telefonla resüsitasyon sunar ve %75'inde AED kaydı vardır. Çoğu (%90) ülkenin resüsitasyon sonrası tedavi için kardiyak arrest merkezlerine erişimi vardır.

• Hastaneden taburcu olduktan sonra ortalama hayatta kalma oranı %8'dir ve %0 ile %18 arasında değişmektedir.

• Avrupa genelinde acil servislerdeki farklılıklar, OHCA insidansı ve hayatta kalma oranlarında gözlemlenen farklılıkların en azından bir kısmını açıklamaktadır.

Hastanede kalp durması

• Avrupa'da IHCA'nın yıllık insidansı, 1000 hastaneye yatış başına 1,5 ila 2,8 arasındadır.

• Hayatta kalma ile ilgili faktörler, başlangıç ​​ritmini, kardiyak arrestin yerini ve arıza anındaki sürveyans düzeyini içerir.

• 30 gün/hastaneden taburcu olduktan sonra sağkalım oranları %15 ile %34 arasındadır.

Uzun vadeli sonuçlar

• Umutsuzluk durumunda sınırlayıcı yaşam sürdürme tedavilerinin (WLST) rutin olarak uygulandığı Avrupa ülkelerinde, hastaların> %90'ında iyi bir nörolojik sonuç gözlenmektedir. Çoğu hasta işine dönebilir.

• WLST'nin uygulanmadığı ülkelerde, kötü nörolojik sonuçlar daha yaygındır (kalıcı vejetatif durumda %50, %33).

• Yorgunluk, nörobilişsel ve duygusal problemler, iyi bir nörolojik sonucu olan ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesinde azalma ile sonuçlanan hayatta kalanlar arasında yaygındır.

• Hastalar ve sevdiklerinde travma sonrası stres bozukluğu gelişebilir.

Kardiyak arrest sonrası rehabilitasyon

• Kardiyak arrest sonrası rehabilitasyon hizmetlerinin sağlanması büyük ölçüde değişmektedir.

• Birçok hasta kalp durmasından sonra rehabilitasyona erişemez.

Önemli tavsiyeler (uzman görüş birliği)

• Sağlık sistemleri, kardiyak arrest insidansını, vaka karışımını, tedavisini ve sonuçlarını izleyen nüfusa dayalı resüsitasyon kayıtlarına sahip olmalıdır.

• Kayıtlar, veri tanımları ve sonuç raporları için Utstein tavsiyelerine uymalıdır.

• Kayıtlardan elde edilen verilerin, sağlık sistemi planlamasını ve kalp durmasına verilen yanıtları etkilemesi amaçlanmıştır.

• Avrupa ülkeleri, Avrupa'daki kardiyak arrestin epidemiyolojisi ve sonuçlarının anlaşılmasını geliştirmek için EuReCa ağına katılmaya teşvik edilmektedir.

• Daha fazla araştırmaya ve resüsitasyon sonrası rehabilitasyon tesislerinin daha iyi sağlanmasına ihtiyaç vardır.

• Bu alandaki araştırmalar artmaya devam ettikçe, genetik ve epigenetik faktörlerin klinik rolünün giderek daha fazla anlaşılması beklenmektedir. Bilinen genomik yatkınlığı olan hastalar için şu anda spesifik bir resüsitasyon önerisi bulunmamaktadır.

Hastane dışında kalp durması

insidans

Avrupa'da OHCA'nın gerçek insidansı bilinmemektedir. Mevcut literatürün çoğu, acil servisler tarafından halledilen OHCA raporlarına dayanmaktadır. Bu, gerçek insidansı hafife alabilir, çünkü bazı ülkelerde meslekten olmayan insanlar kültürel koşullar veya inanç nedeniyle kalp durmasına tanık olduklarında ambulans hizmetlerini aramayabilir. Ambulans servislerinin aranmamasının diğer nedenleri, olayın gözlemlenmemesi, hastanın ölü olarak kabul edilmesi veya önceden kardiyopulmoner resüsitasyona (DNACPR) karar verilmesi veya hastanın kurtarma aktivasyonu gibi ciddi komorbiditelerinin olması olabilir. hizmetten vazgeçildi. Acil servislerin çağrıldığı OHCA vakaları, iki gruba ayrılabilir: 1) resüsitasyonun yapıldığı durumlar ve 2) resüsitasyonun başlatılmadığı durumlar. EMS ile resüsitasyona teşebbüs edilen OHCA hastalarının sayısı hakkında, ulaşılan ancak EMS ile tedavi edilmeyen hastalardan daha fazla bilgi vardır.

Avrupa Resüsitasyon Konseyi'nin (ERC) uluslararası bir projesi olan Avrupa Kardiyak Arrest Kaydı (EuReCa), Avrupa'da kardiyak arrest epidemiyolojisi hakkında en kapsamlı bilgiyi sağlar [ 1 , 14 ]. Bildirilen kardiyak arrest insidansı ülkeler arasında ve aynı zamanda ülkeler içindeki bölgeler arasında da büyük farklılıklar göstermektedir (Tablo  1 ; [ 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20]). EuReCa-ONE çalışmasında, yılda 100.000 kişi başına 84 OHCA insidansı ile kurtarma servisi tarafından onaylanan kalp durması kaydedildi. Bu insidans 28 ile 160 arasında değişmektedir. Kurtarma servisi tarafından başlatılan belirlenen resüsitasyon insidansı 100.000 kişi başına 49 idi ve 19 ile 104 arasında değişiyordu [ 14 ]. Takip çalışması EuReCa TWO, üç ay boyunca veri topladı ve acil servisler tarafından onaylanan kalp durmasının yılda 100.000 kişi başına 89 (53 ile 166 arasında) olduğunu bildirdi. Kurtarma servisi tarafından başlatılan resüsitasyon insidansı 56 / 100.000 kişiydi (27 ile 91 arasında) [ 1]. Çalışmalar, vakaların %50-60'ında kurtarma servisinin canlandırma önlemlerine başladığını gösteriyor. Bununla birlikte, önemli ölçüde eksik raporlama olması ve ülkeler arasında önemli farklılıklar olması muhtemeldir (bkz. Tablo  1 ).

Tablo 1 Hastane dışında bildirilen kardiyak arrest insidansı ve karşılık gelen resüsitasyon sayısı

Tam boy masa

Avrupa'da rapor edilen hastane öncesi kalp durması vakalarının sayısı, on veya yirmi yıl öncesine kıyasla son yıllarda arttı. Bu farklılıkların artan insidansı mı yoksa daha kapsamlı raporlamayı mı yansıttığı açık değildir. Bunun, en azından kısmen, gelişmiş vaka tanımlama yöntemleri ve son yıllarda bölgesel ve ulusal kayıtların kapsamının artmasıyla açıklanması muhtemeldir.

Sistem yapılandırması

Acil servislerde yüksek değişkenlik, uluslararası kayıtlarda veya diğer veri koleksiyonlarında ortak bir temadır [ 12 , 23 , 24 , 25 , 26 ]]. Bu nedenle, Avrupa'daki ambulans sistemlerindeki farklılıkların, hastane öncesi kalp durması ve hayatta kalma oranlarındaki farklılıkların en azından bir kısmını oluşturması muhtemeldir. ERC resüsitasyon kılavuzlarının revizyonuna hazırlık olarak, Ekim 2019'dan Ocak 2020'ye kadar 28 Avrupa ülkesindeki acil servislerde bir anket gerçekleştirildi. Anket, daha önceki uluslararası sonuçları yansıtmış ve acil servis sayısı ve acil servis personelinin eğitim düzeyi, helikopterlerin mevcudiyeti (HEMS) ve Avrupa çapında profesyonel ilk müdahale ekiplerinin mevcudiyeti açısından önemli farklılıklar göstermiştir [ 22 ].

Araştırmanın zamanda, katılımcı ülkelerdeki nüfus yoğunluğu 3.6 ve neredeyse 510 kişilik / km arasında değişmektedir 2. Nüfus özellikleri bazı farklılıkları açıklarken, acil servislerde büyük farklılıklar devam etmektedir. Buna örnek olarak 1000 kişi başına düşen acil servis sayısı ve varış saatleri verilebilir. Çoğu ülke, önceki ERC CPR kılavuzlarında tavsiye edildiği gibi resüsitasyon sonrası bakım sağlayabilecek hastanelere sahip olduğunu bildirmiştir. Bununla birlikte, milyon kişi başına 7/24 acil servis odası bulunan hastanelerin sayısında büyük farklılıklar vardı. Sağlık hizmetlerinin mevcudiyeti ve yapısındaki bu farklılıklar, kardiyak arrest sonrası hayatta kalma ve sonuçlardaki bazı farklılıkları açıklayabilir.

İncelenen ülkelerin %65'inde kurtarma kontrol merkezleri tamamen kurtarma sisteminin bir parçasıydı, ülkelerin %14'ünde bu durum tüm kontrol merkezleri için geçerli değildi. Kontrol merkezlerinin sayısı milyon kişi başına 0,35 ile 3,3 arasında değişiyordu, bu da ülkenin büyüklüğünün veya toplam nüfusun kontrol merkezlerinin sayısıyla doğrudan ilişkili olmadığı anlamına geliyor. 28 ülkeden 23'ü telefonla resüsitasyon (DA-CPR) sunduğunu bildirdi ve çoğu ülke standart kontrol merkezi protokolleri ve telefon resüsitasyon rehberliği kullandığını bildirdi. Yirmi bir ülke, çoğu kontrol merkezlerinde bulunan AED kayıtlarına sahip olduğunu bildirdi.

Avrupa'daki ülkelerin sadece %32'sinin kentsel alanlar için ortalama ambulans varış süresine on dakikadan daha kısa sürede ulaştığı bildirildi. Çoğu ülkenin bazı bölgelerinde, kırsal alanlarda ortalama varış süreleri on dakikadan azdı, ancak bu hiçbir ülkede tutarlı değildi. Bu nedenle, anketin en az 18 Avrupa ülkesinde ilk müdahale sistemlerine sahip olduğunu tespit etmesi cesaret vericidir. Bununla birlikte, yakın tarihli bir başka Avrupa araştırması, birçok ilk müdahale sistemi türünü tanımladı ve ülkeler içindeki bölgelerin farklı yaklaşımlar benimsediğini vurguladı [ 27]. İlk müdahale sistemlerinin tanıtılması olumludur, ancak farklı sonuçları açıklarken dikkate alınması gereken başka farklılıklar da ekler.

Kardiyak arrest hastalarının spesifik tedavisinin Avrupa'daki ülkeler arasında değişiklik gösterdiği de bildirilmiştir. Bazı acil servislerin olay yerine geldiklerinde resüsitasyona başlamaları ve tedaviyi durdurmamaları gerekti, bu da acil servis tarafından tedavi edilen OHCA insidansının 100.000 nüfusta 90'ı aştığını bildirdi. Diğer ülkelerde, acil müdahale ekipleri ancak spontan dolaşımın geri dönüşünü (ROSC) sağladıklarında tedaviyi durdurabilir ve hastaları hastaneye yatırabilir. Yerinde resüsitasyonun tamamlanmasına izin verilse bile, çoğu ülke devam eden CPR altında taşımaya izin verdi. Çoğu ülke için bu uygulamaya izin verecek özel koşullar oluşturulmuştur.

Önceki ERC CPR kılavuzları, kardiyak nedenden şüphelenilen OHCA'lı hastaların, acil koroner revaskülarizasyon, hedeflenen sıcaklık yönetimi ve nöroprogasyon gerçekleştirme yeteneği sunan bir hastaneye götürülmesini tavsiye ediyordu. O zamandan beri, birçok Avrupa ülkesinde Kardiyak Arrest Merkezlerinin (CAC) sayısı arttı. Şu anda bir CAC'nin net bir tanımı yoktur, ancak ortak anlayış, 7/24 erken acil koroner anjiyografi (CAG) ve müdahale, sıcaklık yönetimi (TTM) ve yoğun bakım tesisleri sağlayabilen bir akut bakım tesisi olduğu yönündedir [ 28]. Resüsitasyon sonrası iki müdahale, kardiyak arrest sonrası iyileştirilmiş sonuçlarla en yakından ilişkilidir: özellikle başlangıçta şoklanabilir ritmi olan ve kardiyak arrestin şüpheli bir kardiyak nedeni olan hastalarda erken CAG ve TTM [ 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38]. Bu müdahalelerin nedenleri başka bir yerde tartışılmaktadır. Avrupa'da OHCA sonrası sağlanan CAG ve TTM oranları farklıdır ve ankette üç Avrupa ülkesi OHCA hastaları için tüm bu tedavi seçeneklerini sunabilecek hastaneleri olmadığını söyledi.

2012'de Avrupa Parlamentosu, tüm üye devletlerin sıradan insanların eğitimi ve halka açık yerlerde AED'nin kurulması için ortak programlar benimsemesinin ve resüsitasyon ve defibrilasyon yürütmek için mevzuatı uyarlamasının tavsiye edildiği yazılı bir bildiri yayınladı (0011/2012). tıbbi olmayan personeli kolaylaştırmak için. Geri bildirim ve kalite yönetimi olanakları için kardiyak arrest hakkında sistematik veri toplama organizasyonu ( https://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-%2f%2fEP%2f%2fNONSGML%2bWDECL %2bP7 -DCL-2012-0011% 2b0% 2bDOC% 2bPDF% 2bV0% 2f% 2fEN ) önerilir.

Tek başına kayıt verilerinin toplanması, hayatta kalmanın iyileştirilmesinin garantisi değildir. Ancak, temel veriler mevcut olmadığında, OHCA sonuçlarının rutin olarak izlenmesi ve yorumlanması zor olabilir. Ankette, 6 ülke tam nüfus kapsamına sahip bir sicile sahip olduğunu ve 14 ülke kısmi nüfus kapsamına sahip olduğunu bildirdi. Bu 20 ülkede sadece 13'ü (%65) tüm katılımcı alanlardan ROSC hakkında bilgi aldığını ve yedisi (%35) bazı bölgelerden ROSC hakkında bilgi aldığını bildirdi [ 22]]. Yanıt veren 28 ülkenin 20'sinde kardiyak arrest kayıtları bulunduğundan, birçok Avrupa ülkesinde kayıt verileri mevcuttur. Sonuçlar ayrıca ülkeleri, veri toplamanın merkezi bir parçası olan hayatta kalma verilerinin kayıtların tanıtılması yoluyla elde edilmesini sağlamaya teşvik etmek için yenilenmiş bir çabaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Bu, sonuçların karşılaştırılmasına ve yüksek hayatta kalma oranlarına ulaşmış ülkelerle kıyaslama yapılmasına izin vermek için önemlidir [ 6 ]. Şekil  2 .

İncir. 2

Avrupa'da ulusal kayıtlar. En koyu renk tüm ülkeyi kapsayan bir ulusal sicili belirtir, ikinci en koyu renk ülkenin bazı kısımlarını kapsayan bir ulusal sicili gösterir, orta turuncu birkaç yerel sicili gösterir, gri ile açık renk yerel bir sicili, gri yerel sicil olmadığını gösterir ve siyah bilinmeyeni tanımlar. Beyaz renk, ülkenin ankete katılmadığını gösterir.

Tam boyutlu resim

ILCOR'un sistematik incelemesi, resüsitasyon önlemlerine aşinalığın, uzun yıllara dayanan deneyimle hayatta kalma ile bağlantılı olduğuna dair (zayıf güvenilir) kanıtlar ortaya koydu [ 39 ]. Saf bir acil sağlık görevlisi veya acil doktor sisteminin sonuçları etkileyip etkilemediği belirsizdir [ 40 , 41 ]. 10 ABD bölgesi arasında resüsitasyon ve nakil başlatmada ambulans uygulamasındaki farklılıkların OHCA sağkalımındaki varyasyona katkıda bulunduğu bulundu [ 42]. En yüksek hayatta kalma oranlarına sahip ambulans sistemlerinin aşağıdakilere sahip olma olasılığı daha yüksekti: 6'dan fazla ambulans çalışanı olan ekipler; daha kısa bir EMS çağrı-cevap aralığı; daha gelişmiş hava yolu yönetimi; ve ALS-BLS dereceli bir sistemden tedavi [ 43]. ERC araştırması, kurtarma hizmeti personelinin niteliklerinin yanı sıra profesyonel düzeylerdeki farklılıkları ve kurtarma hizmeti personelinin doktordan bağımsız olarak yapmasına izin verilen müdahalelerin olanaklarını ortaya çıkardı. 26 ülkenin bazı bölgelerinde tüm kurtarma çalışanlarını içeren canlandırma ekibi eğitimi rapor edildi ve geri bildirim ve bilgi alma amacıyla 16 ülkede gerçek zamanlı canlandırma verileri toplandı, ancak yalnızca Kıbrıs'ta ülke çapında kullanıldı. Defibrilatörler, resüsitasyon için planlanan tüm kurtarma ekipmanlarında mevcutken, mekanik CPR cihazları sadece üç ülkenin tüm alanlarında mevcuttu [ 22 ].

Hayatta kalma zinciri

Avrupa'da “112” tek acil durum numarasıdır ( http://data.europa.eu/eli/dir/2002/21/oj ). Avrupa vatandaşları 112'yi arayarak doğrudan (bir adımda) veya çağrıyı bir ambulans kontrol merkezine ileten bir çağrı merkezi aracılığıyla (iki adımda) bir ambulans kontrol merkezine ulaşabilir. Çoğu Avrupa ülkesinde ayrıca yerel bir acil durum numarası bulunur. Çağrı merkezi aracılığıyla iletildiğinde, ilk çalmadan kontrol merkezinin yanıt vermesine kadar geçen sürenin, doğrudan bir acil durum kontrol merkezinde kabul edildiğinden çok daha uzun olduğu gösterilmiştir [ 44].]. Bir Fransız çalışmasında, OHCA'lı hastalarda 30 günlük sağkalımın, 2 aşamalı prosedüre kıyasla 1 adımlı bir prosedürle ilk çağrı alındığında daha iyi olduğu gösterilmiştir [ 45 ].

OHCA hastaları için hayatta kalma zinciri ilk olarak 1967'de Friedrich Wilhelm Ahnefeld tarafından hayatta kalma şansını en üst düzeye çıkarmak için tüm zaman açısından kritik müdahaleleri (zincir bağlantıları olarak gösterilmiştir) vurgulamak için tanımlanmıştır [ 46 ]. Konsept 1988'de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ani Kardiyak Arrest Vakfı'ndan Mary M. Newman tarafından genişletildi ve daha da geliştirildi [ 47 ]. 1991 yılında Amerikan Kalp Derneği tarafından değiştirilmiş ve güncellenmiştir [ 48].]. Hayatta kalma zincirindeki ilk halka, kalp durmasının erken tespiti ve acil durum çağrısıdır. Bu, resüsitasyon için telefon talimatı (DA-CPR) olan veya olmayan, meslekten olmayan bir kişi tarafından başlatılan erken resüsitasyon önlemleri ile el ele gider. Lay resüsitasyon, OHCA'dan sonra sağkalımı iyileştirmek için en önemli önlemlerden biri olmaya devam etmektedir. Hayatta kalmada üç kat artış ve olumlu nörolojik sonuçlarla ilişkilendirilebilir [ 49 , 50 ]. Bu nedenle, Avrupa ve dünya çapında meslekten olmayan resüsitasyon oranlarını iyileştirmek için birçok farklı önlem alınmıştır [ 51].]. Sistematik ILCOR incelemesi, kontrol merkezi tarafından resüsitasyon için telefonla verilen talimatların kardiyak arrest sonuçlarını iyileştirdiğine dair (çok güvenilmez) kanıtlar ortaya koydu [ 52 ]. Son birkaç yılda, kontrol merkezi tarafından telefonla verilen resüsitasyon talimatları, artan sayıda meslekten olmayan resüsitasyon için bir itici güç gibi görünmektedir [ 49 ]. EuReCa ONE ve EuReCa TWO'da DA-CPR oranının 2014'teki %29,9'dan 2017'de %53,2'ye yükseldiği gösterilmiştir [ 1 , 14 ].

Bununla birlikte, meslekten olmayan resüsitasyon oranı Avrupa ülkeleri içinde ve arasında büyük farklılıklar göstermektedir. EuReCa-ONE çalışması, 27 katılımcı ülkede ortalama lay resüsitasyon oranının %47.9 olduğunu bulmuştur [ 14 ]. 28 Avrupa ülkesi, Sırbistan'da %13'ten Norveç'te %83'e kadar değişen %58'lik bir lay resüsitasyon oranının belgelendiği 2017 EuReCa-TWO çalışmasına dahil edildi [ 1 ].

Meslekten olmayan resüsitasyon oranındaki bu değişimin en azından bir kısmı, meslekten olmayan resüsitasyon tanımının Avrupa'da aynı olmaması gerçeğine atfedilebilir. Bunun temel nedeni, bir OHCA durumunda acil servislerin gelmesinden önce, artan sayıda ve giderek daha farklı niteliklere sahip yardımcı personel bulunmasıdır; canlandırma, sıradan bir kişi olarak mı yoksa organize kurtarma hizmetinin bir parçası olarak mı görülüp görülmediğidir [ 53 ].

AED'lerin kullanımı Avrupa'da hala nadirdir. Avrupa'da OHCA için ortalama AED kullanım oranı %28,1'dir ve şok uygulaması %16,5'tir [ 1 ]. Bazı Avrupa bölgelerinde AED kullanım oranı daha yüksektir. Örneğin, Amsterdam ve Kuzey Hollanda çevresindeki bölgede, acil servislerin uyarıldığı tüm OHCA'ların %23 ila %59'unda bir AED kullanıldı [ 54 , 55 ]. Buna karşılık, İsveç'te AED kullanımı %15 ve Kopenhag/Danimarka'da OHCA vakalarının sadece %3,8'i bildirilmiştir [ 56 , 57]. AED'lerin kullanımını artırmak ve bir AED'nin mevcut ve kullanımda olma olasılığını artırmak için yeni girişimler önerilmiştir (örneğin, AED'yi olay yerine taşımak için insansız hava araçlarının kullanılması) [ 58 ]. Potansiyel yardımcıları bulan ve siteye gönderen uygulama tabanlı sistemlerin kullanılması da önerildi. Burada ilk yardım görevlisi hemen resüsitasyona başlamalı ve bir sonraki AED'yi alması için ikinci bir kişi gönderilmelidir [ 55 , 59 , 60 , 61 ]]. Olay yerinde bir AED'nin bulunup bulunmadığı da OHCA'nın konumuna bağlıdır. 2012 ve 2014'te Belçika'da ankete dayalı bir ankete yanıt veren şirketlerin yaklaşık %49'unun tesislerinde AED vardı [ 62 ].

Hastane dışında kalp durması sonrası sonuç

Avrupa Parlamentosu'nun bilimsel tavsiyeleri ve siyasi tavsiyeleri (Kardiyak arrest farkındalığını artırmak için bir Avrupa haftasının kurulmasına ilişkin 14 Haziran 2012 tarihli Avrupa Parlamentosu Bildirisi: https://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do ?pubRef=-/ / EP // TEXT + TA + P7-TA-2012-0266 + 0 + DOC + XML + V0 // DE ) her ülkenin OHCA'dan elde ettiği sonuçları bilmesinin ve bunları iyileştirmeye çalışmasının önemini vurgulamıştır [ 63 ].

EuReCa-TWO çalışması, Avrupa'da OHCA'dan sonra %8'lik bir genel sağkalım oranı göstermiştir [ 1 ]. Avrupa'dan 56 çalışmayı içeren sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz, %11,7'lik bir sağkalım oranı gösterdi (%95 GA %10,5-13,0) [ 64 ]. Asya resüsitasyon kaydı PAROS tarafından %8'den az bir hayatta kalma oranı (iyi nörolojik sonuçlarla %3'ten az, Serebral Performans Kategorisi [CPC] 1-2) bildirilmiştir [ 11 ]. Avustralya ve Yeni Zelanda'nın dahil olduğu Avustralya Aus-ROC kaydı [ 12 ], %12'lik bir hayatta kalma oranı verir. ABD yaklaşık %11 verir (iyi nörolojik durumla %9) [ 8]. Bu ortalama değerler, katılımcı ülkeler içinde ve arasında çok farklı hayatta kalma oranlarına dayanmaktadır. Örneğin, EuReCa-ONE çalışmasında ortalama sağkalım %10,3 olarak verilmiş ve katılımcı Avrupa ülkeleri arasında %1,1 ile %30,8 arasında olmuştur. EuReCa TWO'dan alınan en son veriler, ortalama %8'lik bir hayatta kalma oranını tanımlar (%0 ila %18 aralığında) [ 1 ]. Son yıllarda bireysel Avrupa ülkelerinden sağkalım oranları da rapor edilmiştir. İngiltere %7,9 [ 17 ]; Fransa %4.9 [ 65 ]; İspanya %13 [ 21 ]; Almanya %13,2 (https://www.reanimationsregister.de/downloads/oeffekter-jahresberichte/rettungsdienst/142-2019-ausserklinischer-jahresbericht-2018/file.html ); İrlanda %6 [ 66 ]; İsveç %11.2 [ 66 ]; Danimarka %16 ( https://hjertestopregister.dk/?page_id=428 ); Norveç %14 [ 22 ].

OHCA'dan sonra hayatta kalma, ilk resüsitasyon önlemlerinin ötesinde birçok faktöre bağlıdır ve hayatta kalma oranlarındaki varyasyon, OHCA'ya yol açan heterojen faktörleri yansıtır. Hayatta kalma heterojenliğine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: cinsiyet [ 67 , 68 ]; Ana neden; başlangıç ​​EKG ritmi [ 69 , 70 , 71 , 72 ]; önceki ve mevcut komorbiditeler [ 73 , 74 ]; Konum [ 75 , 76 ]; sosyo-ekonomik dezavantaj [ 77 , 78 ] ve etnik köken [ 79]. Bakım sağlayan sağlık kuruluşu, mevcut kaynaklar ve kuruluşun hayatta kalma zincirindeki her halkada koordinasyon ve eylemde bulunma yeteneği de kritik öneme sahiptir [ 80 ]. ILCOR tarafından yapılan sistematik inceleme, CAC'lerin OHCA'nın sağkalımını iyileştirdiğine dair (çok zayıf güvenilir) kanıtlar ortaya koydu [ 81 ]. Belirli reanimasyon sonrası önlemlerin mevcudiyeti, örneğin B. perkütan koroner müdahale (PCI) [ 21 , 36 , 82 ] ve TTM [ 83 , 84 , 85 , 86 ] veya daha fazla merkezi CAC [ 87 , 88], hasta sağkalımındaki değişkenliğe katkıda bulunabilecek diğer faktörlerdir [ 89 , 90 , 91 , 92 , 93 , 94 ]. Ulusal düzeyde, daha geniş sosyal ağda yürütülen sağlık politikası, yasal ve stratejik girişimler, OHCA'dan kurtulanların sayısını ve sonraki yaşam kalitelerini etkileyecektir [ 95 ].

Benzer yapılara sahip acil servislerde veya aynı ülkenin bölgeleri arasında bile, demografik hususlar, olayın özellikleri ve toplum tepkisi dikkate alındığında bile hayatta kalma oranlarında dalgalanmalar olduğu bilinmektedir [ 14 ]. Aynı zamanda, farklı zaman periyotlarında acil servislerin kendi içinde de değişkenlik vardır ve bu, genellikle, nihai hayatta kalma üzerinde etkisi olduğu gösterilen önlemler uygulandığında hayatta kalmayı iyileştirme eğilimini yansıtır [ 26 , 95 ]. Avrupa'daki ülkeler arasında ve aynı ülkedeki farklı acil servisler arasında resüsitasyon girişimlerinin yüzdesindeki değişkenlik de gözlenmiştir [ 1, 14 , 96 ]. Tüm bu nüansların farkında olunmasına rağmen, mevcut veri toplama sistemleriyle açıklanması zor olan değişkenliğin önemli bir kısmı devam etmektedir [ 66 ]. Aslında, daha idari yönelimli kayıtlardan geriye dönük verilerle karşılaştırıldığında, önceden tanımlanmış hedeflere sahip kayıtlardan alınan verileri karşılaştırırken sonuçlar arasındaki değişkenlik dikkat çekicidir [ 8 , 97 ]. Aynı şey, kayıtlardan elde edilen veriler aynı acil servisler tarafından yürütülen klinik çalışmalarla karşılaştırıldığında da olur [ 17 , 98 , 99 , 100 ].

Temel veri öğelerinin (örneğin ilk EKG ritmi, gözlem durumu, kalp durmasının nedeni) sağlam bir şekilde toplanması, belirli alt gruplarda hayatta kalma analizini mümkün kılar. En son Utstein yayınları, hastaları sınıflandırmayı önermektedir [ 6 ]. Utstein karşılaştırma grubu (kalp nedeni, şoklanabilir başlangıç ​​ritminin gözlem durumu), hastanın hayatta kalma şansının daha yüksek olduğu gruptur. Bu İngiltere için yaklaşık% 20 ve EURECA ağı [içindeki diğer yerler için biraz fazla 30% olduğu 19 , 101 ]. Tek tek ülkeler (Danimarka, Hollanda, İsveç, Çek Cumhuriyeti ve Norveç) EuReCa-TWO çalışmasında bu hasta grubu için %40 sağkalım oranlarına sahipti [ 1].

Travmatik etiyolojisi olan hastaların sağkalımı, Alman kayıtlarında %2 ve EuReCa TWO'da %2,8 ve taburculukta nörolojik durumu iyi olan %6,6'ya kadar tanımlanmış bir sağkalım ile İspanyol ambulans servisinden bir kohortta daha az cesaret vericiydi [ 1 , 102 , 103 ]. Travmatik bir kardiyak arrestten sonra resüsitasyona başlamak daha önce anlamsız olarak kabul edildi [ 104 ], ancak 2015'ten beri spesifik bir ERC algoritması, sağkalımı artırabilecek öneriler ve müdahaleler önerdi [ 105 ].

Pediatrik OHCA (POHCA)

Pediatrik yaşın farklı tanımları, sağkalım oranlarını POHCA ile karşılaştırmayı zorlaştırmaktadır. En yaygın tanım 18 yaş altı hastalardır; bununla birlikte, bazı çalışmalar 21 yaşına kadar olan hastaları içermektedir. Analiz edilen yaş gruplarına bağlı olarak farklı özellikler, nedenler ve hayatta kalma oranları vardır [ 106 ]. POHCA'nın hayatta kalmasıyla ilgili verilerin çoğu, Amerikan ve Japon kayıtlarından [ 107 , 108 ] gelir ve yerel kayıtlardan yalnızca kısmi veriler [ 109 , 110 ]. Vaka sayısı ve zaman içindeki eğilimler açısından Avrupa'dan en kapsamlı veriler İsveç sicilinden gelmektedir [ 111]. 1990'dan 2012'ye kadar, İsveç sicili, acil servisler gelmeden önce 21 yaşın altında 100.000 kişi-yılında 4.9 vaka insidansı belgelemiştir. Bildirilen sağkalım şu şekildeydi: bebekler (1 yıldan az) %5.1; küçük çocuklar (1-4 yaş) %11,0; daha büyük çocuklar (5-12 yaş) %7,5; Gençler (12-21 yaş) %12,6. Ambulans servisi tarafından kardiyak arrest gözlenen olgularda sağ kalım 2011 ve 2012 yıllarında aynı yaş grupları için %14,9, %22, %21,2 ve %17,9 olarak bulunmuştur [ 112 ]. İsveç verileri, POHCA sağkalımının giderek arttığını göstermektedir.

Hastanede kalp durması

Hastane öncesi kalp durmasına (OHCA) gelince, hastane içi kalp durmasının (IHCA) gerçek insidansı bilinmemektedir. Mevcut literatür genellikle bireysel merkezlerden gelmektedir, bu da genellemeyi zorlaştırır ve sonuçta hastanede ölen tüm hastalar kalp durmasından ölür. 2019'da, IHCA için, bölgeler ve ülkeler arasında karşılaştırmayı mümkün kılmak için veri kümeleri için ortak bir raporlama formunun önemini vurgulayan güncellenmiş bir Utstein tarzı rapor şablonu yayınlandı [ 113 ].

insidans

IHCA'nın gerçek insidansını değerlendirmek birkaç nedenden dolayı zordur. Sonuç olarak, hastanede ölen tüm hastalarda kardiyak arrest olur, ancak bu ölümlerin tümü resüsitasyon için kardiyak arrest olarak kabul edilmez. İsveç, Göteborg'da yapılan bir çalışma, bir yıl boyunca hastanedeki toplam ölüm sayısını, canlandırma girişimlerinin sayısıyla karşılaştırdı ve resüsitasyonun, hastanedeki tüm kardiyak arrestlerin yalnızca %12'sinde başlatıldığını buldu [ 114 ]. İsveç'te OHCA'nın IHCA'ya oranı 1,7'ye 1 olarak verilmiştir (İsveç kardiyopulmoner resüsitasyon kaydı [Svenska Hjärt-Lung-räddningsregistret] [1 Kasım 2012]).

Birçok IHCA çalışması, bireysel merkezlerde yürütüldükleri için yalnızca sınırlı ölçüde genelleştirilebilir. Ülkeler arasındaki DNACPR politikasındaki farklılıklar muhtemelen IHCA insidansındaki bazı farklılıkları açıklamaktadır [ 115 ]. Lojistik sorunlar nedeniyle, IHCA'ya raporlamada da zorluklar olabilir. Örneğin, koroner anjiyografi sırasında ventriküler fibrilasyon (VF) gelişen ve hızla defibrile edilen hastalar her zaman bir kayıt merkezine bildirilmeyebilir.

IHCA insidansını hesaplamanın birkaç yolu vardır: IHCA / hastane yatağı, IHCA / hastaneye yatış, IHCA / ülke / bölge / şehir / eyalet. Polonya'da 1000 hastaneye yatış başına IHCA insidansı 2,8 [ 116 ] olarak verildi . Danimarka [ 10 ] ve Norveç'te 1.8 (yayınlanmamış gözlem), İsveç'te 1.7 [ 117 ], Birleşik Krallık'ta 1.6 [ 9 ] ve İtalya'nın Piedmont bölgesinde 1.5 [ 118 ]. Norveç'te Trondheim'da yapılan bir çalışmada 1000 hastane yatağı başına 72 IHCA olayı belgelenmiştir [ 119 ].

Cinsiyet de görülme sıklığını etkiler. IHCA için erkeklerin kadınlara insidans oranı 1.4-1.6'ya 1 olarak verildi [ 119 ]. Bu, büyük ölçüde erkeklerde kardiyovasküler hastalığa bağlı daha yüksek prevalans ve daha yüksek mortalite ile açıklanabilir [ 120 ].

Yakın tarihli bir Avrupa araştırmasında, 28 ülkeden 18'i IHCA için ulusal bir sicile sahip olduklarını söyledi, ancak sadece iki ülke (İsveç ve Danimarka) tüm hastanelerin dahil edildiğini söyledi [ 22 ].

Sistem konfigürasyonu ve hayatta kalma zinciri

2017'de Avrupa genelinde hastanelerde 89,4 milyon kişi hastaneye kaldırıldı, bu sayı son yıllarda arttı (Eurostat. Hastaneden taburcu olma ve kalış süresi istatistikleri - istatistiklerin açıklaması [18 Ocak 2020'den alıntı]. Erişim: https:// ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Hospital_discharges_and_length_of_stay_statistics#Hospital_discharge ). Ne yazık ki, hastanelerde tıbbi bakım, tüm hastaların yaklaşık %10 ila %20'sinde meydana gelen komplikasyonlardan ve ciddi yan etkilerden muaf değildir [ 121].]. Yaklaşık 46.000 ameliyat sonrası hastayı içeren geniş bir Avrupa gözlemsel çalışmasında, ölüm oranı ülkeler arasında büyük farklılıklarla birlikte %4 idi [ 122]. Bununla birlikte, bu çalışmanın en endişe verici sonucu, ölen hastaların %73'ü ameliyattan sonra hiçbir zaman yoğun bakım ünitesine alınmadığından, “kurtarma başarısızlıklarının” yüksek oranıydı. Olumsuz olaylar kısmen optimal olmayan bakımdan kaynaklandı, ancak çoğu altta yatan hastalığın kötüleşmesinden kaynaklanıyordu. IHCA ve OHCA arasında kardiyak arrestin saptanması ve önlenmesi açısından iki temel fark vardır. Birincisi, çoğu durumda hastanede yaşamı tehdit eden olaylar, hayati fonksiyonlardaki bozulma nedeniyle katastrofik olay meydana gelmeden saatler hatta günler önce duyurulur ve bu nedenle erken tespit edilerek önlenebilir [ 121].]. İkinci olarak, yeterli hasta izlemesi, yüksek riskli hastaların erken tespitini sağlamalıdır ve bu nedenle acil durum ekibi, yalnızca sorumlu olan saf bir resüsitasyon ekibi yerine tercihen bir tıbbi acil durum ekibi (MET) veya hızlı müdahale ekibi (RRT) olarak hareket etmelidir. canlandırma önlemleri için. Hastalar yeterince izlenmezse, hayati tehlike oluşturan durum çok geç fark edilebilir ve hastane resüsitasyon oranları artabilir ve beklenmedik ölümler artabilir [ 123].]. Bu gelişme, hastanelerdeki artan iş yükü ve hastaların artan komorbiditeleri nedeniyle daha da hızlanabilir. ILCOR 2020 Bilim ve Tedavi Önerilerine İlişkin Uzlaşı, hızlı yanıt sistemlerinin IHCA insidansını azalttığına ve mortaliteyi iyileştirdiğine dair (çok az kesin) kanıt sağladı, bu da hızlı yanıt sistemi Sisteminin veya müdahale ekibinin / tıbbi müdahalenin başlatılması (zayıf) bir öneriye yol açtı acil durum ekibi) desteklenir [ 39 ]. Bu, beklenmedik acil durumlar için bir erken uyarı sistemi kurmak için ERC tarafından ortaya konan yönergeleri tamamlar [ 123 ].

IHCA - Kritik Hastalık Tespit Sistemleri

23 Haziran 2017'de Avrupa Resüsitasyon Konseyi, Avrupa Anesteziyoloji Kurulu ve Avrupa Anesteziyoloji Derneği ortak bir bildiri yayınladı ve Avrupa hastanelerini kalp durması durumunda yardım için aynı dahili telefon numarasını (2222) kullanmaya çağırdı. . Hastanede tek bir acil durum numarasının uygulanmasının yardım çağırma süresini kısaltacağı umulmaktadır [ 124 ].

IHCA yanıt süreleri

Tıbbi acil durum ekipleri (MET) veya hızlı müdahale ekipleri (RRT), yalnızca canlandırma ekipleri olarak hareket eden ekiplerden, hedeflerinin kalp durması ve beklenmedik ölümleri önlemek için hastanedeki acil durumların zamanında belirlenmesi ve tedavisi olması bakımından farklılık gösterir [ 125 ] (bkz. ALS yönergeler). Kardiyak arrestten resüsitasyonun başlatılmasına kadar geçen sürenin (ortak kişiler veya acil tıbbi servisler tarafından) çok önemli olduğu OHCA'nın aksine, RRT performansına ilişkin veriler büyük ölçüde alarmı tetikleyen kriterler, komorbiditeler ve daha önce hastanede kalış süresi ile ilgilidir. etkilenen hastanın alarmı [ 126]. Tedavideki gecikmeler daha kötü sonuçlarla ilişkilidir [ 127 ].

Geleneksel IHCA resüsitasyon ekibinin yanıt sürelerine ilişkin veriler de azdır. Bununla birlikte, büyük bir İsveç sicilinden alınan veriler, kalp durmasından çağrıya veya resüsitasyonun başlamasına kadar bir dakikadan fazla bir gecikmenin, çağrıdan kurtarma ekibinin gelmesine kadar 2 dakikadan fazla bir gecikmenin ve bir gecikmenin olduğunu göstermiştir. kardiyak arrestten defibrilasyona kadar 3 dakikadan fazla sürenin tümü daha kötü genel sonuçlarla ilişkiliydi [ 128 ].

Beklenmeyen ölümlerin, planlanmamış yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatışların veya her ikisinin insidansını azaltmada MET'nin etkinliğini değerlendiren az sayıda çalışma vardır. Bir kontrol grubuyla karşılaştırıldığında MET ile tedavi için tek tek hastaları randomize etmek imkansız olduğundan, ana sorun hiçbir kanıtın yüksek bir kesinlikle elde edilememesidir. Bu nedenle mevcut kanıtlar esas olarak gözlemsel çalışmalardan, öncesi ve sonrası çalışmalarından veya bazı hastanelerin MET'i tanıtırken aynı bölgedeki diğer hastanelerin veya hastane organizasyonunun tanıtmadığı raporlardan gelmektedir. Bu konuyla ilgili en son meta-analizde, 2.160.213 hasta (müdahale grubunda 1.107.492 ve 1.052.125 ]. Kanıta dayalı kriterler kullanarak MET uygulamasının etkinliğini göstermek zor olsa da, patofizyolojik akıl yürütme, hastaların bir felaket olayı meydana gelmeden önce tespiti ve uygun tedavisinin doğru olduğunu göstermektedir. Sepsis, miyokard enfarktüsü ve felç gibi akut bakımın birçok alanında zamanlama önemlidir.

IHCA sonucu

IHCA'lı hastaların sonucunu birçok faktör belirler. Bu faktörlerin bazıları etkilenebilir, bazıları etkilenemez. Etkilenemeyen faktörler hastanın yaşı, cinsiyeti ve komorbiditeleridir. Örneğin, yaşlı hastaların IHCA'dan sonra hayatta kalma şansları daha düşüktür [ 129 , 130 ]. Çoğu durumda, kalp durmasının nedeni etkilenemez. Miyokard enfarktüsü / iskemi nedeniyle kalp durması olan bir hastanın hayatta kalma şansı, başka nedenlerle kalp durması olan bir hastaya göre çok daha yüksektir, örn. B. Kalp Yetmezliği.

Büyük endişe yaratan değişken bir faktör, kardiyak arrestin meydana geldiği hastanedeki konumdur. Tipik olarak, genel bir koğuşta kalp durması meydana geldiğinde, hasta yeterince izlenmez ve kalp durması gözlemlenmeyebilir. Bu faktörler, daha düşük bir hayatta kalma şansı ile ilişkilidir [ 117 , 131 ]. EKG'nin çökme anında izlenmesi, IHCA sonrası düzeltilmiş ölüm riskinde %38'lik bir azalma ile ilişkilidir. Hastane konumu ve coğrafi konum, kardiyak arrest anında EKG izlemesi için en önemli belirleyicilerdir [ 132]. Farklı merkezlerde EKG izlemesindeki önemli değişkenlik, EKG izlemesinin kullanımı için kılavuzlara ihtiyaç olduğunu gösterebilir.

VF'nin ilk kaydedilen ritmi, daha yüksek bir hayatta kalma olasılığını öngörmektedir [ 131 , 133 ]. EKG ne kadar erken kaydedilirse ventriküler fibrilasyonun bulunma olasılığı o kadar yüksek olur [ 134 ]. Çoğu zaman etkilenmeyen bir diğer faktör, kalp durmasının meydana geldiği zamandır. Normal çalışma saatleri içinde Pazartesi'den Cuma'ya kadar kalp durması meydana gelirse, hayatta kalma olasılığı daha yüksektir [ 134 ]. Tedaviye başlama zamanı, IHCA hastalarının hayatta kalmasıyla bağlantılıdır. Bu, hem şok uygulanabilen hem de şok edilemeyen ritimler için geçerlidir [ 117 ].

Son olarak, resüsitasyondan sonra hayatta kalma şansında önemli bir faktör, hastanenin DNACPR kararlarına ilişkin politikasıdır. Hastaların çok yüksek bir oranında DNACPR kararının verildiği hastanelerde, IHCA'lı hastalarda, başarısız vakalarda bile resüsitasyon girişimlerinin daha sık olduğu hastanelere göre daha yüksek bir hayatta kalma oranı beklenir. Bu nedenle, ROSC ve hastaneden taburcu olana kadar hayatta kalma veya 30 günlük hayatta kalma raporlarının önemli ölçüde farklılık göstermesi şaşırtıcı değildir [ 9 , 116 , 117 , 118 , 119 , 135 , 136 , 137 , 138]. ROSC olasılığı %36 [ 118 ] ile % 54 [ 136 ] arasında değişir ve taburcu olmak için hayatta kalma şansı / 30 gün, % 15 [ 118 ] ile % 34 [ 136 ] arasında değişir .

Uzun vadede hayatta kalma

Kardiyak arrest sonrası hayatta kalanların iyileşmesi ve rehabilitasyonu

Utstein tarzı protokoldeki öneriler, OHCA'da kaydedilecek değişkenleri ve kullanılacak kayıt yöntemini tanımlar [ 5 ]. Utstein Stili Protokolünün tanıtılmasından bu yana, hastanın sağkalımı ve ardından gelen nörolojik durum giderek daha önemli hale geldi [ 6 ]. Kalıcı ROSC'ye ulaşan hasta sayısı, resüsitasyon sonrası tedavinin uygun olup olmadığını belirlemede ilk kriterlerden biri olduğu için kilit bir değişken olarak kaldı. Utstein-Style protokolünde, nörolojik sonuç Serebral Performans Kategorisi (CPC) veya değiştirilmiş Rankin Skalası (mRS) [ 139 , 140] kullanılarak kaydedilebilir.]. Bu değişkenler nörolojik durum hakkında genel bir fikir verse de, OHCA'dan kurtulanların yaşam kalitesi hakkında spesifik bilgi sağlamazlar.

Kardiyak arrest hastalarında uzun süreli iyileşmenin ölçümü

2015'te yapılan sistematik bir gözden geçirme, randomize, kontrollü kardiyak arrest çalışmalarının %89'unun hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşmeyi değerlendirmediğini ve hastanın sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (HRQoL) veya sosyal katılım konusundaki bakış açısını dikkate almadığını buldu [ 141 ]. Son klinik çalışmalar bu tür kayıtları içermiştir, ancak bunlar hala nispeten nadirdir [ 142 ]. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, Avrupa'da çok az sayıda kayıt defterinin HRQoL ölçümleri içerdiğini buldu, ancak bu verilerin toplanması, resüsitasyon kayıtları için Utstein tarzı protokol güncellendiğinde önerildi [ 6 , 22 , 113].

2018'de, sonuçların tanımını standartlaştırmaya yönelik kılavuzları, iyileşmeyi değerlendirmeye yönelik araçları ve yetişkinlerde klinik deneylerin zamanlamasını içeren kardiyak arrest için temel bir sonuç seti (COSCA) yayınlandı [ 142 , 143 ]. Daha yakın zamanlarda, pediatrik klinik deneyler (P-COSCA) için ek kılavuzlar yayınlandı (Topjian 2020, basında, Resüsitasyon). Her iki temel veri seti, hastalar, aileler, sağlık çalışanları ve araştırmacılar dahil olmak üzere farklı bakış açılarından önemli olan sonuçları belirlemek için yapılan kapsamlı çalışmalara dayanmaktadır. Yetişkinler için COSCA, minimum değerlendirme olarak HUI ile 30 gün sonra hayatta kalma veya hastaneden taburculuk, 30 gün sonra nörolojik fonksiyon veya mRS ile hastaneden taburculuk ve 90 gün sonra (ve daha sonra) HRQoL'nin değerlendirilmesini önerir ‑3 (Sağlık) Yardımcı Programlar (Dizin Versiyon 3), SF-36 (kısa form 36 noktalı sağlık araştırması) veya EQ-5D-5L (EuroQol 5 - Boyutlar-5-Seviye-Sürüm). Benzer şekilde, P - COSCA, Pediatrik Serebral Performans Kategorisi (PCPC) kullanılarak değerlendirildiği gibi sağkalım ve nörolojik sonucun değerlendirilmesini de önerir. Bununla birlikte, HRQoL'nin veya yaşam üzerindeki etkisinin üç temel bileşeni daha belirtilmiştir: bilişsel işlev, fiziksel işlev ve temel günlük yaşam becerileri, tümü altı ay sonra (ve daha sonra) PEDSQL (Pediatrik Yaşam Kalitesi Envanteri) ile değerlendirilir. . COSCA tavsiyelerinin daha yaygın kullanımı, kardiyak arrest geçiren sağ kalanlar için uzun vadeli sonuçlara ilişkin bilgileri potansiyel olarak iyileştirebilir. COSCA tavsiyelerinin bir sınırlaması, yalnızca minimum sayıda ölçümü kapsamalarıdır. Bu nedenle, çalışmanın amacına bağlı olarak semptoma ve duruma özel önlemlerin de uygulanması önerilir. fiziksel işlev ve temel günlük yaşam becerileri, tümü Pediatrik Yaşam Kalitesi Envanteri (PEDSQL) kullanılarak altı ayda (ve sonrasında) değerlendirilir. COSCA tavsiyelerinin daha yaygın kullanımı, kardiyak arrest geçiren sağ kalanlar için uzun vadeli sonuçlara ilişkin bilgileri potansiyel olarak iyileştirebilir. COSCA tavsiyelerinin bir sınırlaması, yalnızca minimum sayıda ölçümü kapsamalarıdır. Bu nedenle, çalışmanın amacına bağlı olarak semptoma ve duruma özel önlemlerin de uygulanması önerilir. fiziksel işlev ve temel günlük yaşam becerileri, tümü Pediatrik Yaşam Kalitesi Envanteri (PEDSQL) kullanılarak altı ayda (ve sonrasında) değerlendirilir. COSCA tavsiyelerinin daha yaygın kullanımı, kardiyak arrest geçiren sağ kalanlar için uzun vadeli sonuçlara ilişkin bilgileri potansiyel olarak iyileştirebilir. COSCA tavsiyelerinin bir sınırlaması, yalnızca minimum sayıda ölçümü kapsamalarıdır. Bu nedenle, çalışmanın amacına bağlı olarak semptoma ve duruma özel önlemlerin de uygulanması önerilir. COSCA tavsiyelerinin bir sınırlaması, yalnızca minimum sayıda ölçümü kapsamalarıdır. Bu nedenle, çalışmanın amacına bağlı olarak semptoma ve duruma özel önlemlerin de uygulanması önerilir. COSCA tavsiyelerinin bir sınırlaması, yalnızca minimum sayıda ölçümü kapsamalarıdır. Bu nedenle, çalışmanın amacına bağlı olarak semptoma ve duruma özel önlemlerin de uygulanması önerilir.

nörolojik sonuç

Şiddetli hipoksik-iskemik beyin hasarı, kalp durmasından sonra hayatta kalanlar için en ciddi sonuçtur. Genellikle CPC (Cerebral Performance Category Scale), modifiye Rankin Scale (mRS) veya Glasgow Outcome Scale (GOS) veya Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE) gibi sıralı hiyerarşik fonksiyonel sonuç ölçekleri kullanılarak tanımlanırlar. Bu ölçekler, hastaları günlük yaşamın temel aktivitelerinde bağımsız, başkalarına bağımlı, bitkisel hayatta veya ölümde olarak tanımlayarak genellikle “iyi” veya “kötü” bir puana indirgenir. Olumlu bir nörolojik sonuç genellikle CPC 1 veya 2, mRS 0 ila 3 veya GOS 4-5 / GOSE 5-8 olarak kabul edilir.

Rutin olarak yaşam desteği geri çekme (WLST) uygulayan çoğu Avrupa ülkesinde kardiyak arrest mağdurlarının <%10'unda kötü nörolojik sonuç gözlenir (İrlanda Ulusal Hastane Dışı Kardiyak Arrest Kaydı 2018, https://www.nuigalway.ie adresinde bulunabilir. /ohcar/ ) [ 144 ]. WLST'nin kullanılmadığı durumlarda ciddi hipoksik iskemik beyin hasarı çok daha yaygındır. Örneğin, bir İtalyan araştırması  , hayatta kalanların %50'sinden fazlasının ( n = 119) olaydan altı ay sonra kötü bir sonuca sahip olduğunu ve üçüncüsünün ( n  = 68) kalıcı vejetatif bir durumda olduğunu bildirmiştir [ 145].].

İyi bir puanla değerlendirilen kardiyak arrestten kurtulanlar arasında, hipoksik-iskemik beyin hasarının etkilerinin günlük yaşam üzerinde etkisi olabilir. En sık bildirilen nörolojik sonuçlar, tüm sağ kalanlar için erken evrede [ 146 ] ve yaklaşık %40-50 uzun vadede [ 147 , 148 , 149 , 150 , 151 ] nörobilişsel bozulmadır . Algıdaki çoğu gelişme ilk üç ayda meydana gelir [ 152 , 153 ], ancak gelişmeler bir yıl sonraya kadar tanımlanmıştır [ 152 ]]. Bir İspanyol çalışmasında, hayatta kalanların yarısı ( n  = 79) olaydan üç yıl sonra kognitif bozukluk yaşadı [ 147 ]. Kronik fazdaki bilişsel bozulma genellikle hafif ila orta düzeydedir, ancak sağ kalanların %20 ila %26'sında orta ila şiddetli bozulma bulunur [ 149 , 151 , 154 ]. En sık etkilenen bilişsel alanlar şunlardır: epizodik/uzun süreli bellek [ 147 , 149 , 150 , 151 , 154 ]; Dikkat / işlem hızı [ 147 , 149 ,150 , 154 ] ve yürütücü işlevler [ 147 , 150 , 151 , 153 , 154 ]. Diğer alanlardaki bozukluklar da tarif edilmiştir [ 148 , 154 ].

Şu anda Avrupa'da pediatrik kalp durmasından kurtulanların nörolojik sonuçları hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır. En kapsamlı veriler, kalp durmasından iki ila on bir yıl sonra pediatrik kalp durmasından (0-18 yaş) sonra hayatta kalan 41 kişiden oluşan bir örnek üzerinde nöropsikolojik muayene yapan Hollanda'daki bir ekipten gelmektedir [ 155 ]. Grup düzeyinde, genel zeka ortalamanın altındaydı ve hatırlama ve bölünmüş dikkat alanları özellikle etkilenmişti [ 155 ].  Kardiyak arrestten kurtulanların öğretmenleri ( n = 15) planlama / organizasyon sorunları bildirirken, ebeveynler ( n  = 31) ve hastalar ( n = 31) = 8) hiçbir dy-yürütme sorunu bildirmedi [ 155 ]. Aynı yazarlar ayrıca , %15'i özel eğitim gerektiren [ 157 ] bu pediatrik kalp durmasından sağ kalanlarda [ 156 ] önemli dikkat sorunları bildirmektedir .

Hasta tarafından bildirilen sonuçlar

Kardiyak arrest için hasta tarafından bildirilen spesifik sonuç ölçütleri (PROM) yoktur [ 158 ]. Hastalar tarafından bildirilen jenerik HRQoL'nin sonuçları, kardiyak arrest sonrası hayatta kalanların - grup düzeyinde - genel popülasyondan farklı olmadığını göstermektedir [ 159 , 160 ]. Bununla birlikte, ayrıntılı analizler, kalp durmasından sonra hayatta kalanlarda birkaç HRQoL alt alanının daha kötü olduğunu göstermiştir ve semptoma özgü anketler, nüanslı kardiyak, bilişsel, fiziksel ve duygusal sorunların yaygın olduğunu göstermektedir [ 148 , 161 , 162 ]. İsviçre'de yapılan bir çalışmada, kalp durmasından sonra hayatta kalanların sadece %29'u ( kıç = 50) hiçbir şikayeti yoktu [ 154 ], başka bir çalışmada hayatta kalanların neredeyse %43'ü ( n  = 442) kalp durmasından 6 ay sonra sağlık durumlarının bir yıl öncesine göre daha kötü olduğunu tarif etti [ 163 ]. HRQoL'nin en azından kardiyak arrestten sonraki ilk yılda iyileşmeye devam ettiği dikkate alınmalıdır [ 160 ].

Kardiyak arrest sonrası hastalar tarafından en sık bildirilen semptom, hayatta kalanların %50 ila %71'i tarafından bildirilen yorgunluktur [ 154 , 160 , 162 ]. Hayatta kalanların çoğu ayrıca "yavaşlama" algısı veya dikkat ya da hafıza ile ilgili sorunlar da dahil olmak üzere bilişsel sorunlar bildirmektedir [ 154 , 164 , 165 ]. Kendi bildirdiği bilişsel şikayetler ile nesnel bilişsel performansa dayalı ölçümler arasındaki ilişkiler karışıktı [ 153 , 154 ].

Hastalar tarafından sıklıkla bildirilen başka bir sonuç, kalp durmasından sonraki ilk birkaç hafta içinde en şiddetli olan [ 160 , 166 , 167 ] ve daha kötü HRQoL ile ilişkili olan [ 168 ] duygusal problemlerdir . Üç ay sonra, çeşitli çalışmalar , kalp durmasından sonraki on iki aya kıyasla duygusal durumun stabil [ 160 ], daha iyi [ 169 ] veya daha kötü [ 152 ] olduğunu bildirdi . Duygusal sorunlar kadınlarda [ 169 , 170 , 171 ] ve daha genç hastalarda [ 163 , 165 , 169 ] daha yaygındı., 171 ], bilişsel sorunları olan hastalarda [ 171 ] ve komorbiditesi olan hastalarda [ 169 ].

Hipoksik-iskemik beyin hasarı ile kardiyak arrestten sonra hayatta kalanlar da artmış duygusal problem riskine sahiptir [ 172 ]. Ancak, bu hastalar sıklıkla analizlere dahil edilmediğinden, kardiyak arrest sonrası hayatta kalanlarda emosyonel problemlerin sıklığı muhtemelen hafife alınmaktadır [ 171 ]. Semptomlara özel anketler içeren bu alandaki daha büyük çalışmalar (> 100 hasta), %15-24'ünde uzun süreli anksiyete ve/veya %13-15'inde depresyon bildirmektedir [ 160 , 165 , 170 , 171 ]. Stres ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) semptomları daha az çalışılmış, ancak hayatta kalanların %16 ila %28'inde bulundu [ 160, 167 , 173 , 174 ]. Bir çalışmada, hayatta kalanların yarısı, kalp durmasından altı ay sonra davranış ve duygularda bir değişiklik olduğunu bildirdi ( n  = 50) [ 154 ]. Kardiyak arrest sonrası bilişsel rehabilitasyon programına katılan hastaların %70'inde apati, dürtü eksikliği ve motivasyon eksikliği de rapor edilmiştir ( n  = 38), ancak bu bulgu depresyondan çok bilişsel bozulma ile daha yakından ilişkilidir [ 175 ].

Kardiyak arrest sonrası hastaların akrabalarında da önemli bir duygusal problem riski vardır [ 176 , 177 , 178 ]. İsviçre'de yapılan bir araştırma, akrabaların %40'ının TSSB'den muzdarip olduğunu buldu [ 178 ]. Kadın cinsiyet, depresyon öyküsü ve yoğun bakım ünitesinde yetersiz terapötik önlemlerin algılanması TSSB riskini artırırken, mortalite dahil hastanın sonucu ilgisizdi [ 178 ]. Akrabalar kalp durmasına tanık olduklarında, duygusal sorun riski arttı [ 177]. Mağdurun bilişsel bozuklukları, bakım personeli üzerindeki artan yük ile ilişkilendirilmiştir [ 176 , 179 ].

Kardiyak arrest sonrası fiziksel sorunlar sınırlı ilgi görmüştür, ancak HRQoL ölçümünün sonuçları, hayatta kalanların çoğunun kardiyak arrest sonrasında fiziksel sorunlar bildirdiğini göstermektedir [ 159 , 163 , 176 , 180 ]. Kardiyak arrestten sonra hayatta kalanların yarısı fiziksel problemler nedeniyle çalışırken veya diğer aktiviteleri yaparken problemler bildirdi [ 163 ] ve %30-50'si fiziksel sağlık [ 176 ], fiziksel fonksiyon [ 163 ] veya hareketlilik [ 160 , 162 , 170]. Fiziksel sorunlar, daha yaşlı sağ kalanlarda [ 163 , 176 ] ve kadınlarda [ 163 ] daha sık görülür .

Pediatrik kalp durmasından kurtulanlarda hasta/ebeveyn tarafından bildirilen sonuçlar nadirdir. Bir çalışma ( n  = 57), sağ kalan pediatrik sağ kalanların (YBÜ'den 2-11 yıl sonra) büyük çoğunluğunun hiçbir problemi olmadığını, %30'unun fiziksel problemler ve %34'ünün yorgunluk, baş ağrısı ve davranış problemleri gibi kronik semptomlar bildirdiğini bildirdi [ 157 ]. Çocuklar ( n  = 8) ortalama ile karşılaştırılabilir bir HRQoL  bildirirken , bir ebeveyn tarafından rapor edilen HRQoL ( n = 45) daha düşük genel HRQoL ve daha fazla fiziksel problem gösterdi. Ancak, ebeveynlerin HRQoL'si genel popülasyonunkinden daha iyiydi [ 157 ].

Önceki faaliyetlere ve görevlere geri dönebilme (sosyal katılım)

Finlandiya'da yapılan bir çalışmada, kalp durmasından sonra hayatta kalanların büyük çoğunluğu (> %90) evde yaşayabildi ve hayatta kalanların çoğu önceki görevlerine ve topluma yüksek katılıma geri dönebildi [ 165 ]. Çalışma yaşındaki kişilerin %60-76'sı, en azından bir dereceye kadar , kalp durmasından altı ila on iki ay sonra işe dönmüştür [ 159 , 162 , 165 , 168 , 181 ]. Ancak kardiyak arrest sonrası hayatta kalanların %47-74'ü sosyal katılımın sınırlı olduğunu bildirmiştir [ 148 , 162 ]. ve birçoğu hastalık izninde kalıyor [ 147, 160 , 162 , 165 , 182 ], ancak hastalık izni düzeyi Avrupa ülkeleri arasında farklılık göstermektedir [ 162 ]. Aileden ve boş zamanlardan daha az tatmin olma duygusu [ 148 ] ve normal aktiviteleri gerçekleştirmede sorunlar da bildirilmiştir [ 151 , 163 , 170 ]. Bir çalışma, araç kullanma becerisinin kardiyak arrest öncesine göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu bildirirken [ 147 ], diğerleri sadece %12-27'sinde araç kullanamamayı tanımladı [ 154 , 165 ). Bununla birlikte, bilişsel bozukluğu olan birçok hasta hala araba kullanıyor [147 ] ve dörtte biri kardiyak arrest sonrasında araç kullanma yasağının uygulanacağı konusunda bilgilendirilip bilgilendirilmediklerini hatırlamadıklarını bildirdi [ 165 ].

Avrupa'daki çok merkezli bir çalışmada ( n  = 270), depresyon, kişinin bildirdiği hareketlilik sorunları, bilişsel bozukluklar ve yorgunluk, sosyal katılımın azalmasının yordayıcılarıydı [ 162 ]. Başka bir Hollanda çalışması ( n  = 110 ) topluma katılım için bir öngörücü olarak yalnızca hastalık öncesi bir işlevin geçerli olduğunu bildirmiştir [ 168 ]. Bilişsel bozulma işe geri dönememe riskini artırır [ 147 , 152 , 162 ]. İşe dönüşle pozitif ilişkili olan tahminciler erkek cinsiyet [ 181 ], daha genç yaş [ 181 ,182 ], daha üst düzey bir iş, meslekten olmayan resüsitasyon ile gözlenen bir kalp durması [ 181 ] veya işyerinde meydana gelen bir kalp durması [ 182 ].

Birkaç gözlemsel ve kohort çalışması ayrıntılı iyileşme ölçütleri sağlamıştır, ancak bu alandaki önceki sistematik incelemeler, aşağıdakiler dahil olmak üzere rapor edilen sonuçlarda risk yanlılığını içeren sınırlamaları tanımlamaktadır: küçük ve/veya heterojen örnekler; çok sayıda eksik veri; Kullanılan değerlendirme türleri ve zaman noktalarındaki farklılıklar [ 148 , 183 , 184 , 185 ]. Hastaneden taburcu olmanın ötesinde ayrıntılı bilgi toplamada lojistik ve etik zorluklar, iyileşme üzerine uzun vadeli raporlama için kritik bir konu olmaya devam etmektedir [ 142 ].

Rehabilitasyon

Kardiyak arrest sonrası rehabilitasyonun planlanması, sayının tahmin edilmesini ve hayatta kalanların değişen ihtiyaçlarının dikkate alınmasını gerektirir [ 146 ]. Kardiyak arrestten kurtulanlar için rehabilitasyon, genellikle aşağıdakiler gibi diğer hasta popülasyonlarını içeren programlarda sunulur: B. miyokard enfarktüsü veya diğer kazanılmış beyin hasarı türleri, örn. B. Travmatik Beyin Hasarı (TBH) [ 186 , 187]. Bu tür müdahaleleri açıklayan çalışmalar, karma gruplarda sadece birkaç kardiyak arrest sağ kalanını içerir; bu, kardiyak arrest sonrası hastalar için spesifik rehabilitasyon sonucunun ayrılmasının zor olduğu anlamına gelir. Bu nedenle Avrupa'daki rehabilitasyon programlarına ilişkin bu genel bakış, yalnızca kardiyak arrest sonrası hayatta kalanlara yönelik müdahaleleri spesifik olarak tanımlayan çalışmaları içermektedir.

“Kötü” nörolojik sonuçları olan hayatta kalanlar, derin ve yaşamı değiştiren sorunlardan muzdariptir. Bir İtalyan çalışmasında, rehabilitasyon disiplinler arası bir ekip tarafından günde 180 dakika boyunca gerçekleştirildi [ 187 ]. Ortalama 78 gün sonra (SD 55), anoksik beyin hasarı olan hastaların %45'i eve dönebildi. Anoksik hastalar diğer gruplara göre daha kötü iyileşme gösterirken, aynı zamanda başlangıçta daha kötü bilişsel işlevlere sahiptiler. Benzer bir bireyselleştirilmiş, multidisipliner yaklaşım bir Türk rehabilitasyon hastanesinde önerildi [ 186]. Bu çalışma, TBI hastalarına benzer bir temel fonksiyona sahip anoksik beyin hasarı olan hastalarda, iyileşme hızının hala daha yavaş olduğunu, ancak rehabilitasyon sonuçlarındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığını bulmuştur. Fransız araştırmacılar,  anoksik beyin hasarı olan (olaydan bu yana ortalama 8 yıl geçmiş) kurumsallaşmış hastalar ( n = 27) için terapötik bir müdahale tanımladılar [ 188 ]. Müdahale ilaç, psikoterapi, kendi kendine yardım grubu ve altı ay boyunca gerçekleştirilen ve yaşam kalitesinde ve sosyal katılımda iyileşme sağlayan terapötik faaliyetlerden oluşuyordu.

Kalıcı bilinç bozuklukları olan kardiyak arrest mağdurları için rehabilitasyon sonuçları zayıftır, ancak bazıları nadiren de olsa iyileşebilir. Hollanda'da yapılan bir çalışma, vejetatif uyanıklık sendromu olan hastaların %50'sinden fazlasının (çoğu kardiyak arrest sırasında hipoksiye bağlı) hiçbir rehabilitasyon hizmeti almadığını tahmin etmiştir [ 189 ]. Almanya'da, kalp durması sonrası hayatta kalan ve bilinç bozukluğu olan 113 kişi, bir rehabilitasyon tesisinde yatan hasta olarak başarılı bir şekilde tedavi edildi [ 190]. Gelişmelerin çoğu ilk sekiz hafta içinde görüldü. Hastaların küçük bir kısmı (%6,2) iyi bir fonksiyonel sonuç elde ederken, %80,5'i kalıcı, tepkisiz durumda kaldı. Başka bir Alman araştırmasında, hipoksik-iskemik ensefalopatili (çoğunlukla kalp durmasının neden olduğu) 93 sağ kalana, günlük 300 dakikalık terapinin (örneğin fizyoterapi, uğraş terapisi, konuşma / yutma terapisi ve özel bakım) erken nörolojik rehabilitasyonu teklif edildi [ 191]. Ortalama 46.4 (SD 68.2) günün ardından, %24,7'si iyi bir sonuçla taburcu edildi, ancak önceki çalışmada olduğu gibi, başvuru sırasında komada olanların %82.1'i komada kaldı. Son olarak, bir İtalyan çalışması, bilinci gelişmiş hastaların bile iki yıl sonra ciddi nörolojik olarak bozulmaya devam ettiğini bildirdi [ 192 ].

“İyi” nörolojik sonuçları olan hastalarda, akut hastanede kalış sırasında rehabilitasyon ihtiyacı fark edilemeyebilir [ 28 ]. İsveç'te yapılan bir anket, 74 hastaneden 59'unda en yaygın takip ziyaretinin,  nörolojik ve psikolojik desteğin genellikle yapılandırılmış bir formatta sağlanmadığı bir kardiyoloji bölümüne hasta ziyareti ( n = 42, %70) olduğunu buldu. Takip bakımında da büyük farklılıklar vardı [ 193]. Resüsitasyon sonrası terapiye ilişkin 2015 Avrupa KPR kılavuzları, daha fazla desteğe ve rehabilitasyona ihtiyaç duyanları belirlemek için potansiyel bilişsel ve duygusal sorunları taramak için yapılandırılmış takip bakımını önerdi [ 28 ]. Ulusal yönergeler örn. B. İsveç'te geliştirildi [ 194 ].

Takip ve taramanın etkileri Moulaert ve arkadaşları tarafından randomize, kontrollü bir çalışmada ( n  = 185) tanımlanmıştır [ 195 , 196 , 197 , 198 , 199]. Müdahale, eğitimli bir hemşire tarafından ayakta tedavi kliniğinde veya hastanın evinde gerçekleştirildi ve bilişsel ve duygusal problemlerin taranmasını, bilgi ve destek sağlanmasını, kendi kendine yönetim stratejilerini teşvik etmeyi ve gerekirse diğer özel bakıma yönlendirmeyi içeriyordu. İlk bir saatlik seans taburcu olduktan kısa bir süre sonra teklif edildi, ardından daha kısa takip seansları yapıldı. Bu müdahaleyi alan hastalar, kardiyak arrestten bir yıl sonra kontrollere kıyasla daha iyi zihinsel HRQoL'ye ve daha erken işe dönüşe sahipti. Müdahalenin de ucuz olduğu kanıtlanmıştır [ 195 ].

Birleşik Krallık'taki Essex Kardiyotorasik Merkezi, kardiyak arrestten sonraki ilk altı ayda hayatta kalanlara ve bakıcılarına sistematik psikolojik, bilişsel ve özel tıbbi desteği içeren benzer bir takip müdahalesini tanımlamaktadır [ 167 ]. Hastaneden taburcu olmadan önce hastalar ( kıç = 21) yoğun bakım ünitesinde bir hemşire ve bir kardiyolog tarafından muayene edildi ve yazılı ve video bilgilerinin yanı sıra sosyal medyaya bağlantılar sağlandı. Sekiz hafta sonra multidisipliner bir randevu ve altı ve on iki ay sonra bir takip randevusu ayarlandı. Dahil edilen hastaların %26'sı daha fazla psikolojik desteğe ihtiyaç duydu. Genel sağlık, takip ziyareti sırasında düzeldi, ancak müdahalenin etkisini değerlendirmek için hiçbir kontrol grubu dahil edilmedi.

Hollanda'daki bir merkez, eğitim kapasitesini ve optimal bilişsel işlevi eski haline getirmek için entegre bir rehabilitasyon yolu sunmaktadır [ 200]. Rehabilitasyon için uygun olan tüm kardiyak arrest hastaları, olaydan yaklaşık bir ay sonra bilişsel ve duygusal sorunlar açısından değerlendirildi. Bilişsel bozukluğu olmayan hastalar düzenli kardiyak rehabilitasyon programlarına katılırken, bilişsel bozukluğu olan hastalar daha küçük gruplar halinde kardiyak rehabilitasyonu tamamladılar. Kardiyak rehabilitasyondan sonra, devam eden bir bilişsel rehabilitasyon programı önerildi. Program değerlendirilmedi, ancak kardiyak rehabilitasyon için sevk edilen kardiyak arrestten kurtulan 77 hastanın %23'ünde bilişsel problemler vardı [ 201 ].

Şu anda Avrupa genelinde kardiyak arrestten kurtulanlara yönelik rehabilitasyon müdahalelerinin ve programlarının türü veya sayısı hakkında kapsamlı bir değerlendirme bulunmamaktadır ve etkilerine ilişkin sınırlı kanıt bulunmaktadır. Bunun nedeni az sayıda programın olması olabilir, ancak müdahalelerin daha kapsamlı olarak kapsanmasına olan ihtiyacı da yansıtıyor olabilir. Son olarak, bazı çalışmalar kardiyak arrest nedeniyle hayatta kalanları, rehabilitasyon için kalp veya beyin hasarı olan diğer hastalarla birlikte gruplandırır; bu, kardiyak arrestten sonra hayatta kalanlara sunulan rehabilitasyon türlerinin ve sıklığının, özel olarak kaydedilmedikçe, Kardiyak arrest belirtilmediği sürece hafife alınabileceği anlamına gelir. Ayrıca not edilmelidir

Genomik Varyasyonlar ve Ani Kalp Durması

Ani kardiyak arrest kaynaklı ölümleri daha da azaltmanın en önemli yollarından biri bireysel önlemedir ( www.escape-net.eu ) [ 202 ]. Bu, ani kalp durması riski yüksek olan bireysel hastaların ve ailelerin halk eğitimini ve erken tanımlanmasını gerektirir. Bireysel düzeyde, genomik risk faktörleri büyük olasılıkla önemlidir [ 203 ], ancak bunların uygunluğunun anlaşılması sınırlıdır [ 204 ]. Açıklanamayan kardiyak arrest vakalarında, genetik testler patolojik genetik varyasyonlarda %60'tan fazla tanısal verim sağlayabilir [ 205].]. Brugada ve Uzun QT Sendromlu (LQTS) ailelerdeki seçilmiş vakalar dışında, ne yazık ki, kardiyojenik tarama nispeten az olduğundan insanlar genellikle genetik eğilimleri hakkında bilgilendirilmez [ 206 , 207 , 208 ].

Nüfusa dayalı sistematik çalışmalar, genel olarak kardiyak arrestin [ 203 , 209 ] ve özellikle otopsi-negatif, açıklanamayan kardiyak arrestin [ 210 , 211 , 212 , 213 , 214 ] güçlü bir genetik bileşenine işaret etmektedir . Çevre (sigara, sosyal stres, hava kirliliği, kronik gürültüye maruz kalma vb.), hasta faktörleri (obezite, yüksek tansiyon, diyabet, miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü, Takotsubo sendromu, kullanılan ilaçlar vb.) arasında bireysel olarak benzersiz bir patofizyolojik etkileşim. ) [ 215 , 216 , 217]) Ve genetik faktörler (Brugada sendromu, LQTS, aritmojenik sağ ventrikül (ARVC, vs.) katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi, kısa QT sendromu, [ 206 , 207 , 208 , 218 , 219 , 220 , 221 , 222 , 223 , 224 , 225 , 226 , 227 , 228 ] ve bunların kombinasyonları [ 229] bireysel ani kalp durması riskini belirler. Ek olarak, uzun süreli alkol etkilerine genetik duyarlılık, ani kalp durmasına neden olan ilaç ve ilaç etkileşimleri, bireysel düzeyde önemli olabilir [ 230 , 231 , 232 , 233 ].

Son yıllardaki araştırmalar, özellikle nadir görülen konjenital aritmi sendromları ve artmış kardiyak arrest riski ile ilişkili epizodları olan hastalar ve ailelere odaklanmıştır. Kardiyak elektrofizyolojiyi kontrol eden birkaç molekül ve mekanizma tanımlanmıştır [ 206 , 207 , 208 , 234 , 235 ). Şimdiye kadar keşfedilen genlerin çoğu ve bunların varyantları elektrofizyolojinin düzenlenmesinde rol oynar ve kalbi daha yüksek ventriküler fibrilasyon riskine sokar [ 203 , 236 , 237 , 238 ]]. Kardiyak arreste yol açan spesifik genetik yatkınlıklar en sık olarak genç hastaları etkiler (örn. Brugada sendromu; uzun QT sendromu). Yaşlı hastalarda genetik yatkınlık, edinilmiş ve birikmiş risk faktörleri, ilaçlar, sosyal stres ve bazı hastalıklarla etkileşime girebilir [ 239 , 240 ]. Farklı risk seviyeleri, farklı genetik varyasyonlarla da ilişkilidir. Örneğin, uzun QT sendromu, daha sonra farklı bir kardiyak aritmi riski ile ilişkilendirilen, farklı derecelerde negatif QT uzamasına yol açan mutasyonlara neden olan en az 12 farklı gendeki genetik varyasyonlardan kaynaklanabilir [ 207 ,218 ]. Birincil gen varyantına ek olarak, değiştirici genler de hastalığın şiddetini belirleyebilir [ 241 ]. Genetik risk faktörlerinde cinsiyet farklılıkları da tartışıldı. Veriler, kadınların QT uzaması riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir [ 217 , 242 ]. Kadınlar ayrıca repolarizasyonu kontrol eden genlerin daha düşük ekspresyon seviyelerine sahip olabilir [ 243 ]. Buna karşılık, erkeklerde Brugada sendromu, miyositlerin depolarizasyonunun azalmasıyla ilişkili aritmi sendromları ve depolarizasyon rezervinin azalmasıyla ilişkili ilaca bağlı koşullar geliştirme riski daha yüksektir [ 244]. Diğer veriler, erkeklerin depolarizasyonu kontrol eden genlerin daha düşük ekspresyon seviyelerine sahip olabileceğini düşündürmektedir [ 245 ].

Tipik olarak, genetik çalışmalar, yüksek oranda seçilmiş popülasyonlardaki nadir gen varyantlarına odaklanmıştır. Milano et al. genetik mutasyonların genel popülasyonda artmış ani kalp durması riski ile ilişkili olduğunu gösteren ilk kişilerdi [ 237 ]. Ani kardiyak arrest için genom risk sınıflandırması, aritmilerin gelişimi ve özelleştirilmiş önleme ve tedavi stratejileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için kardiyak arrest hastalarından büyük miktarlarda DNA örnekleri ve diğer bireysel risk faktörleri ve portföyleri hakkında bilgi gereklidir.

Ani kalp durmasının başlamasından sonraki güncel öneriler, birinci derece aile üyelerinde genetik bozuklukların taranmasını içerir. Tarama, yaşam tarzı değişikliklerinden yararlanabilecek ve bazı ilaçlardan kaçınabilecek akrabaları belirleyebilir. Bazı akrabalar tıbbi tedaviden fayda görebilir ve seçilmiş bir grup hasta ve aile üyesine defibrilatör implantasyonu uygun olabilir [ 211 ]. Kardiyak arrest fiziksel aktiviteden kaynaklanıyorsa aile taraması özellikle önerilir [ 246 ]; daha genç yaşta meydana geldi; uzun QT sendromlu genç bir sporcuda meydana geldi [ 247] ve/veya pozitif bir aile ani kalp durması öyküsü ile ilişkilendirilmiştir [ 204 , 205 , 210 , 224 , 248 , 249 , 250 , 251 , 252 , 253 , 254 , 255 , 256 , 257 , 258 ].

Bu alandaki araştırmalar artmaya devam ettikçe, genetik ve epigenetik faktörlerin klinik rolünün giderek daha fazla anlaşılması beklenmektedir. Bilinen genomik yatkınlığı olan hastalar için şu anda spesifik bir resüsitasyon önerisi bulunmamaktadır. Genotipe dayalı resüsitasyon stratejilerinin teorik olarak uygun olabileceği bazı durumlar vardır, örn. B. Brugada sendromu veya azalmış depolarizasyon ile ilişkili benzer durumları olan hastalarda, amiodaron veya lidokain kullanımı asistol insidansını artırabilir. Ancak, bu tür bir tedaviyi destekleyecek sistematik bir çalışma bulunmamaktadır.

Edebiyat

1. 1.

   Grasner JT, Wnent J, Herlitz J ve diğerleri (2020) Avrupa'da hastane dışı kalp durmasından sonra sağkalım—EuReCa TWO çalışmasının sonuçları. Canlandırma 148:218–226

   PubMed Google Akademik 

2. 2.

   Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM, Donnino MW, Granfeldt A (2019) Hastane içi kalp durması: bir inceleme. JAMA 321:1200–1210

   PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

3. 3.

   Kiguchi T, Okubo M, Nishiyama C ve diğerleri (2020) Dünya genelinde hastane dışı kalp durması: Uluslararası Resüsitasyon İrtibat Komitesi'nden (ILCOR) ilk rapor. Canlandırma 152:39–49

   PubMed Google Akademik 

4. 4.

   Perkins GD, Brace-McDonnell SJ, Grup OP. (2015) İngiltere Hastane Dışı Kardiyak Arrest Sonuç (OHCAO) projesi. BMJ Açık 5:e8736

   PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

5. 5.

   Cummins RO, Chamberlain DA, Abramson NS ve diğerleri (1991) Hastane dışı kalp durmasından elde edilen verilerin tek tip raporlanması için önerilen kılavuzlar: Utstein Tarzı. Amerikan Kalp Derneği, Avrupa Resüsitasyon Konseyi, Kanada Kalp ve İnme Vakfı ve Avustralya Resüsitasyon Konseyi'nin görev gücünden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. Dolaşım 84:960–975

   DURUM PubMed Google Akademik 

6. 6.

   Perkins GD, Jacobs IG, Nadkarni VM ve diğerleri (2015) Kardiyak Arrest ve Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sonuç Raporları: Hastane Dışı Kardiyak Arrest için Utstein Resüsitasyon Kayıt Şablonlarının Güncellenmesi: Uluslararası İrtibat Görev Gücünden Sağlık Çalışanları İçin Bir Açıklama Resüsitasyon Komitesi (Amerikan Kalp Derneği, Avrupa Resüsitasyon Konseyi, Avustralya ve Yeni Zelanda Resüsitasyon Konseyi, Kanada Kalp ve İnme Vakfı, InterAmerican Kalp Vakfı, Güney Afrika Resüsitasyon Konseyi, Asya Resüsitasyon Konseyi); ve Amerikan Kalp Derneği Acil Kardiyovasküler Bakım Komitesi ve Kardiyopulmoner, Yoğun Bakım, Perioperatif ve Resüsitasyon Konseyi. Canlandırma 96:328–340

   PubMed Google Akademik 

7. 7.

   Merchant RM, Yang L, Becker LB ve diğerleri (2011) Amerika Birleşik Devletleri'nde hastanede yatan hastalarda tedavi edilen kalp durması insidansı. Crit Care Med 39:2401–2406

   PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

8. 8.

   Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW ve diğerleri (2018) Kalp hastalığı ve felç istatistikleri-2018 güncellemesi: Amerikan Kalp Derneği'nden bir rapor. Dolaşım 137:e67–e492

   Google Akademik 

9. 9.

   Nolan JP, Soar J, Smith GB ve diğerleri (2014) Birleşik Krallık Ulusal Kardiyak Arrest Denetiminde hastane içi kardiyak arrest insidansı ve sonucu. Canlandırma 85:987-992

   PubMed Google Akademik 

10. 10.

    Andersen LW, Holmberg MJ, Lofgren B, Kirkegaard H, Granfeldt A (2019) Danimarka'da yetişkin hastane içi kalp durması. Canlandırma 140:31–36

    PubMed Google Akademik 

11. 11.

    Ong ME, Shin SD, De Souza NN ve diğerleri (2015) Asya'daki 7 ülkede hastane dışı kardiyak arrestlerin sonuçları: Pan Asya Resüsitasyon Sonuçları Çalışması (PAROS). Canlandırma 96:100–108

    PubMed Google Akademik 

12. 12.

    Beck B, Bray J, Cameron P ve diğerleri (2018) Avustralya ve Yeni Zelanda'da hastane dışı kardiyak arrestin özellikleri, insidansı ve sonuçlarındaki bölgesel farklılıklar: Aus-ROC Epistry'den sonuçlar. Canlandırma 126:49–57

    PubMed Google Akademik 

13. 13.

    Perkins GD, Gräsner JT, Semeraro F ve diğerleri (2021) Özet. Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2021 Kılavuzları. Acil kurtarma med. https://doi.org/10.1007/s10049-021-00883-z

    makale Google Akademik 

14. 14.

    Grasner JT, Lefering R, Koster RW ve diğerleri (2016) EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: Avrupa'daki 27 ülkede hastane dışı kardiyak arrest sonuçlarının bir aylık ileriye dönük analizi. Canlandırma 105:188–195

    makale Google Akademik 

15. 15.

    Danielis M, Chittaro M, De Monte A, Trillo G, Duri D (2019) İtalya'nın kuzeydoğusunda bir kentsel alanda hastane dışı kalp durması üzerine beş yıllık geriye dönük bir çalışma. Eur J Kardiyovasküler Hemşireler 18:67–74

    PubMed Google Akademik 

16. 16.

    Gach D, Nowak JU, Krzych LJ (2016) Bielsko-Biala bölgesinde hastane dışı kalp durması epidemiyolojisi: 12 aylık bir analiz. Kardiol Pol 74:1180–1187

    PubMed Google Akademik 

17. 17.

    Hawkes C, Booth S, Ji C ve diğerleri (2017) İngiltere'de hastane dışı kardiyak arrestlerin epidemiyolojisi ve sonuçları. Canlandırma 110:133–140

    PubMed Google Akademik 

18. 18.

    Mauri R, Burkart R, Benvenuti C ve diğerleri (2016) Hastane dışı kardiyak arrestin daha iyi yönetimi, İsviçre Kantonu Ticino'da hayatta kalma oranını artırır ve nörolojik sonucu iyileştirir. Avrupa 18:398–404

    PubMed Google Akademik 

19. 19.

    Requena-Morales R, Palazon-Bru A, Rizo-Baeza MM, Adsuar-Quesada JM, Gil-Guillen VF, Cortes-Castell E (2017) Bir İspanya Bölgesinde hastane dışı kalp durmasından sonra ölüm oranı. PLoS ONE 12:e175818

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

20. 20.

    Soholm H, Hassager C, Lippert F ve diğerleri (2015) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası başarılı resüsitasyon ile ilişkili faktörler ve sağkalım ve komorbiditedeki geçici eğilimler. Ann Acil Tıp 65:523–31e2

    PubMed Google Akademik 

21. 21.

    Rosell-Ortiz F, Escalada-Roig X, Fernandez Del Valle P ve diğerleri (2017) Uçakta bir doktor bulunan mobil acil durum ekiplerinin katıldığı hastane dışı kalp durması (OHCA). İspanyol OHCA Sicilinin (OSHCAR) sonuçları. Canlandırma 113:90–95

    PubMed Google Akademik 

22. 22.

    Tjelmeland IBM, Alm-Kruse K, Andersson LJ ve diğerleri (2020) Bildirilebilir bir durum olarak kalp durması: Norveç hastane dışı kalp durması kaydının ilk 6 yılına ilişkin bir kohort çalışması. BMJ Açık 10:e38133

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

23. 23.

    Lee SCL, Mao DR, Ng YY ve diğerleri (2020) Pan-Asya ülkelerinde acil tıbbi sevk hizmetleri: web tabanlı bir anket. BMC Acil Tıp 20:1

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

24. 24.

    Sun KM, Song KJ, Shin SD ve diğerleri (2017) Pan-Asya ülkeleri arasında acil tıbbi hizmetler ve travma bakım sistemlerinin karşılaştırılması: uluslararası, çok merkezli, nüfus temelli bir anket. Hastane Öncesi Acil Bakım 21:242–251

    PubMed Google Akademik 

25. 25.

    Davis DP, Garberson LA, Andrusiek DL ve diğerleri (2007) Resüsitasyon Sonuçları Konsorsiyumu (ROC) ağına katılan Acil Tıbbi Servis Sistemlerinin tanımlayıcı bir analizi. Hastane Öncesi Acil Bakım 11:369–382

    PubMed Google Akademik 

26. 26.

    Govindarajan P, Lin L, Landman A ve diğerleri (2012) Hayatta Kalmayı Geliştirmek için Cardiac Arrest Registry'ye (CARES) katılan EMS sistemleri arasında değişkenlik uygulayın. Canlandırma 83:76–80

    PubMed Google Akademik 

27. 27.

    Oving I, Masterson S, Tjelmeland IBM ve diğerleri (2019) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası ilk müdahale tedavisi: Avrupa'da 29 ülkede mevcut uygulamalara ilişkin bir anket. Scand J Trauma Resusc Acil Med 27:112

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

28. 28.

    Nolan JP, Soar J, Cariou A ve diğerleri (2015) Avrupa Resüsitasyon Konseyi ve Avrupa Yoğun Bakım Tıbbı Derneği Resüsitasyon Sonrası Bakım Kılavuzu 2015: Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2015 Resüsitasyon Kılavuzunun 5. Bölümü. Resüsitasyon 95:202–222

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

29. 29.

    Aissaoui N, Bougouin W, Dumas F ve diğerleri (2018) Şoklanabilir ritim ile başvuran hastalarda hastane dışı kardiyak arrest sonrası erken koroner anjiyografinin yaşı ve faydası: Ani Ölüm Uzmanlık Merkezi kayıtlarından içgörüler. Canlandırma 128:126–131

    PubMed Google Akademik 

30. 30.

    Cronier P, Vignon P, Bouferrache K ve diğerleri (2011) Ventriküler fibrilasyona bağlı hastane dışı kalp durması sonrasında rutin perkütan koroner müdahalenin etkisi. Kritik Bakım 15:R122

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

31. 31.

    Demirel F, Rasoul S, Elvan A ve diğerleri (2015) Primer perkütan koroner girişim için başvuran ST yükselmeli miyokard enfarktüslü hastalarda ventriküler fibrilasyona bağlı hastane dışı kardiyak arrestin etkisi: STEMI hastalarında ventriküler fibrilasyonun etkisi. Eur Heart J Akut Kardiyovasküler Bakım 4:16–23

    PubMed Google Akademik 

32. 32.

    Dumas F, Bougouin W, Geri G ve diğerleri (2016) ST-segment yükselme paterni olmayan kardiyak arrest sonrası hastalarda acil perkütan koroner müdahale: PROCAT II kayıt defterinden bilgiler. JACC Kardiyovasküler Aralık 9:1011–1018

    PubMed Google Akademik 

33. 33.

    Geri G, Dumas F, Bougouin W ve diğerleri (2015) Acil perkütan koroner müdahale, hastane dışı kardiyak arrestten sonra kısa ve uzun süreli sağkalım ile ilişkilidir. Circ Cardiovasc Interv 8. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002303

34. 34.

    Grasner JT, Meybohm P, Caliebe A ve diğerleri (2011) Hastane dışı kardiyopulmoner resüsitasyondan sonra hafif terapötik hipotermi ve koroner müdahale ile resüsitasyon sonrası bakım: ileriye dönük bir kayıt analizi. Kritik Bakım 15:R61

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

35. 35.

    Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW ve diğerleri (2019) ST-segment yükselmesi olmadan kardiyak arrest sonrası koroner anjiyografi. N Engl J Med 380:1397–1407

    PubMed Google Akademik 

36. 36.

    Tranberg T, Lippert FK, Christensen EF ve diğerleri (2017) İnvaziv kalp merkezine uzaklık, akut koroner anjiyografi performansı ve hastane dışı kardiyak arrestte anjiyoplasti ve ilişkili sonuç: ülke çapında bir çalışma. Eur Heart J 38:1645-1652

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

37. 37.

    Vadeboncoeur TF, Chikani V, Hu C, Spaite DW, Bobrow BJ (2018) Perkütan koroner girişimli veya perkütan koroner girişimsiz koroner anjiyografi ile hastane dışı kardiyak arrest sonrası sonuçlar arasındaki ilişki. Canlandırma 127:21–25

    PubMed Google Akademik 

38. 38.

    Wnent J, Seewald S, Heringlake M ve diğerleri (2012) Hastane dışı kalp durması sonrası hastane seçimi—geniş kapsamlı sonuçları olan bir karar: büyük bir Alman şehrinde bir çalışma. Kritik Bakım 16:R164

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

39. 39.

    Greif R (2020) Eğitim, uygulama ve ekipler 2020 kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım bilimi konusunda tedavi önerileriyle uluslararası fikir birliği. Canlandırma 156:A188–A239. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.014

40. 40.

    von Vopelius-Feldt J, Brandling J, Benger J (2017) Hastane dışı kardiyak arrestin ardından hastane öncesi kritik bakımın etkinliğinin sistematik olarak gözden geçirilmesi. Canlandırma 114:40–46

    Google Akademik 

41. 41.

    Bottiger BW, Bernhard M, Knapp J, Nagele P (2016) Hastane dışı kardiyopulmoner resüsitasyondan sonra EMS-hekim varlığının sağkalım üzerindeki etkisi: sistematik inceleme ve meta-analiz. Kritik Bakım 20:4

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

42. 42.

    Zive D, Koprowicz K, Schmidt T ve diğerleri (2011) Resuscitation Outcomes Consortium'da hastane dışı kardiyak arrest resüsitasyon ve nakil uygulamalarında varyasyon: ROC Epistry-Cardiac Arrest. Canlandırma 82:277–284

    PubMed Google Akademik 

43. 43.

    Okubo M, Schmicker RH, Wallace DJ ve diğerleri (2018) Acil tıbbi hizmet kurumları arasında hastane dışı kalp durmasından sonra hayatta kalma varyasyonu. JAMA Kardiyol 3:989–999

    PubMed Google Akademik 

44. 44.

    Nikolaou N, Castren M, Monsieurs KG ve diğerleri (2017) Avrupa'nın farklı bölgelerindeki sevk merkezlerine ulaşmak için zaman gecikmeleri. Fırsat penceresini mi kaybediyoruz?—EUROCALL çalışması. Canlandırma 111:8–13

    PubMed Google Akademik 

45. 45.

    Ageron FX, Debaty G, Gayet-Ageron A ve diğerleri (2016) Acil tıbbi sevk sisteminin hastane dışı kalp durmasından sağkalım üzerindeki etkisi: nüfus temelli bir çalışma. Scand J Trauma Resusc Acil Med 24:53

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

46. 46.

    Considine J, Gazmuri RJ, Perkins GD ve diğerleri (2020) Göğüs kompresyon bileşenleri (hız, derinlik, göğüs duvarı geri tepmesi ve eğilme): bir kapsam belirleme incelemesi. Canlandırma 146:188–202

    PubMed Google Akademik 

47. 47.

    Newman MM (1989) Hayatta Kalma Zinciri konsepti tutunuyor. J Acil Tıp Servisi 14:11–13

    Google Akademik 

48. 48.

    Cummins RO, Ornato JP, Thies WH, Pepe PE (1991) Ani kalp durmasından sağkalımı iyileştirme: “hayatta kalma zinciri” konsepti. Gelişmiş Kardiyak Yaşam Desteği Alt Komitesi ve Amerikan Kalp Derneği Acil Kalp Bakım Komitesi'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. Dolaşım 83:1832–1847

    DURUM PubMed Google Akademik 

49. 49.

    Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J ve diğerleri (2015) Hastane dışı kardiyak arrestte erken kardiyopulmoner resüsitasyon. N Engl J Med 372:2307–2315

    DURUM PubMed Google Akademik 

50. 50.

    Christensen DM, Rajan S, Kragholm K ve diğerleri (2019) Kalp kaynaklı olmayan hastane dışı kalp durması olan hastalarda seyirci kardiyopulmoner resüsitasyon ve sağkalım. Canlandırma 140:98–105

    DURUM PubMed Google Akademik 

51. 51.

    Bottiger BW, Lockey A, Aickin R ve diğerleri (2018) “Dünyanın tüm vatandaşları bir hayat kurtarabilir”—World Restart a Heart (WRAH) girişimi 2018'de başlıyor. Resüsitasyon 128:188–190

    DURUM PubMed Google Akademik 

52. 52.

    Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD ve diğerleri (2020) Yetişkin temel yaşam desteği: Tedavi önerileriyle birlikte kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım bilimi konusunda 2020 uluslararası fikir birliği. Dolaşım 142:S41–S91

    PubMed Google Akademik 

53. 53.

    Maurer H, Masterson S, Tjelmeland IB ve diğerleri (2019) Bir seyirci ne zaman artık seyirci olmaz? Bir Avrupa araştırması. Canlandırma 136:78–84

    DURUM PubMed Google Akademik 

54. 54.

    Blom MT, Beesems SG, Homma PC ve diğerleri (2014) Hastane dışı kardiyak arrest ve otomatik harici defibrilatör kullanımından sonra daha iyi hayatta kalma. Dolaşım 130:1868–1875

    PubMed Google Akademik 

55. 55.

    Zijlstra JA, Stieglis R, Riedijk F, Smeekes M, van der Worp WE, Koster RW (2014) Kısa mesajlarla uyarılan AED'li yerel halk kurtarıcıları, Hollanda'nın hastane dışı kalp durması sevk sisteminde erken defibrilasyona katkıda bulunur. Canlandırma 85:1444–1449

    PubMed Google Akademik 

56. 56.

    Claesson A, Herlitz J, Svensson L ve diğerleri (2017) Batı İsveç'te EMS gelmeden önce defibrilasyon. Am J Ortaya Çıkan Med 35:1043–1048

    DURUM PubMed Google Akademik 

57. 57.

    Agerskov M, Nielsen AM, Hansen CM ve diğerleri (2015) Public Access Defibrillation: büyük fayda ve potansiyel, ancak nadiren kullanılır. Canlandırma 96:53–58

    PubMed Google Akademik 

58. 58.

    Claesson A, Fredman D, Svensson L ve diğerleri (2016) Hastane dışı kalp durmasında insansız hava araçları (dronlar). Scand J Trauma Resusc Acil Med 24:124

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

59. 59.

    Caputo ML, Muschietti S, Burkart R ve diğerleri (2017) Mobil uygulama sistemi tarafından uyarılan meslekten olmayan kişiler daha erken kardiyo-pulmoner resüsitasyon başlatır: SMS tabanlı sistem bildirimiyle bir karşılaştırma. Canlandırma 114:73–78

    PubMed Google Akademik 

60. 60.

    Berglund E, Claesson A, Nordberg P ve diğerleri (2018) Hastane dışı kalp durmalarına müdahale edenlerin gönderilmesi için bir akıllı telefon uygulaması. Canlandırma 126:160–165

    PubMed Google Akademik 

61. 61.

    Sarkisyan L, Mickley H, Schakow H ve diğerleri (2020) Küresel konumlandırma sistemi, beş acil aramadan dördünden fazlasında gönüllü ilk müdahale ekiplerinin acil sağlık hizmetlerinden önce gelmesi konusunda uyardı. Canlandırma 152:170–176

    PubMed Google Akademik 

62. 62.

    Verbrugghe M, De Ridder M, Kalaai M, Mortelmans K, Calle P, Braeckman L (2018) Mesleki ortamda otomatik harici defibrilatörlerin varlığı ve kullanımı, Belçika. Int J Occup Med Environ Health 31:603–611

    PubMed Google Akademik 

63. 63.

    Monsieurs KG, Nolan JP, Bossaert LL ve diğerleri (2015) Resüsitasyon için Avrupa resüsitasyon konseyi yönergeleri 2015: bölüm 1. Yönetici özeti. Canlandırma 95:1–80

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

64. 64.

    Yan S, Gan Y, Jiang N ve diğerleri (2020) Kardiyopulmoner resüsitasyon alan yetişkin hastane dışı kalp durması hastaları arasındaki küresel sağkalım oranı: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Kritik Bakım 24:61

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

65. 65.

    Luc G, Baert V, Escutnaire J ve diğerleri (2019) Hastane dışı kalp durması epidemiyolojisi: Bir Fransız ulusal insidansı ve orta vadeli sağkalım oranı çalışması. Anestezi Kritik Bakım Ağrı Med 38:131–135

    PubMed Google Akademik 

66. 66.

    Masterson S, Stromsoe A, Cullinan J, Deasy C, Vellinga A (2018) Elmadan elmaya: İsveç ve İrlanda arasındaki hastane dışı kalp durması insidansı ve sonuçlarındaki farklılıklar temel Utstein değişkenleriyle açıklanabilir mi? Scand J Trauma Resusc Acil Med 26:37

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

67. 67.

    Blom MT, Oving I, Berdowski J, van Valkengoed IGM, Bardai A, Tan HL (2019) Kadınların diriltilme ve hastane dışı kalp durmasından kurtulma şansı erkeklere göre daha düşük. Eur Heart J 40:3824–3834

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

68. 68.

    Nehme Z, Andrew E, Bernard S, Smith K (2019) Kardiyak arrest mağdurlarının yaşam kalitesi ve fonksiyonel sonuçlarındaki cinsiyet farklılıkları. Canlandırma 137:21–28

    PubMed Google Akademik 

69. 69.

    Andrew E, Nehme Z, Lijovic M, Bernard S, Smith K (2014) Victoria, Avustralya'da başlangıçta asistol veya nabızsız elektriksel aktivite kardiyak ritmi ile hastane dışında kardiyak arrestin ardından sonuçlar. Canlandırma 85:1633–1639

    DURUM PubMed Google Akademik 

70. 70.

    Dumas F, Rea TD (2012) Hastane dışı kardiyak arrestte resüsitasyon sonrası uzun vadeli prognoz: etiyolojinin rolü ve arest ritmi. Canlandırma 83:1001–1005

    PubMed Google Akademik 

71. 71.

    Mader TJ, Nathanson BH, Millay S ve diğerleri (2012) Ritim analizi ile sınıflandırılan hastane dışı kardiyak arrest sonuçları. Canlandırma 83:1358–1362

    PubMed Google Akademik 

72. 72.

    Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL (2010) Hastane dışı kalp durmasından sağkalımın tahmin edicileri: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 3:63–81

    PubMed Google Akademik 

73. 73.

    Andrew E, Nehme Z, Bernard S, Smith K (2017) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası komorbiditenin sağkalım ve uzun vadeli sonuçlar üzerindeki etkisi. Canlandırma 110:42–47

    PubMed Google Akademik 

74. 74.

    Hirlekar G, Jonsson M, Karlsson T, Hollenberg J, Albertsson P, Herlitz J (2018) Hastane dışı kalp durmasında komorbidite ve hayatta kalma. Canlandırma 133:118–123

    PubMed Google Akademik 

75. 75.

    Herlitz J, Eek M, Holmberg M, Engdahl J, Holmberg S (2002) Başka yerlere kıyasla evde hastane dışında kardiyak arrest geçiren hastaların özellikleri ve sonuçları. Kalp 88:579-582

    DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

76. 76.

    Iwami T, Hiraide A, Nakanishi N ve diğerleri (2006) Tutuklanma yerine göre hastane dışı kardiyak arrestin sonuçları ve özellikleri: Japonya, Osaka'da büyük ölçekli, nüfus temelli bir çalışmadan bir rapor. Canlandırma 69:221–228

    PubMed Google Akademik 

77. 77.

    Brown TP, Booth S, Hawkes CA ve diğerleri (2019) İngiltere'de hastane dışı kardiyak arrest insidansı yüksek ve seyirci kardiyopulmoner resüsitasyon oranlarının düşük olduğu mahallelerin özellikleri. Eur Heart J Qual Care Klinik Sonuçları 5:51–62

    PubMed Google Akademik 

78. 78.

    Jonsson M, Harkonen J, Ljungman P ve diğerleri (2019) Hastane dışı kalp durmasından sonra hayatta kalma, bölge düzeyindeki sosyoekonomik durumla ilişkilidir. Kalp 105:632–638

    PubMed Google Akademik 

79. 79.

    Zhao D, Post WS, Blasco-Colmenares E ve diğerleri (2019) Ani kardiyak ölümde ırksal farklılıklar. Dolaşım 139:1688–1697

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

80. 80.

    Chocron R, Loeb T, Lamhaut L ve diğerleri (2019) Ambulans yoğunluğu ve hastane dışı kalp durması sonrası sonuçları. Dolaşım 139:1262–1271

    PubMed Google Akademik 

81. 81.

    Yeung J, Matsuyama T, Bray J, Reynolds J, Skrifvars MB (2019) Kardiyak arrest merkezinde bakım, hastane dışı kardiyak arrest sonrası sonuçları iyileştirir mi?—sistematik bir inceleme. Canlandırma 137:102–115

    DURUM PubMed Google Akademik 

82. 82.

    Khera R, CarlLee S, Blevins A, Schweizer M, Girotra S (2018) Hastane dışı kalp durmasından sonra erken koroner anjiyografi ve sağkalım: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Açık Kalp 5:e809

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

83. 83.

    Arrich J, Holzer M, Havel C, Mullner M, Herkner H (2016) Kardiyopulmoner resüsitasyondan sonra yetişkinlerde nöroproteksiyon için hipotermi. Cochrane Veritabanı Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004128.pub4

    makale PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

84. 84.

    Kirkegaard H, Soreide E, de Haas I ve diğerleri (2017) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası 48 ila 24 saat için hedeflenen sıcaklık yönetimi ve nörolojik sonuç: randomize bir klinik çalışma. JAMA 318:341–350

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

85. 85.

    Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A ve diğerleri (2019) Şok verilemez ritimle kalp durması için hedeflenen sıcaklık yönetimi. N Engl J Med 381:2327–2337

    PubMed Google Akademik 

86. 86.

    Schenone AL, Cohen A, Patarroyo G ve diğerleri (2016) Kardiyak arrest sonrası terapötik hipotermi: genişletilmiş kriterlerin ve hedeflenen sıcaklığın etkisini araştıran sistematik bir inceleme/meta-analiz. Canlandırma 108:102–110

    PubMed Google Akademik 

87. 87.

    Balian S, Buckler DG, Blewer AL, Bhardwaj A, Abella BS, Grup CS. (2019) Hastane dışı kardiyak arrestte başarılı resüsitasyonun ardından hayatta kalma ve kardiyak arrest sonrası bakımdaki değişkenlik. Canlandırma 137:78–86

    PubMed Google Akademik 

88. 88.

    Stub D, Schmicker RH, Anderson ML ve diğerleri (2015) Hastanenin resüsitatif sonrası performansı ile hastane dışı kardiyak arrest sonrası klinik sonuçlar arasındaki ilişki. Canlandırma 92:45–52

    PubMed Google Akademik 

89. 89.

    Soholm H, Wachtell K, Nielsen SL ve diğerleri (2013) Üçüncü basamak merkezler, hastane dışı kalp durması sonrasında Kopenhag bölgesindeki diğer hastanelere kıyasla sağkalımı iyileştirmiştir. Canlandırma 84:162–167

    PubMed Google Akademik 

90. 90.

    Stub D, Smith K, Bray JE, Bernard S, Duffy SJ, Kaye DM (2011) Hastane özellikleri, hastane dışı kardiyak arrestin ardından hasta sonuçlarıyla ilişkilidir. Kalp 97:1489–1494

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

91. 91.

    Worthington H, Pickett W, Morrison LJ ve diğerleri (2017) Hastane dışı kardiyak arrest hastalarıyla hastane deneyiminin kardiyak arrest sonrası bakım üzerindeki etkisi. Canlandırma 110:169–175

    PubMed Google Akademik 

92. 92.

    Iwami T, Nichol G, Hiraide A ve diğerleri (2009) “Hayatta kalma zincirindeki” sürekli iyileştirmeler, hastane dışı kalp durması sonrasında sağkalımı arttırdı: büyük ölçekli bir popülasyon temelli çalışma. Dolaşım 119:728–734

    PubMed Google Akademik 

93. 93.

    Koyama S, Gibo K, Yamaguchi Y, Okubo M (2019) Japonya'daki hastaneler arasında hastane dışı kalp durması sonrası hayatta kalma varyasyonu: gözlemsel bir çalışma. BMJ Açık 9:e33919

    PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

94. 94.

    Stromsoe A, Svensson L, Axelsson AB ve diğerleri (2015) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası İsveç'te iyileştirilmiş sonuç ve sağkalım zincirindeki her bağlantıdaki gelişmelerle olası ilişki. Eur Heart J 36:863-871

    PubMed Google Akademik 

95. 95.

    Wissenberg M, Lippert FK, Folke F ve diğerleri (2013) Hastane dışı kardiyak arrestten sonra seyirci müdahalesi ve hasta sağkalımı oranları ile kardiyak arrest yönetimini iyileştirmeye yönelik ulusal girişimler derneği. JAMA 310:1377–1384

    DURUM PubMed Google Akademik 

96. 96.

    Moller SG, Wissenberg M, Moller-Hansen S ve diğerleri (2020) Hastane dışı kalp durmasında bölgesel varyasyon: İnsidans ve hayatta kalma—Danimarka'daki bölgeler üzerine ülke çapında bir çalışma. Canlandırma 148:191-199

    PubMed Google Akademik 

97. 97.

    Pasupula DK, Bhat AG, Meera SJ, Siddappa Malleshappa SK (2019) Birleşik Devletler'de hastane dışı kalp durmasından sonra komorbiditenin sağkalım üzerindeki etkisi. Canlandırma 145:21–25

    PubMed Google Akademik 

98. 98.

    Perkins GD, Ji C, Deakin CD ve diğerleri (2018) Hastane dışı kardiyak arrestte randomize bir epinefrin denemesi. N Engl J Med 379:711–721

    DURUM PubMed Google Akademik 

99. 99.

    Riva G, Ringh M, Jonsson M ve diğerleri (2019) Standart kardiyopulmoner resüsitasyon veya göğüs kompresyonlarından sonra hastane dışı kardiyak arrestte yalnızca acil tıbbi servislerin gelmesinden önce sağkalım: üç kılavuz döneminde ülke çapında çalışma. Dolaşım. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038179

100. 100.

     Nordberg P, Taccone FS, Truhlar A ve diğerleri (2019) Hastane dışı kardiyak arrestte trans-nazal evaporatif intra-arrest soğutmanın fonksiyonel nörolojik sonuç üzerindeki etkisi: PRINCESS randomize klinik çalışması. JAMA 321:1677–1685

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

101. 101.

     Brooks SC, Schmicker RH, Cheskes S ve diğerleri (2017) Hastane dışı kalp durması sırasında acil sağlık hizmetleri personeli tarafından resüsitasyon girişimlerinin başlatılmasındaki değişkenlik. Canlandırma 117:102–108

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

102. 102.

     Grasner JT, Wnent J, Seewald S ve diğerleri (2011) Kardiyopulmoner resüsitasyon travmatik kalp durması—hayatta kalanlar var. İki ulusal acil durum kayıtlarının analizi. Kritik Bakım 15:R276

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

103. 103.

     Leis CC, Hernandez CC, Blanco MJ, Paterna PC, Hernandez Rde E, Torres EC (2013) Travmatik kalp durması: ileri yaşam desteği başlatılmalı mı? J Trauma Acute Care Surg 74:634–638

     PubMed Google Akademik 

104. 104.

     Rosemurgy AS, Norris PA, Olson SM, Hurst JM, Albrink MH (1993) Hastane öncesi travmatik kalp durması: boşunalığın bedeli. J Travma 35:468-473

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

105. 105.

     Truhlar A, Deakin CD, Soar J ve diğerleri (2015) Avrupa Resüsitasyon Konseyi Resüsitasyon Kılavuzu 2015: Bölüm 4. Özel durumlarda kardiyak arrest. Canlandırma 95:148–201

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

106. 106.

     Nitta M, Iwami T, Kitamura T ve diğerleri (2011) Hastane dışı kalp durması sonrası sonuçlarda yaşa özgü farklılıklar. Pediatri 128:e812–e820

     PubMed Google Akademik 

107. 107.

     Goto Y, Funada A, Goto Y (2016) Hastane öncesi kardiyopulmoner resüsitasyonun süresi ve pediatrik hastane dışı kalp durması için olumlu nörolojik sonuçlar: ülke çapında, nüfus temelli bir kohort çalışması. Dolaşım 134:2046–2059

     PubMed Google Akademik 

108. 108.

     Fukuda T, Ohashi-Fukuda N, Kobayashi H ve diğerleri (2016) Pediatrik hastane dışı kalp durması için konvansiyonel ve sadece kompresyona karşı seyirci olmayan kardiyopulmoner resüsitasyon. Dolaşım 134:2060–2070

     PubMed Google Akademik 

109. 109.

     Bardai A, Berdowski J, van der Werf C ve diğerleri (2011) Çocuklarda hastane dışı kardiyak arrest insidansı, nedenleri ve sonuçları. Hollanda'da kapsamlı, ileriye dönük, nüfus temelli bir çalışma. J Am Coll Cardiol 57:1822–1828

     PubMed Google Akademik 

110. 110.

     Rosell-Ortiz F, Mellado-Vergel FJ, Lopez-Messa JB ve diğerleri (2016) Endülüs'teki pediatrik popülasyonda hastane dışı kalp durmasından sonra hayatta kalma ve nörolojik durum. Med Yoğun 40:163–168

     DURUM PubMed Google Akademik 

111. 111.

     Herlitz J, Svensson L, Engdahl J ve diğerleri (2007) Kardiyak arrest ve resüsitasyonun yaş grubuna göre özellikleri: İsveç Kardiyak Arrest Kaydı'ndan bir analiz. Ortaya Çıkan Med 25:1025–1031

     PubMed Google Akademik 

112. 112.

     Gelberg J, Stromsoe A, Hollenberg J ve diğerleri (2015) İsveç'te hastane dışı kardiyak arrest sonrası daha genç yaş grupları için sağkalımı ve nörolojik işlevi iyileştirme: 20 yıllık bir karşılaştırma. Pediatr Yoğun Bakım Med 16:750–757

     PubMed Google Akademik 

113. 113.

     Nolan JP, Berg RA, Andersen LW ve diğerleri (2019) Kardiyak arrest ve kardiyopulmoner resüsitasyon sonuç raporları: hastane içi kardiyak arrest için Utstein resüsitasyon kayıt şablonunun güncellenmesi: resüsitasyon üzerine uluslararası irtibat komitesinin bir görev gücünden bir fikir birliği raporu ( Amerikan kalp derneği, Avrupa resüsitasyon konseyi, Avustralya ve yeni zelanda resüsitasyon konseyi, Kanada kalp ve felç vakfı, interAmerikan kalp vakfı, güney afrika resüsitasyon konseyi, asya resüsitasyon konseyi). Canlandırma 144:166–177

     PubMed Google Akademik 

114. 114.

     Aune S, Herlitz J, Bang A (2005) Hastanede canlandırma girişimi olmadan ölen hastaların özellikleri. Canlandırma 65:291–299

     PubMed Google Akademik 

115. 115.

     van Delden JJ, Lofmark R, Deliens L ve diğerleri (2006) Altı Avrupa ülkesinde yeniden canlandırma kararları. Kritik Bakım Med 34:1686-1690

     PubMed Google Akademik 

116. 116.

     Adamski J, Nowakowski P, Gorynski P, Onichimowski D, Weigl W (2016) Polonya'da hastane içi kalp durması insidansı. Anesteziol Yoğun Tedavi 48:288–293

     PubMed Google Akademik 

117. 117.

     Hessulf F, Karlsson T, Lundgren P ve diğerleri (2018) İsveç'te hastane içi kalp durmasından sonra 30 günlük sağkalım için önemli faktörler—18.000'den fazla vakanın nüfusa dayalı bir kayıt çalışması. Int J Cardiol 255:237–242

     PubMed Google Akademik 

118. 118.

     Radeschi G, Mina A, Berta G ve diğerleri (2017) İtalya'da hastane içi kardiyak arrest insidansı ve sonucu: Piedmont Bölgesinde çok merkezli bir gözlemsel çalışma. Canlandırma 119:48–55

     PubMed Google Akademik 

119. 119.

     Bergum D, Nordseth T, Mjolstad OC, Skogvoll E, Haugen BO (2015) Hastanede kalp durmasının nedenleri — vakalar ve tanınma oranı. Canlandırma 87: 63-68

     PubMed Google Akademik 

120. 120.

     Mosca L, Barrett-Connor E, Wenger NK (2011) Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde cinsiyet/cinsiyet farklılıkları: on yılda ne fark eder. Dolaşım 124:2145–2154

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

121. 121.

     Schwendimann R, Blatter C, Dhaini S, Simon M, Ausserhofer D (2018) Hastane içi advers olayların oluşumu, türleri, sonuçları ve önlenebilirliği—kapsam belirleme incelemesi. BMC Sağlık Hizmeti Res 18:521

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

122. 122.

     Pearse RM, Moreno RP, Bauer P ve diğerleri (2012) Avrupa'da cerrahi sonrası mortalite: 7 günlük bir kohort çalışması. Lanset 380:1059–1065

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

123. 123.

     Alam N, Hobbelink EL, van Tienhoven AJ, van de Ven PM, Jansma EP, Nanayakkara PW (2014) Erken Uyarı Skorunun (EWS) kullanımının hasta sonuçları üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme. Canlandırma 85:587–594

     DURUM PubMed Google Akademik 

124. 124.

     Whitaker DK, Nolan JP, Castren M, Abela C, Goldik Z (2017) Avrupa'daki tüm hastanelerde kalp durması çağrıları için 2222 numaralı standart dahili telefon numarasının uygulanması. Canlandırma 115:A14–A15

     PubMed Google Akademik 

125. 125.

     Maharaj R, Raffaele I, Wendon J (2015) Hızlı yanıt sistemleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Kritik Bakım 19:254

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

126. 126.

     Psirides AJ, Hill J, Jones D (2016) Yeni Zelanda hastanelerinde Hızlı Müdahale Ekibi aktivasyonu—çok merkezli ileriye dönük gözlemsel bir çalışma. Anestezi Yoğun Bakım 44:391–397

     DURUM PubMed Google Akademik 

127. 127.

     Bircher NG, Chan PS, Xu Y, American Heart Association (2019) Kardiyopulmoner resüsitasyon, defibrilasyon ve epinefrin uygulamasındaki gecikmelerin tümü, hastane içi kardiyak arrestte sağkalımı azaltır. Anesteziyoloji 130:414-422

     DURUM PubMed Google Akademik 

128. 128.

     Tirkkonen J, Tamminen T, Skrifvars MB (2017) Hızlı müdahale ekiplerinin katıldığı yetişkin hastaların sonucu: literatürün sistematik bir incelemesi. Canlandırma 112:43–52

     PubMed Google Akademik 

129. 129.

     Al-Dury N, Rawshani A, Israelsson J ve diğerleri (2017) 14.933 yetişkin hastane içi kalp durması vakasının özellikleri ve sonuçları: cinsiyet ve yaşa vurgu yapan ülke çapında bir çalışma. Ortaya Çıkan Med 35:1839–1844

     PubMed Google Akademik 

130. 130.

     Hirlekar G, Karlsson T, Aune S ve diğerleri (2017) Hastanede kalp durması sonrası yaşlılarda hayatta kalma ve nörolojik sonuç. Canlandırma 118:101–106

     DURUM PubMed Google Akademik 

131. 131.

     Adielsson A, Karlsson T, Aune S ve diğerleri (2016) Hastanede kalp durmasına 20 yıllık bir bakış açısı: bir üniversite hastanesinden izleme tesisleri olan ve olmayan servislere odaklanan deneyimler. Int J Cardiol 216:194-199

     PubMed Google Akademik 

132. 132.

     Thoren A, Rawshani A, Herlitz J ve diğerleri (2020) Hastane içi kardiyak arrestin EKG izlemesi ve sağkalım ile ilişkili faktörler. Canlandırma 150:130–138

     PubMed Google Akademik 

133. 133.

     Herlitz J, Aune S, Bang A ve diğerleri (2005) Hastane içi ventriküler fibrilasyondan sonra erken bir aşamada defibrilasyon uygulanan hastalarda izleme olanakları olan ve olmayan koğuşlarda çok yüksek sağkalım. Canlandırma 66:159–166

     PubMed Google Akademik 

134. 134.

     Geddes LA, Roeder RA, Kemeny A, Otlewski M (2005) Nabızsız elektriksel aktivite üretmek için gerekli ventriküler fibrilasyon süresi. Am J Emerg Med 23:138–141

     PubMed Google Akademik 

135. 135.

     Memar M, Geara SJ, Hjalmarsson P, Allberg A, Bouzereau M, Djarv T (2018) Hastanede kalp durmasından sonra 30 günlük hayatta kalanlar arasında uzun süreli mortalite ve morbidite—İsveçli bir kohort çalışması. Canlandırma 124:76–79

     PubMed Google Akademik 

136. 136.

     Widestedt H, Giesecke J, Karlsson P, Jakobsson JG (2018) Hastane acil ekibi tarafından gerçekleştirilen hastane içi kardiyak arrest resüsitasyon: İsveç Danderyd Üniversite Hastanesi'nde 6 yıllık geriye dönük kayıt analizi. F1000Res 7:1013

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

137. 137.

     O'Sullivan E, Deasy C (2016) Cork üniversite hastanesinde hastane içi kalp durması. Ir Med J 109:335–338

     PubMed Google Akademik 

138. 138.

     Piscator E, Hedberg P, Goransson K, Djarv T (2016) Hastanede kalp durmasından sonra hayatta kalma, iki merkezli bir İsveç Üniversitesi hastanesinden yapılan bir kohort çalışmasında, yaşa bağlı Charlson Komorbidite İndeksi ile yüksek oranda ilişkilidir. Canlandırma 99:79-83

     PubMed Google Akademik 

139. 139.

     Jennett B, Bond M (1975) Şiddetli beyin hasarı sonrası sonucun değerlendirilmesi. Lanset 1:480-484

     DURUM PubMed Google Akademik 

140. 140.

     van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J (1988) İnme hastalarında engelliliğin değerlendirilmesi için gözlemciler arası anlaşma. Vuruş 19:604–607

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

141. 141.

     Whitehead L, Perkins GD, Clarey A, Haywood KL (2015) Kardiyak arrest klinik çalışmalarında bildirilen sonuçların sistematik bir incelemesi: temel bir sonuç kümesine duyulan ihtiyaç. Canlandırma 88:150–157

     DURUM PubMed Google Akademik 

142. 142.

     Haywood K, Whitehead L, Nadkarni VM ve diğerleri (2018) COSCA (kardiyak arrest için temel sonuç seti) yetişkinlerde: resüsitasyon üzerine uluslararası irtibat komitesinden bir tavsiye beyanı. Canlandırma 127:147-163

     PubMed Google Akademik 

143. 143.

     Haywood K, Whitehead L, Nadkarni VM ve diğerleri (2018) COSCA (kardiyak arrest için temel sonuç seti) yetişkinlerde: resüsitasyon üzerine uluslararası irtibat komitesinden bir tavsiye beyanı. Dolaşım 137:e783–e801

     PubMed Google Akademik 

144. 144.

     Djarv T, Bremer A, Herlitz J ve diğerleri (2020) Hastane dışı bir hayatta kaldıktan sonra sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, hastane içi kalp durmasına kıyasla: İsveçli nüfusa dayalı bir kayıt çalışması. Canlandırma 151:77–84

     PubMed Google Akademik 

145. 145.

     Scarpino M, Lolli F, Lanzo G ve diğerleri (2019) Nörofizyoloji ve beyin görüntüleme, kalp durmasından sonraki 24 saat içinde kötü nörolojik sonucu doğru bir şekilde tahmin eder: ProNeCA prospektif çok merkezli prognostik çalışma. Canlandırma 143:115–123

     PubMed Google Akademik 

146. 146.

     Polanowska KE, Sarzynska-Dlugosz IM, Paprot AE ve diğerleri (2014) Hastane dışı kalp durmasının nöropsikolojik ve nörolojik sekelleri ve tahmini nörorehabilitasyon ihtiyacı: ileriye dönük bir pilot çalışma. Kardiol Pol 72:814-822

     PubMed Google Akademik 

147. 147.

     Caro-Codon J, Rey JR, Lopez-de-Sa E ve diğerleri (2018) Hedeflenen sıcaklık yönetimi ile tedavi edilen hastane dışı kalp durması hastalarında uzun vadeli nörolojik sonuçlar. Canlandırma 133:33–39

     PubMed Google Akademik 

148. 148.

     Green CR, Botha JA, Tiruvoipati R (2015) Hastanemizde kalp durmasından kurtulanlarda bilişsel işlev, yaşam kalitesi ve ruh sağlığı: bir inceleme. Anestezi Yoğun Bakım 43:568–576

     DURUM PubMed Google Akademik 

149. 149.

     Lilja G, Nielsen N, Friberg H ve diğerleri (2015) 33°C'ye karşılık 36°C'de hedef sıcaklık yönetiminden sonra hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda bilişsel işlev. Dolaşım 131:1340-1349

     PubMed Google Akademik 

150. 150.

     Orbo M, Aslaksen PM, Larsby K ve diğerleri (2014) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda bilişsel sonucun belirleyicileri. Canlandırma 85:1462–1468

     PubMed Google Akademik 

151. 151.

     Tiainen M, Poutiainen E, Oksanen T ve diğerleri (2015) Hastane dışı kalp durması ve terapötik hipotermi sonrası fonksiyonel sonuç, biliş ve yaşam kalitesi: randomize kontrollü bir çalışmadan elde edilen veriler. Scand J Trauma Resusc Acil Med 23:12

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

152. 152.

     Orbo M, Aslaksen PM, Larsby K, Schafer C, Tande PM, Anke A (2016) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda 3 ila 12 ay arasında bilişsel sonuçtaki değişiklikler. Canlandırma 105:92–99

     PubMed Google Akademik 

153. 153.

     Steinbusch CVM, van Heugten CM, Rasquin SMC, Verbunt JA, Moulaert VRM (2017) Kardiyak arrest sağkalımından sonra bilişsel bozukluklar ve öznel bilişsel şikayetler: Prospektif bir uzunlamasına kohort çalışması. Canlandırma 120:132–137

     PubMed Google Akademik 

154. 154.

     Juan E, De Lucia M, Beaud V ve diğerleri (2018) Nasıl hissediyorsunuz? Kardiyak arrestten kurtulanlarda bilişsel ve işlevsel sonucun güvenilir bir vekili olarak öznel iyileşme algısı. Crit Care Med 46:e286–e293

     PubMed Google Akademik 

155. 155.

     van Zellem L, Buysse C, Madderom M ve diğerleri (2015) Kardiyak arrest sonrası çocuklarda ve ergenlerde uzun vadeli nöropsikolojik sonuçlar. Yoğun Bakım Med 41:1057-1066

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

156. 156.

     van Zellem L, Utens EM, Madderom M ve diğerleri (2016) Bebeklerde, çocuklarda ve ergenlerde kalp durması: uzun süreli duygusal ve davranışsal işlevsellik. Eur J Pediatr 175:977–986

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

157. 157.

     van Zellem L, Utens EM, Legerstee JS ve diğerleri (2015) Çocuklarda kalp durması: uzun süreli sağlık durumu ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi. Pediatr Yoğun Bakım Med 16:693–702

     PubMed Google Akademik 

158. 158.

     Haywood KL, Pearson N, Morrison LJ, Castren M, Lilja G, Perkins GD (2018) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin (HRQoL) değerlendirilmesi: Hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütlerinin sistematik bir incelemesi . Canlandırma 123:22–37

     PubMed Google Akademik 

159. 159.

     Geri G, Dumas F, Bonnetain F ve diğerleri (2017) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası uzun vadeli fonksiyonel sonucun ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin tahmin edicileri. Canlandırma 113:77–82

     PubMed Google Akademik 

160. 160.

     Moulaert VRM, van Heugten CM, Gorgels TPM, Wade DT, Verbunt JA (2017) Kardiyak arrestin sağkalımından sonraki uzun vadeli sonuç: ileriye dönük bir uzunlamasına kohort çalışması. Neurorehabil Nöral Onarım 31:530–539

     PubMed Google Akademik 

161. 161.

     Ketilsdottir A, Albertsdottir HR, Akadottir SH, Gunnarsdottir TJ, Jonsdottir H (2014) Ani kalp durması deneyimi: hayata yeniden uyanma. Eur J Kardiyovasküler Hemşireler 13:429–435

     PubMed Google Akademik 

162. 162.

     Lilja G, Nielsen N, Bro-Jeppesen J ve diğerleri (2018) Hastane dışı kalp durmasından sonra işe dönüş ve topluma katılım. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 11:e3566

     PubMed Google Akademik 

163. 163.

     Bohm M, Lilja G, Finnbogadottir H ve diğerleri (2019) Hastane dışı kalp durması sonrası sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin ayrıntılı analizi. Canlandırma 135:197–204

     PubMed Google Akademik 

164. 164.

     Cronberg T, Lilja G, Horn J ve diğerleri (2015) Hastane dışı kalp durmasından sonra 33 derece C'ye karşı 36 derece C'de hedeflenen sıcaklık yönetimini izleyen hastalarda nörolojik fonksiyon ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi: randomize bir klinik çalışma. JAMA Nörol 72:634–641

     PubMed Google Akademik 

165. 165.

     Tiainen M, Vaahersalo J, Skrifvars MB, Hastbacka J, Gronlund J, Pettila V (2018) Hastane dışı kalp durmasından kurtulma: bir yıl sonra nörolojik ve fonksiyonel sonuç ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi. Canlandırma 129:19–23

     PubMed Google Akademik 

166. 166.

     Baldi E, Vanini B, Savastano S, Danza AI, Martinelli V, Politi P (2018) Kalp durmasından sonra depresyon: her zaman araştırılması gereken öngörülemeyen bir konu. Canlandırma 127:e10–e11

     PubMed Google Akademik 

167. 167.

     Mion M, Al-Janabi F, Islam S ve diğerleri (2020) Resüsitasyondan Sonra Bakım: Birleşik Krallık'ın hastane dışı kalp durmasından kurtulanlara yönelik ilk özel multidisipliner takip programının uygulanması. Hipotermi Sıcaklık Yönetimi 10:53–59

     PubMed Google Akademik 

168. 168.

     Verberne D, Moulaert V, Verbunt J, van Heugten C (2018) Bir kalp durmasından sonra yaşam kalitesini ve toplumsal katılımı öngören faktörler: prognostik bir uzunlamasına kohort çalışması. Canlandırma 123:51–57

     PubMed Google Akademik 

169. 169.

     Viktorisson A, Sunnerhagen KS, Johansson D, Herlitz J, Axelsson A (2019) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda psikolojik sıkıntı ve kendi kendine değerlendirilen sağlık üzerine bir yıllık uzunlamasına çalışma. BMJ Açık 9:e29756

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

170. 170.

     Israelsson J, Bremer A, Herlitz J ve diğerleri (2017) Hastanede kalp krizi geçirenlerde cinsiyete göre sağlık durumu ve psikolojik sıkıntı. Canlandırma 114:27–33

     PubMed Google Akademik 

171. 171.

     Lilja G, Nilsson G, Nielsen N ve diğerleri (2015) Hastane dışı kalp durması mağdurları arasında kaygı ve depresyon. Canlandırma 97:68–75

     DURUM PubMed Google Akademik 

172. 172.

     Wilson M, Staniforth A, Till R, das Nair R, Vesey P (2014) Kardiyak arrest sonrası anoksik beyin hasarının psikososyal sonuçları. Canlandırma 85:795–800

     PubMed Google Akademik 

173. 173.

     Davies SE, Rhys M, Voss S, Greenwood R, Thomas M, Benger JR (2017) Kardiyak arrest mağdurlarında psikolojik iyilik ve bunun nörobilişsel işlevle ilişkisi. Canlandırma 111:22–25

     PubMed Google Akademik 

174. 174.

     Wachelder EM, Moulaert VR, van Heugten C, Gorgels T, Wade DT, Verbunt JA (2016) Yaşamı değiştiren bir olayla başa çıkmak: bir kalp durması veya miyokard enfarktüsünün hayatta kalmasından sonra maneviyatın ve başa çıkma tarzının yaşam kalitesi üzerindeki etkisi. Canlandırma 109:81–86

     DURUM PubMed Google Akademik 

175. 175.

     Frisch S, Thiel F, Schroeter ML, Jentzsch RT (2017) Kardiyak arrest sonrası geçici global İskemili hastalarda apati ve bilişsel eksiklikler. Bilişsel Davranış Nörol 30:172–175

     PubMed Google Akademik 

176. 176.

     Beesems SG, Wittebrood KM, de Haan RJ, Koster RW (2014) Kardiyak arrestten başarılı resüsitasyon sonrası bilişsel işlev ve yaşam kalitesi. Canlandırma 85:1269–1274

     PubMed Google Akademik 

177. 177.

     Van't Wout Hofland J, Moulaert V, van Heugten C, Verbunt J (2018) Kardiyak arrestten kurtulanların bakıcılarının uzun vadeli yaşam kalitesi ve yakın bir akrabanın kardiyak olayına tanık olmanın etkisi. Canlandırma 128:198-203

     PubMed Google Akademik 

178. 178.

     Zimmerli M, Tisljar K, Balestra GM, Langewitz W, Marsch S, Hunziker S (2014) Hastane dışı kalp durması hastalarının akrabalarında travma sonrası stres bozukluğu prevalansı ve risk faktörleri. Canlandırma 85:801-808

     PubMed Google Akademik 

179. 179.

     van Wijnen HG, Rasquin SM, van Heugten CM, Verbunt JA, Moulaert VR (2017) Kardiyak arrestin aile bakıcılarının uzun vadeli refahı ve bakıcı yükü üzerindeki etkisi: ileriye dönük bir kohort çalışması. Klinik Rehabilitasyon 31:1267–1275

     PubMed Google Akademik 

180. 180.

     Orbo M, Aslaksen PM, Larsby K ve diğerleri (2015) Hastane dışı kardiyak arrestten iyi sonuçlu kurtulanlarda bilişin sağlıkla ilgili yaşam kalitesiyle ilgisi. J Rehabilitasyon Med 47:860-866

     PubMed Google Akademik 

181. 181.

     Kragholm K, Wissenberg M, Mortensen RN ve diğerleri (2015) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda işe dönüş: ülke çapında kayıt tabanlı bir takip çalışması. Dolaşım 131:1682–1690

     PubMed Google Akademik 

182. 182.

     Descatha A, Dumas F, Bougouin W, Cariou A, Geri G (2018) Hastane dışı kardiyak arrest mağdurlarında işe dönüşle ilişkili iş faktörleri. Canlandırma 128:170-174

     PubMed Google Akademik 

183. 183.

     Elliott VJ, Rodgers DL, Brett SJ (2011) Kardiyak arrest sağkalımından sonra yaşam kalitesi ve diğer hasta merkezli sonuçların sistematik olarak gözden geçirilmesi. Canlandırma 82:247–256

     PubMed Google Akademik 

184. 184.

     Moulaert VRMP, Verbunt JA, van Heugten CM, Wade DT (2009) Hastane dışı kalp durmasından kurtulanlarda bilişsel bozukluklar: sistematik bir derleme. Canlandırma 80:297–305

     PubMed Google Akademik 

185. 185.

     Wilder Schaaf KP, Artman LK, Peberdy MA ve diğerleri (2013) Kardiyak arrest sonrası anksiyete, depresyon ve TSSB: literatürün sistematik bir incelemesi. Canlandırma 84:873-877

     PubMed Google Akademik 

186. 186.

     Adıgüzel E, Yaşar E, Kesikburun Ş ve diğerleri (2018) Şiddetli anoksik beyin hasarı sonrası rehabilitasyon sonuçları ciddi travmatik beyin hasarından farklı mıdır? Eşleştirilmiş bir vaka kontrol çalışması. Int J Rehabilitasyon Res 41:47–51

     PubMed Google Akademik 

187. 187.

     Smania N, Avesani R, Roncari L ve diğerleri (2013) Şiddetli travmatik, anoksik ve serebrovasküler beyin hasarını takiben fonksiyonel ve bilişsel iyileşmeyi öngören faktörler. J Kafa Travma Rehabilitasyon 28:131–140

     PubMed Google Akademik 

188. 188.

     Tazopoulou E, Miljkovitch R, Truelle JL ve diğerleri (2016) Serebral anoksiyi takiben rehabilitasyon: 27 hastanın değerlendirmesi. Beyin Enjeksiyon 30:95–103

     PubMed Google Akademik 

189. 189.

     van Erp WS, Lavrijsen JC, Vos PE, Bor H, Laureys S, Koopmans RT (2015) Bitkisel durum: yaygınlık, yanlış teşhis ve tedavi sınırlamaları. JAMA 16:85 e9–e14

     Google Akademik 

190. 190.

     Howell K, Grill E, Klein AM, Straube A, Bender A (2013) Uzun süreli bilinç bozuklukları olan anoksik-iskemik ensefalopatiden kurtulanların rehabilitasyon sonucu. Canlandırma 84:1409–1415

     PubMed Google Akademik 

191. 191.

     Heinz UE, Rollnik JD (2015) Nörolojik erken rehabilitasyon uygulanan hipoksik beyin hasarı hastalarının sonuçları ve prognozu. BMC Res Notları 8:243

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

192. 192.

     Estraneo A, Moretta P, Loreto V ve diğerleri (2013) Uzamış anoksik vejetatif durumda yanıtın geri kazanılmasının tahmin edicileri. Nöroloji 80:464–470

     PubMed Google Akademik 

193. 193.

     Israelsson J, Lilja G, Bremer A, Stevenson-Agren J, Arestedt K (2016) İsveç'te kalp krizi sonrası bakım ve takip—ulusal bir web anketi. BMC Hemşireler 15:1

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

194. 194.

     Israelsson J, Lilja G (2019) Kardiyak arrest sonrası takip—İsveç yönergeleri mevcuttur. Lakartidningen 116:FIIP

195. 195.

     Moulaert VR, Goossens M, Heijnders IL, Verbunt JA, Heugten CM (2016) Kardiyak arrest sonrası erken nörolojik odaklı takip maliyet etkindir: denemeye dayalı bir ekonomik değerlendirme. Canlandırma 106:30–36

     PubMed Google Akademik 

196. 196.

     Moulaert VR, van Haastregt JC, Wade DT, van Heugten CM, Verbunt JA (2014) Kardiyak arrest mağdurları ve bakıcıları için erken nörolojik odaklı bir takip olan “Durun … ve devam edin”: bir süreç değerlendirmesi. BMC Sağlık Hizmeti Res 14:34

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

197. 197.

     Moulaert VR, van Heugten CM, Winkens B ve diğerleri (2015) Kardiyak arrest sonrası erken nörolojik odaklı takip, bir yılda yaşam kalitesini iyileştirir: randomize kontrollü bir çalışma. Int J Cardiol 193:8–16

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

198. 198.

     Moulaert VR, Verbunt JA, Bakx WG ve diğerleri (2011) Kardiyak arrest mağdurları ve bakıcıları için yeni bir erken müdahale hizmeti olan “Durun … ve devam edin”: müdahalenin mantığı ve açıklaması Klinik Rehabilitasyon 25:867-879

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

199. 199.

     Moulaert VR, Wachelder EM, Verbunt JA, Wade DT, van Heugten CM (2010) Kardiyak arrestten kurtulanlarda yaşam kalitesinin belirleyicileri. J Rehabilitasyon Med 42:553–558

     PubMed Google Akademik 

200. 200.

     Boyce LW, Goossens PH (2017) Kardiyak arrest sonrası rehabilitasyon: nörolojik ve kardiyak rehabilitasyonun entegrasyonu. Semin Nörol 37:94–102

     PubMed Google Akademik 

201. 201.

     Boyce-van der Wal LW, Volker WG, Vliet Vlieland TP, van den Heuvel DM, van Exel HJ, Goossens PH (2015) Hastane dışı kardiyak arrest sonrası kardiyak rehabilitasyon programında olan hastalarda bilişsel sorunlar. Canlandırma 93:63–68

     DURUM PubMed Google Akademik 

202. 202.

     Tan HL, Dagres N, Böttiger BW, Schwartz PJ (2018) Avrupa Ani Kardiyak Duruş Ağı: Önleme, Eğitim ve Yeni Etkili Tedavilere Yönelik (ESCAPE-NET): kalp durmasına odaklanan büyük bir Avrupa Ufuk 2020 projesi. Eur Heart J 39:86–88

     Google Akademik 

203. 203.

     Novotny T, Kadlecova J, Raudenska M ve diğerleri (2011) Mutasyon analizi iyon kanalı genleri ventriküler fibrilasyondan kurtulan koroner arter hastalığı. Pacing Clin Elektrofizyol 34:742–749

     PubMed Google Akademik 

204. 204.

     Christiansen SL, Hertz CL, Ferrero-Miliani L ve diğerleri (2016) Adli bir ortamda ani açıklanamayan ölüm kurbanlarında 100 kalp geninin genetik araştırması. Eur J Hum Genet 24:1797–1802

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

205. 205.

     Kumar S, Peters S, Thompson T ve diğerleri (2013) Ailesel kardiyolojik ve hedefe yönelik genetik değerlendirme: ani açıklanamayan ölümde düşük verim ve açıklanamayan kardiyak arrest sendromlarında yüksek verim. Kalp Ritmi 10:1653-1660

     PubMed Google Akademik 

206. 206.

     Earle N, Yeo HD, Pilbrow A ve diğerleri (2014) Aritmi genlerindeki tek nükleotid polimorfizmleri, uzun QT sendromunda kardiyak olay ve ani ölüm riskini değiştirir. Kalp Ritmi 11:76–82

     PubMed Google Akademik 

207. 207.

     Horr S, Goldenberg I, Moss AJ ve diğerleri (2011) KCNQ1(S349W) mutasyonunun fenotip-negatif uzun QT sendromu genotip-fenotip korelasyonlarında ani kardiyak ölümle ilgili iyon kanalı mekanizmaları. J Kardiyovasküler Elektrofizyol 22:193–200

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

208. 208.

     Hendrix A, Borleffs CJ, Vink A ve diğerleri (2011) Gençlerde ani kardiyak ölümden sonra birinci derece akrabaların kardiyogenetik taraması: popülasyona dayalı bir yaklaşım. Avrupa 13:716–722

     PubMed Google Akademik 

209. 209.

     Jouven X, Desnos M, Guerot C, Ducimetiere P (1999) Nüfusta ani ölümü tahmin etmek: Paris Prospektif Çalışması I. Dolaşım 99:1978–1983

     DURUM PubMed Google Akademik 

210. 210.

     Tester DJ, Medeiros-Domingo A, Will ML, Haglund CM, Ackerman MJ (2012) Kardiyak kanal moleküler otopsi: postmortem genetik test için yönlendirilen 173 ardışık otopsi-negatif ani açıklanamayan ölüm vakasından içgörüler. Mayo Clin Proc 87:524–539

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

211. 211.

     McGorrian C, Constant O, Harper N ve diğerleri (2013) Ani aritmik ölüm sendromu kurbanlarının akrabalarında aile temelli kardiyak tarama. Avrupa 15:1050–1058

     PubMed Google Akademik 

212. 212.

     Ashar FN, Mitchell RN, Albert CM ve diğerleri (2018) Ani kalp durmasının genetik mimarisinin kapsamlı bir değerlendirmesi. Eur Kalp J 39:3961–3969

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

213. 213.

     Bezzina CR, Lahrouchi N, Priori SG (2015) Ani kardiyak ölümün genetiği. Daire Res 116:1919–1936

     DURUM PubMed Google Akademik 

214. 214.

     Nakano Y, Shimizu W (2016) Uzun QT sendromunun genetiği. J Hum Genet 61:51–55

     DURUM PubMed Google Akademik 

215. 215.

     Myerburg RJ, Junttila MJ (2012) Koroner kalp hastalığının neden olduğu ani kalp ölümü. Dolaşım 125:1043–1052

     PubMed Google Akademik 

216. 216.

     Jouven X, Lemaitre RN, Rea TD, Sotoodehnia N, Empana JP, Siscovick DS (2005) Diyabet, glikoz seviyesi ve ani kardiyak ölüm riski. Eur Heart J 26:2142–2147

     PubMed Google Akademik 

217. 217.

     Roden DM (2004) QT aralığının ilaca bağlı uzaması. N Engl J Med 350:1013–1022

     DURUM PubMed Google Akademik 

218. 218.

     Clancy CE, Rudy Y (2001) Uzun QT sendromunda HERG mutasyonlarının hücresel sonuçları: ani kardiyak ölümün öncüleri. Kardiyovasküler Çözünürlük 50:301–313

     DURUM PubMed Google Akademik 

219. 219.

     Lahtinen AM, Havulinna AS, Noseworthy PA ve diğerleri (2013) Fin popülasyonunda aritmi ile ilişkili gen mutasyonlarının prevalansı ve ani kardiyak ölüm riski. Ann Med 45:328–335

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

220. 220.

     Nemec J, Hejlik JB, Shen WK, Ackerman MJ (2003) Konjenital uzun QT sendromunda katekolamin kaynaklı T-dalgası kararsızlığı: senkop ve kalp durması ile ilişkili yeni bir fenomen. Mayo Clin Proc 78:40–50

     PubMed Google Akademik 

221. 221.

     Farrugia A, Keyser C, Hollard C, Raul JS, Muller J, Ludes B (2015) Kardiyak kanalopatilerde hedeflenen yeni nesil dizileme uygulaması: otopsi-negatif ani açıklanamayan ölümlerin bir kohortunun analizi. Adli Bilim Uluslararası 254:5–11

     DURUM PubMed Google Akademik 

222. 222.

     Zhang M, Xue A, Shen Y ve diğerleri (2015) Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati ve ani açıklanamayan ölümden kaynaklanan ani ölümde desmoglein‑2 mutasyonları. Adli Bilim Uluslararası 255:85–88

     DURUM PubMed Google Akademik 

223. 223.

     Bagnall RD, Das KJ, Duflou J, Semsarian C (2014) Gençlerde ani açıklanamayan ölüm vakalarında ekzom analizine dayalı moleküler otopsi. Kalp Ritmi 11:655–662

     PubMed Google Akademik 

224. 224.

     Steinberg C, Padfield GJ, Champagne J ve diğerleri (2016) Açıklanamayan kardiyak arrest kurbanlarının birinci derece akrabalarında kardiyak anormallikler: korunmuş ejeksiyon fraksiyon kaydına sahip kardiyak arrest mağdurlarından bir rapor. Circ Aritm Elektrofizyol 9. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.115.004274

225. 225.

     Kong T, Feulefack J, Ruether K ve diğerleri (2017) Ani kardiyak ölümle ilişkili genetik İyon kanalopatilerindeki etnik farklılıklar: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Ann Clin Laboratuvar Bilimi 47:481–490

     DURUM PubMed Google Akademik 

226. 226.

     Frontera A, Vlachos K, Kitamura T ve diğerleri (2019) Pediatrik popülasyonda idiyopatik ventriküler fibrilasyonun uzun süreli takibi: klinik özellikler, yönetim ve komplikasyonlar. JAHA 8:e11172

     PubMed Google Akademik 

227. 227.

     Jia PL, Wang YB, Fu H ve diğerleri (2018) Çin'in güneybatısındaki ani açıklanamayan ölümde KCNQ1, KCNH2 ve SCN5A genlerinin 4 mutasyon etkin noktasının ölüm sonrası analizi. Am J Adli Tıp Yolu 39:218–222

     PubMed Google Akademik 

228. 228.

     Ackerman MJ, Tester DJ, Jones GS, Will ML, Burrow CR, Curran ME (2003) Kardiyak potasyum kanal varyantlarındaki etnik farklılıklar: ani kardiyak ölüme genetik yatkınlık ve konjenital uzun QT sendromu için genetik testler. Mayo Clin Proc 78:1479–1487

     DURUM PubMed Google Akademik 

229. 229.

     Coll M, Ferrer-Costa C, Pich S ve diğerleri (2018) Son dönem böbrek hastalığı hastalarında uzamış QTc aralığında ve ani kardiyak ölümde genetik ve elektrolit anormalliklerinin rolü. PLoS BİR 13:e200756

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

230. 230.

     Kohli U, Aziz Z, Beaser AD, Nayak HM (2019) RYR2 ekson 3'te büyük bir silme, nadolol ve flekainid refrakter katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi ile ilişkilidir. Pacing Clin Elektrofizyolojik 42:1146–1154

     PubMed Google Akademik 

231. 231.

     Kaab S, Crawford DC, Sinner MF ve diğerleri (2012) Büyük bir aday gen araştırması, KCNE1 D85N polimorfizmini ilaca bağlı torsades de pointes'in olası bir modülatörü olarak tanımlar. Sirk Kardiyovask Genet 5:91–99

     PubMed Google Akademik 

232. 232.

     Veerman CC, Verkerk AO, Blom MT ve diğerleri (2013) Yavaş gecikmeli doğrultucu potasyum akımı blokajı, ilaca bağlı uzun QT sendromuna önemli ölçüde katkıda bulunur. Sirk Aritmi Elektrofizy 6:11002–1009

     DURUM PubMed Google Akademik 

233. 233.

     Tadros R, Tan HL, Investigators E‑N ve diğerleri (2019) Poligenik risk skorlarını kullanarak sodyum kanalı blokajına ve Brugada sendromuna kardiyak elektriksel yanıtı tahmin etme. Eur Kalp J 40:3097–3107

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

234. 234.

     Hofman N, Tan HL, Alders M ve diğerleri (2013) Aritmi sendromları için moleküler ve klinik testlerin verimi: 15 yıllık deneyim raporu. Dolaşım 128:1513–1521

     DURUM PubMed Google Akademik 

235. 235.

     Schwartz PJ, Ackerman MJ, George AL Jr., Wilde AAM (2013) Genetiğin kanalopatilerin klinik yönetimi üzerindeki etkisi. J Am Coll Cardiol 62:169–180

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

236. 236.

     Marsman RF, Tan HL, Bezzina CR (2014) Ventriküler aritmilerin neden olduğu ani kardiyak ölümün genetiği. Nat Rev Cardiol 11:96–111

     DURUM PubMed Google Akademik 

237. 237.

     Milano A, Blom MT, Lodder EM ve diğerleri (2016) Ani kalp durması ve toplumdaki nadir genetik varyantlar. Sirk Kardiyovasküler Genet 9:147–153

     PubMed Google Akademik 

238. 238.

     Kolder IC, Tanck MW, Bezzina CR (2012) Kardiyak EKG parametrelerini modüle eden ortak genetik varyasyon ve ani kardiyak ölüme yatkınlık. J Mol Hücre Kardiol 52:620–629

     DURUM PubMed Google Akademik 

239. 239.

     Snapir A, Mikkelsson J, Perola M, Penttila A, Scheinin M, Karhunen PJ (2003) Hastane öncesi ölümcül miyokard enfarktüsü ve ani kardiyak ölüm için bir risk faktörü olarak alfa2B-adrenoseptör genindeki varyasyon. J Am Coll Cardiol 41:190–194

     DURUM PubMed Google Akademik 

240. 240.

     Sotoodehnia N, Siscovick DS, Vatta M ve diğerleri (2006) Beta2-adrenerjik reseptör genetik varyantları ve ani kardiyak ölüm riski. Dolaşım 113:1842–1848

     DURUM PubMed Google Akademik 

241. 241.

     Schwartz PJ, Crotti L, George AL Jr. (2018) Ani kardiyak ölüm için değiştirici genler. Eur Heart J 39:3925–3931

     DURUM PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

242. 242.

     Ter Bekke RMA, Isaacs A, Barysenka A ve diğerleri (2017) Gece dışı ventriküler taşiaritmiye ve ani kardiyak ölüme artan kadın duyarlılığı olan bir SCN5A mutasyonu kurucu popülasyonunda kalıtım. Kalp Ritmi 14:1873–1881

     PubMed Google Akademik 

243. 243.

     Pham TV, Rosen MR (2002) Cinsiyet, hormonlar ve repolarizasyon. Kardiyovasküler Res 53:740–751

     DURUM PubMed Google Akademik 

244. 244.

     Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M ve diğerleri (2005) Brugada sendromu: ikinci konsensüs konferansının raporu: Heart Rhythm Society ve European Heart Rhythm Association tarafından onaylanmıştır. Dolaşım 111:659–670

     PubMed Google Akademik 

245. 245.

     Pham TV, Robinson RB, Danilo P Jr., Rosen MR (2002) Gonadal steroidlerin L-tipi kalsiyum akımının transmural dağılımındaki cinsiyete bağlı farklılıklar üzerindeki etkileri. Kardiyovasküler Res 53:752–762

     DURUM PubMed Google Akademik 

246. 246.

     Giudicessi JR, Ackerman MJ (2019) Genç ani kalp durması mağdurlarında katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardinin gözden kaçan ve geciken teşhisinin altında egzersiz testi gözetimleri yatar. Kalp Ritmi 16:1232–1239

     PubMed Google Akademik 

247. 247.

     Longo UG, Risi Ambrogioni L, Ciuffreda M, Maffulli N, Denaro V (2018) Uzun QT sendromlu genç sporcularda ani kardiyak ölüm: genetik test ve kardiyovasküler taramanın rolü. Br Med Boğa 127:43–53

     PubMed Google Akademik 

248. 248.

     Wisten A, Bostrom IM, Morner S, Stattin EL (2012) Ölümden 15 yıl sonra açıklanamayan ani ölüm vakalarının mutasyon analizi: resüsitasyondan sonra hızlı genetik değerlendirme gelecekteki hayatları kurtarabilir. Canlandırma 83:1229–1234

     PubMed Google Akademik 

249. 249.

     Stattin EL, Westin IM, Cederquist K ve diğerleri (2016) Gençlerde ani kardiyak ölümde genetik tarama gelecekteki hayatları kurtarabilir. Int J Legal Med 130:59–66

     PubMed Google Akademik 

250. 250.

     Hertz CL, Christiansen SL, Ferrero-Miliani L ve diğerleri (2015) Adli tıpta ve kanalopatik kalp hastalıkları olan hastalarda ani açıklanamayan ölüm kurbanlarında 34 genin yeni nesil dizilimi. Int J Legal Med 129:793–800

     DURUM PubMed Google Akademik 

251. 251.

     Nunn LM, Lopes LR, Syrris P ve diğerleri (2016) Hedefli ekzom dizilimi kullanılarak ani aritmik ölüm sendromu olan hastalarda moleküler otopsi tanı verimi. Avrupa 18:888-896

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

252. 252.

     Neubauer J, Lecca MR, Russo G ve diğerleri (2018) 34 ani açıklanamayan ölüm (SUD) kurbanında yapılan Exome analizi, esas olarak kanalopati ile ilişkili genlerdeki varyantları tanımladı. Int J Legal Med 132:1057–1065

     Google Akademik 

253. 253.

     Hertz CL, Christiansen SL, Ferrero-Miliani L ve diğerleri (2016) Kalbin yapısal anormallikleri ile ani kardiyak ölüm şüphesi olan genç kurbanlarda 100 aday genin yeni nesil dizilimi. Int J Legal Med 130:91–102

     DURUM PubMed Google Akademik 

254. 254.

     Mates J, Mademont-Soler I, Del Olmo B ve diğerleri (2018) Ani kardiyak ölüm ve ilgili hastalıklarda kopya sayısı değişkenlerinin rolü: genetik analiz ve klinik uygulamaya çeviri. Eur J Hum Genet 26:1014–1025

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

255. 255.

     Stepien-Wojno M, Poninska J, Rydzanicz M ve diğerleri (2018) Açık kalp hastalığı olmayan hastalarda ani kalp durması: yeni nesil dizilemenin sınırlı değeri. Pol Arch Stajyer Med 128:721–730

     PubMed Google Akademik 

256. 256.

     Lahrouchi N, Raju H, Lodder EM ve diğerleri (2017) Ani aritmik ölüm sendromu vakalarında ölüm sonrası genetik testin faydası. J Am Coll Cardiol 69:2134–2145

     PubMed PubMed Merkezi Google Akademik 

257. 257.

     Scheiper S, Ramos-Luis E, Blanco-Verea A ve diğerleri (2018) Gençlerde ani beklenmedik ölüm—Postmortem genetik analizlerde büyük paralel dizilemenin değeri. Adli Bilim Uluslararası 293:70–76

     PubMed Google Akademik 

258. 258.

     Anderson JH, Tester DJ, Will ML, Ackerman MJ (2016) Gençlerde Egzersizle İlgili Ani Açıklanamayan Ölümden Sonra Tam Ekzom Moleküler Otopsi. Sirk Kardiyovasküler Genet 9:259–265

     PubMed Google Akademik 

Referansları indir

şükran günü

Bu bölümün çevirisi Prof. Dr. med. Jan-Thorsten Gräsner ve Dr. med. Jan Wnent, MDM.

Yazar bilgileri

Bağlantılar

1. Acil Tıp Enstitüsü (IRUN), Schleswig-Holstein Üniversite Hastanesi, Kiel, Almanya

   Prof. Dr. Jan-Thorsten Gräsner FERC, Ingvild BM Tjelmeland FERC ve Jan Wnent FERC

2. Hastane Öncesi Araştırma Merkezi, Bakım Bilimi Fakültesi, İş-Yaşam ve Sosyal Refah, Borås Üniversitesi, Borås, Schweden

   Johan Herlitz

3. Hastane öncesi hizmetler bölümü, Oslo Üniversite Hastanesi, Oslo, Norveç

   Ingvild BM Tjelmeland FERC

4. Ulusal Ambulans Servisi ve İrlanda Ulusal Üniversitesi Galway, Galway, İrlanda

   Siobhan Masterson FERC

5. Skane Üniversite Hastanesi, Klinik Bilimler Bölümü Lund, Nöroloji, Lund Üniversitesi, Lund, İsveç

   Gisela Lilya

6. Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Tıbbı, Asklepios Hastanesi St. Georg, Hamburg, Deutschland

   Berthold bacağı

7. Tıp Fakültesi, Semmelweis Üniversitesi, Hamburg, Almanya

   Berthold bacağı

8. Köln Tıp Fakültesi ve Üniversite Hastanesi, Köln, Deutschland

   Bernd W. Böttiger

9. Acil Durumlar ve Acil Durumlar Servisi 061, La Rioja, İspanya

   Fernando Rosell-Ortiz

10. Warwick Klinik Araştırmalar Birimi, Warwick Tıp Okulu, Warwick Üniversitesi, CV4 7AL, Coventry, Großbritannien

    Jerry P. Nolan ve Gavin D. Perkins

11. Anestezi ve Yoğun Bakım Bölümü, Royal United Hastanesi, Bath, Großbritannien

    Jerry P.Nolan

12. Antwerp Üniversitesi, Antwerp, Belçika

    Leo Bossaert

13. Üniversite Hastanesi Birmingham, B9 5SS, Birmingham, Großbritannien

    Gavin D. Perkins

14. Tıp Fakültesi, Namibya Üniversitesi, Windhuk, Namibya

    Jan Wnen FERC

15. Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Bölümü, Üniversite Hastanesi Schleswig-Holstein, Kiel, Deutschland

    Prof. Dr. Jan-Thorsten Gräsner FERC ve Jan Wnent FERC

Sorumlu yazar

Yazışmalar Prof. Dr. Jan-Thorsten Gräsner FERC .

Etik beyanları

Çıkar çatışması

J.‑T. Gräsner, Weinmann, Fresenius, Ratiopharm, Zoll'dan konuşmacılar için fahri ilan etti; Zoll Sıcaklık yönetimi için Bilimsel Danışmandır. BW Böttiger, Baxalta, Bayer Vital, Boehringer Ingelheim, ZOLL, FomF, Bard, Stemple, Novartis Pharma'dan konuşmacılar için fahri ilan etti. JP Nolan, Resuscitation and Resuscitation Plus dergilerinin Genel Yayın Yönetmeni rolü için Elsevier'den fon aldığını bildirdi. PARAMEDIC2 denemesi ve AIRWAYS2 denemesi ile ilgili olarak Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü'nden araştırma fonu bildiriyor. GD Perkins, Resuscitation dergisinin Editörü olarak rolü için Elsevier'den fon aldığını bildirdi. OHCAO Tescili için Birleşik Krallık Resüsitasyon Konseyi ve İngiliz Kalp Vakfı'na fon sağlayan araştırmaları rapor ediyor. [Stand 7.5.2020, Originalartikel in Resusitasyonda]. J. Herlitz, IBM Tjelmeland, J. Wnent, S. Masterson,

Yazarlar bu makale için herhangi bir insan veya hayvan çalışması yapmamıştır. Orada verilen etik kurallar, listelenen çalışmalar için geçerlidir.

Ek Bilgiler

Yönergeler, genel eril kullanılarak çevrilmiştir. Lütfen tüm kişisel isimlerin her iki cinsiyet için de eşit olarak geçerli olduğunu unutmayın.

Çeviri, 29 Ocak 2021 tarihli versiyona dayanmaktadır. İngilizce orijinalin Resuscitation'da yayınlanmasından önce, bazı bölümlerde referanslar düzeltildi veya anlamı önemli ölçüde değiştirmeyen başka değişiklikler yapıldı.

Haklar ve izinler

Yeniden Baskılar ve İzinler

Bu makale hakkında

Bu makaleden alıntı yap

Gräsner, JT., Herlitz, J., Tjelmeland, IBM et al. Avrupa'da kalp durması epidemiyolojisi. Acil Durum Rettungsmed 24, 346-366 (2021). https://doi.org/10.1007/s10049-021-00884-y

Alıntıyı indir

• Kabul edilmiş19 Nisan 2021

• Yayınlanan02 Haziran 2021

• Veriliş tarihiHaziran 2021

• DOIhttps://doi.org/10.1007/s10049-021-00884-y

anahtar kelimeler

• Kalp durması
• epidemiyoloji
• Kardiyak arrest insidansı
• Avrupa Kardiyak Arrest Kaydı (EuReCa)
• Reanimationskayıt

anahtar kelimeler

• Kalp durması
• epidemiyoloji
• Kardiyak arrest insidansı
• Avrupa Kardiyak Arrest Kaydı (EuReCa)
• Resüsitasyon kaydı